影像学诊断脊髓空洞症的几点体会

脊髓空洞症为一种比较少见的疾病，在临床工作中因其表现较复杂，尤其被众多伴发症状干扰而常常造成漏诊，从而延误了不少治疗机会。现将笔者近年遇到的经影像学诊断和部分手术证实的６８例脊髓空洞症作一总结，着重就该病与其个别的伴发表现关系进行讨论分析。１临床资料...     

脊柱转移瘤的MR诊断（附56例分析）

目的 :探讨脊柱转移瘤的MRI表现特点和鉴别诊断。材料和方法 :回顾性分析 5 6例经临床或病理证实的脊柱转移瘤MRI表现。结果 :5 6例中 ,共累及 185节椎体。 5 4例 ( 96.4% )多椎体受累。 14 1节 ( 76.2 % )椎体和附件同时受累。164节 ( 88.6% )椎体前 /后缘隆突。 65节脊椎压缩骨折中 ,47节 ( 72 .3 % )脊椎呈盘状压缩骨折。 14 2节附件破坏中 10 3节( 72 .5 % )附件外形粗大。 5 6例中 ,3 2例 ( 5 7.1% )可见跳跃征。结论 :脊椎转移瘤有其特征性MR表现 ,故其有助于早期诊断和鉴别诊断。     

磁共振扩散加权成像参数对兔超急性期脑梗死诊断的影响

目的。探讨磁共振扩散加权成像(DWI)参数选择在超急性期脑梗死诊断中的价值。方法。新西兰大白兔24只，其中实验组20只，对照组4K。实验组经眶人路电凝大脑中动脉，选择DWI参数，分别在兔右大脑中动脉阻塞(MCAO)后0．5h、2h、4h、6h进行DWI检查；对照组仅暴露同侧大脑中动脉，不予电凝。比较单方向DWI与平均DWI，分析b值对DWI的影响及DWI伪彩图改变.结果。平均DWI较单方向DWI显示病灶更清楚。b值为1000s／mm^2、2000s／mm^2和3000s／mm^2的DWI上均可发现异常高信号，但b值为2000s／mm^2和3000s／mm^2时的信号对比与b值为1000s／mm^2时比较差异有统计学意义，且高信号边界更加清晰，但图像信噪比下降。与常规DWI相比，DWI伪彩图上梗死核心和缺血半暗带的分界更加清楚。结论。平均DWI、b值和DWI伪彩图对扩散加权成像有重要影响，选择合适的参数有利于超急性期脑梗死的诊断。     

MRCP和MRI在胰胆管梗阻诊断中的应用

目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆管梗阻的诊断价值。方法 采用Marconi eclipse 1.5T超导磁共振设备,MRCP应用express序列,分析经临床或病理证实的41例患者的MRCP、MBI及MRI增强的影像。结果 胰胆管梗阻定位诊断准确率达100％,定性诊断准确率分别为:MRCP+MBI平扫85.6％,MRCP+MRI平扫+增强92.7％;单纯MRCP病因诊断准确率分别为:胆道结石90％(9/10);医源性梗阻60％(3/5);胆管癌66.6％(6/9);胰头癌83.3％(10/12);壶腹癌60％(3/5)。结论 MRCP结合MR平扫和增强扫描,对胰胆管梗阻病变诊断准确率更高。     

膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI表现

目的 探讨膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI特征.方法 搜集经手术或关节镜证实的膝关节半月板桶柄样撕裂56例,回顾性分析其MRI表现,总结MRI特征.结果 56例半月板桶柄样撕裂中,内侧半月板34例,外侧半月板22例,半月板碎块移位征42例,阳性率75%(42/56);双前(后)交叉韧带征36例,阳性率64.3%(36/56);半月板翻转征30例,阳性率53.6%(30/56);半月板双前角征24例,阳性率42.9%(24/56);领结缺如征39例,阳性率69.6%(39/56);外周残半月板征41例,阳性率73.2%(41/56).结论 膝关节半月板桶柄样撕裂具有典型的MRI特征,MRI对其诊断具有重要价值.     

