髓系肿瘤合并克隆性T大颗粒淋巴细胞增殖的临床及实验室特征

目的 探讨髓系肿瘤合并克隆性T大颗粒淋巴细胞(T-LGL)增殖的临床及实验室特征。方法 回顾性分析中国医学科学院血液病医院2017年11月至2018年11月收治的5例确诊髓系肿瘤合并克隆性T-LGL增殖患者的临床资料。结果 5例患者中位年龄60岁,均存在>6个月的血细胞异常病史。外周血T-LGL绝对计数均<1.0×109/L,LGL免疫表型2例为CD4+CD8-,3例为CD4-CD8+;4例为αβ型T细胞,1例为γδ型T细胞;5例均有克隆性证据;二代测序检测显示1例患者存在STAT3突变,其余4例均为阴性。结论 5例髓系肿瘤合并克隆性T-LGL增殖患者起病隐匿,以老年为主,临床以慢性血细胞减少多见。存在克隆性T-LGL,尤其是T-LGL绝对计数<0.5×109/L的患者诊断T大颗粒淋巴细胞白血病需慎重,可能与意义未明的T细胞克隆性疾病部分重叠。STAT3或STAT5b突变检测可能是鉴别两者的主要手段。     

大颗粒淋巴细胞白血病细胞化学特点分析

大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）是一种少见病，其细胞化学特点国内外少见报道，我们对我院1990年至2004年间10例LGLL患的细胞化学染色结果进行了分析，并与20例慢性淋巴细胞白血病（GLL）患进行比较。     

慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色的特点分析

  目的 应用细胞化学染色方法诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）。方法 用9种细胞化学染色方法对75例CLL患者骨髓片进行染色分析。结果 CLL的骨髓过氧化物酶（MPO）和苏丹黑染色（SBB）为阴性;中性非特异性酯酶（NSE）和α-丁酸酯酶（NBE）染色为弱阳性,糖原（PAS）染色均为阳性,阳性物呈细颗粒、中粗颗粒、粗颗粒散在分布;特异性酯酶（CE）染色4 %可见阳性,阳性率均低于6 %;酸性磷酸酶（AcP）染色呈弱阳性,13.3 %抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色可见阳性,以（+）为主。结论 CLL CE染色大部分阴性,个别病例可见阳性（6 %）,但阳性率明显低于大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）（46.9 %）;AcP染色呈弱阳性,低于LGLL,非霍奇金淋巴瘤（NHL）和HCL;TRAP染色少部分病例虽可见阳性（13.3 %）,但阳性率及强度明显低于毛细胞白血病（HCL）,NHL和幼淋细胞白血病（PLL）。     

氯乙酸萘酚AS-D酯酶染色阳性的多发性骨髓瘤一例

患者,男,6 7岁。因上呼吸道感染二十余天后出现乏力、活动后呼吸急促、双下肢痛于2 0 0 3年6月30日在外院就诊。患者无发热及出血。血常规:Hb 72g L ,WBC 1.3×10 9 L ,BPC6 2×10 9 L。胸骨穿刺显示异常浆细胞占0 .4 5 0 ,X线显示髋关节、颅骨、胸椎多发散在骨密度减低。拟诊多发性骨髓瘤(MM) ,给予反应停和GM CSF治疗。为进一步诊治于7月2 8日来我院。查体:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,心肺正常,肝剑突下4cm ,脾左肋缘下8.0cm ,双下肢无水肿。血常规:Hb84g L ,RBC 2 .4 5×10 1 2 L ,WBC 1.4 0×10 9 L ,BPC 6 0×10 9 L ,中性…     

急性混合性白血病细胞化学染色特点分析

目的 :应用细胞化学染色诊断急性混合性白血病 (AHL)。方法 :1 0种细胞化学染色方法。结果 :AHL POX和 SBB可表现阳性 ,但阳性率均较低 ,以 <1 0 %为主。PAS染色可呈粗颗粒、珠状和块状或部分细胞呈细颗粒 ,部分粗颗粒、小珠。双克隆型髓系粒细胞和单核细胞的鉴别主要观察 POX阳性物分布及单核反应较强的 NSE、NBE、ACP。结论 :AHL是淋巴细胞和髓细胞共同累及的一组疾病 ,单纯形态学诊断准确率为 8.7% ,结合细胞化学染色可提高到 5 5 .6 %。POX、SBB和 CE主要表达髓细胞 ,5 0 % AHL 可以表达阳性 ,PAS染色主要表达淋系特点 ,二者结合可初步诊断 AHL,再结合POX酶型及单核反应强的酯酶染色 ,来区别粒淋型和单淋型