神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的效果

目的 评价神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的效果.方法 原发性三叉神经痛患者147例,性别不限,年龄32～99岁,VAS评分＞8分.采用随机数字表法,将患者分为2组:C型臂组(C组,n =72)和神经导航组(N组,n=75).C组采用Hartel前入路穿刺法,C型臂引导下以卵圆孔为靶点进行穿刺;N组将头颅MRI影像传输至StealthStation手术导航系统进行重建,在半月神经节内确定靶点位置后设计穿刺径路和穿刺点.记录穿刺成功情况和穿刺及射频术相关不良事件发生情况.分别于术后1d、7d、1个月、6个月、12个月、24个月记录VAS评分,并根据VAS评分评价镇痛效果,术后1、24个月根据Barrow神经研究所评分系统评价治疗效果.结果 N组无一例患者发生穿刺相关不良事件及动眼神经损伤和耳鸣.与C组比较,N组首次手术穿刺成功率升高,术后不同时点镇痛有效率升高,治疗效果较好(P＜0.05),神经定位时间和面部麻木发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的治疗效果好,复发率低,穿刺成功机率高,且并发症少.     

葡萄糖依赖性促胰岛素多肽/胰高血糖素样肽-1双受体激动剂在血糖控制中的作用研究进展

葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(glucose-dependent insulinotropic ploypeptide,GIP)及胰高血糖素样肽(glucagon-like peptide,GLP)-1是两种主要的肠促胰岛素,二者均能增加葡萄糖依赖的胰岛素分泌,发挥降糖作用。近年来,GLP-1受体激动剂对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)的疗效得到广泛认可,但关于GIP对T2DM的疗效仍未完全明确。当GIP与GLP-1在单分子双重激动剂中结合时,可表现出显著协同作用。现主要概述GIP/GLP-1双受体激动剂在T2DM患者血糖控制中的作用,及从临床前研究和临床研究中获得的新发现,旨在为临床提供参考。     

脊柱侧弯矫形术中七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉对SEP及MEP的影响

目的 探索脊柱侧弯矫形术中七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉对体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)及运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)的影响,并对2种麻醉方式效果进行评估,为七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉提供临床参考。 方法 选取2013年1月-2016年1月收治的青少年患者共60例,患者均需要采用脊柱侧弯矫形术进行矫正,按照随机数字表法随机分为A组(丙泊酚全凭静脉麻醉组)和B组(七氟烷-丙泊酚静吸复合麻醉组)各30例,比较2组患者一般情况(体重、手术时间、出血量)、血流动力学(患者各时点心率、各时点动脉压)、体感诱发电位、运动诱发电位成功率以及睁眼、拔管时间,使用SPSS 19.0统计学软件,2组比较采用独立样本t检验进行数据比较分析。 结果 2组患者手术时间(t=0.15,P=0.87)、出血量(t=0.33,P=0.74)、MEP成功率(t=0.00,P=1.00)、SEP成功率(t=0.00,P=1.00)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后B组较A组睁眼时间(t=4.47,P=0.00)、拔管时间缩短(t=3.60,P=0.00),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 七氟烷-丙泊酚静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫形术,患者术后苏醒快,可能更利于术后神经功能的评估。      

内质网应激与吸入麻醉药引起的认知功能障碍的研究进展

内质网(ER)广泛存在于真核细胞中,其内环境的稳定是实现ER功能的基本条件,ER内未折叠或错折叠蛋白积聚和钙平衡失调均可导致内质网应激(ERS),而长期、严重的ERS则会诱导细胞凋亡及死亡。ERS在神经退行性疾病病理机制中的作用已成为近年来的热点,国内外关于ERS与临床疾病的相关     

孕期吸入异氟醚对子代大鼠认知功能及海马GAP-43和NPY表达的影响

目的:探讨大鼠孕期吸入异氟醚对子代认知功能以及海马生长相关蛋白-43(GAP-43)和神经肽Y(NPY)表达的影响。方法:选取孕龄为18 d的SD大鼠12只,随机分为异氟醚处理组和对照组(n=6)。异氟醚组使用1.3%的异氟醚处理6 h,对照组吸入含30%氧气的空氧混合气体。待幼鼠出生4周后,使用水迷宫实验,检测幼鼠空间学习记忆能力。测试结束后,取其海马组织行免疫组织化学染色,观察GAP-43和NPY在两组仔鼠海马CA1区表达的差异。结果:在水迷宫测试中,与对照组仔鼠相比,异氟醚组仔鼠平均逃逸潜伏期时间明显延长(P<0.05)、第三象限活动时间和穿越平台次数明显减少(P<0.05)。异氟醚组仔鼠海马CA1区神经细胞内GAP-43和NPY的表达均较正常对照组明显下降,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:1.3%异氟醚处理孕18 d的大鼠6 h可导致仔鼠学习记忆功能降低,这可能与海马CA1区GAP-43和NPY表达下调有关。     

神经导航下三叉神经感觉根射频术治疗顽固性三叉神经痛

目的探讨神经导航下三叉神经感觉根射频术治疗顽固性三叉神经痛的有效性和安全性。方法回顾分析39例在局部麻醉下行神经导航下三叉神经感觉根射频术的顽固性三叉神经痛患者,观察术前和术后1d、7d、1个月、6个月、12个月、24个月疼痛视觉模拟评分（VAS）,统计手术成功率、并发症并计算各时间点治疗的有效率。结果除1例患者因解剖异常外,余38例均获得成功,随访36例术后1d、7d、1个月、6个月、12个月、24个月镇痛治疗有效率分别为88.89%、94.44%、94.44%、91.67%、86.11%、75%,VAS评分治疗前后有统计学意义（P〈0.01）。结论神经导航下三叉神经感觉根射频术治疗顽固性性三叉神经痛具有成功率高、创伤小、并发症少等优点。