毛细血管扩张型骨肉瘤影像与病理对照分析

目的　探讨毛细血管扩张型骨肉瘤影像与病理表现特征。方法　分析 12例毛细血管扩张型骨肉瘤临床、影像及病理资料。结果　临床特征为肿瘤好发于长骨干骺端 ,下肢多见 ,少有血清碱性磷酸酶增高。X线、CT特征为溶骨性与膨胀性骨破坏 ;肿瘤破坏区和软组织肿块内多发小囊变和液 -液平面 ;皮质变薄 ,多发筛孔样破坏 ;骨膜反应及放射状骨针较常见。病理组织学特征为典型骨肉瘤肿瘤细胞和多发血窦及“彩带样”结构。结论　毛细血管扩张型骨肉瘤具有一定的临床、影像及组织学特征     

三维CT重建在下颌骨骨折中的应用——附25例分析

随着计算机技术的飞速发展和计算机软件的日新月异,放射影像技术在临床医学上得到不断推广,从1979年Herman Dc liu[1]初步研究三维CT重建技术,到1993年Fubrpmn[2]重建出颅面骨三维骨像,再到1995年国内开展颞下颌关节三维重建[3,4],应用范围越来越广.自1996年以来,作者对25例下颌骨骨折病人进行三维CT重建,以指导诊断和治疗,取得了良好的效果.现报告如下.     

不同浓度钆喷替酸葡甲胺体外实验及MR直接法膝关节造影的临床研究

目的 探讨不同浓度钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)MRI体外信号的变化规律及MR直接法膝关节造影的最佳浓度。方法 配制不同浓度的Gd-DTPA溶液各50ml，采用1．5T MR设备SE序列扫描、观察、测量。然后，选择2mmol／L和100mmol/L浓度Gd-DTPA分别进行直接膝关节造影。结果 Gd-DTPA浓度为2mmol/L时，TlWI信号强度最高；浓度为1．5mmoL／L时，T1WI信号强度最高。T1、T2浓度与信号强度曲线呈“L形”曲线样变化。膝关节直接造影，100mmoL／L浓度Gd-DTPA呈低信号且关节软骨显示清晰，2mmoL／L浓度Gd-DTPA呈高信号且半月板显示清晰。结论 不同浓度Gd-DTPA MRI体外信号变化规律呈“L形”曲线，MR直接法关节造影时，应根据关节病变不同，选择不同浓度的Gd-DTPA。     

骨松健骨丸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效观察

目的观察骨松健骨丸治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效。方法 78例住院患者按住院先后顺序随机地分为对照组和治疗组,两组同时在医生指导下进行适当运动锻炼,对照组口服阿伦磷酸钠及碳酸钙D3片,治疗组口服骨松健骨丸及碳酸钙D3片。治疗后检测骨痛评分[视觉模拟评分(VAS评分)]、骨密度平均值(T值)、骨代谢指标[抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、骨钙素(BGP)]水平。结果经过治疗3个月后,治疗组总有效率为84.21%,对照组为81.08%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3个月治疗组与对照组VAS评分、T值、TRACP-5b、BGP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组在治疗后3个月分别与治疗前VAS评分、T值、TRACP-5b、BGP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨松健骨丸能改善PMOP患者的临床症状,提高患者骨密度其效果和阿伦磷酸钠效果一致。     

双膦酸盐与狄诺塞麦治疗PMOP的“药物假期”EMAS立场声明要点解读

目的为了使骨质疏松领域相关医生能够进一步了解和掌握双膦酸盐与狄诺塞麦的药物假期规律,提高临床治疗水平,本文就欧洲女性与男性更年期协会(EMAS)对双膦酸盐与狄诺塞麦治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)"药物假期"的立场声明进行要点解读,供同仁参考。方法 EMAS系统性回顾分析了双膦酸盐和狄诺塞麦中止使用后在骨折风险方面的影响,同时,评估降低不良事件风险的可能性,形成立场声明。结果 (1)考虑双膦酸盐的长期疗效、安全性及骨折风险,建议采取个性化的药物假期方案;(2)药物假期时机:阿仑膦酸钠治疗超过5年,利塞膦酸钠、唑来膦酸治疗超过3年的患者,应该考虑药物假期;(3)鉴于伊班膦酸钠证据有限,狄诺塞麦停药后可能引起骨折的"反弹效应",所以,不强烈推荐伊班膦酸钠和狄诺塞麦进行药物假期;(4)药物假期时长:一般情况下,双膦酸盐药物假期为1~3年;(5)重启治疗评估内容:双膦酸盐药物假期中,每年应评估病人的特征,包括患者的年龄、跌倒史、是否有新的骨折、可能危险因素、骨密度和骨代谢生化标志物;(6)重启治疗药物:双膦酸盐、狄诺塞麦,特立帕肽,雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulators,SERMs),性激素补充(menopausal hormone replacement therapy,MHT)和雷奈酸锶等,是药物假期后重启治疗的选择药物。结论双磷酸盐药物假期遵循个体化原则,不推荐狄诺塞麦药物假期。