复发性多软骨炎——病例报告及文献复习

复发性多软骨炎(Relapsing Polychondritis,RP)是一种罕见的,反复发作的多系统病变,主要表现为耳、鼻、气道软骨炎及眼炎。本文报告2例具有典型临床表现的病例,并复习相关文献。 1 病例报告 例1 男,40岁。主因渐进性呼吸困难11个月,伴头晕、耳鸣、听力下降6个月于1999年11月1日入院。院外曾诊断为“感染”,应用抗生素、利多卡因治疗无效。入院查体:双眼结膜充血,视力正常。双耳廓畸形、外耳道狭窄,鼓膜完整。鼻梁中下部塌陷,鼻中隔右偏。心、肺、肝、脾正常。检查示双侧感音性耳聋。喉CT示声门下气道狭窄,边缘不     

Felty综合征2例报告

１引言Felty综合征是类风湿关节炎的一种特殊类型，约占所有类风湿关节炎的１％。其特征性表现为类风湿关节炎、白细胞减少、脾肿大。现将我科近年收治的２例报告如下。２病例报告例１女，３９岁。因持续发热３周伴右下腹痛５日于１９９７年８月２日入院。既往有类风湿关节炎史９年。患者于入院前３周无诱因出现发热，体温达３９．４℃，自服头孢拉定后体温不下降，并于５日前出现右下腹痛，无其他伴随症状，欲进一步诊治入院。患者自发病以来多次出现齿龈、鼻腔出血，月经期延长及乏力、消瘦。入院体格检查：体温３８．４℃，脉搏８８次／…     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究--附30例报告

目的:探讨来氟米特对类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:60例活动性RA病人,30例采用来氟米特(20mg/d)治疗,30例采用甲氨蝶呤(10mg/w)治疗,疗程均为24周。对两药在6周、12周、24周时的疗效及观察指标进行评估。结果:来氟米特在6周、12周、24周时的有效率分别为67%、83%、87%,不良反应有4例;甲氨蝶呤则分别为47%、70%、70%、9例。前者疗效优于后者,但无统计学差异。结论:来氟米特对活动性RA有较好的治疗效果,不良反应少,病人耐受性好,值得推广。     

系统性红斑狼疮患者医院感染的临床分析与预防

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病,易合并感染,医院感染的发生率尤其为高。为此,笔者对我科近2年SLE病例进行回顾分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择1998年1月～2000年6月我科收治的SLE病人145例,均符合美国风湿病学会诊断标准。其中女131例,男14例,年龄14～53岁,平均(26±10)岁。住院时间4～154天,平均(27±21)天。所有感染患者均符合医院感染的诊断标准。 1.2 方法 回顾统计SLE病人医院感染的部位、致病菌种类及感染危险因素。 1.3 统计学方法 用x~2检验。     

天津市老年人膝关节骨关节炎流行病学调查

目的 了解天津市老年人膝关节骨关节炎(OA)的患病情况及相关危险因素. 方法 采用亚太地区风湿病协会联合会社区控制风湿病规划调查方法,应用《膝骨关节炎危险因素调查表》于2010年1月至2011年6月对天津市部分老年人共2038例进行调查. 结果 天津市老年人膝痛和膝关节OA的患病率分别为23.1％和21.7％.女性患病率为27.6％高于男性的16.1％(x2=46.893,P＜0.001),且随年龄增长患病率增高(x2=764.34,P＜0.001).膝关节OA组BMI(25.4±3.3)kg/m2高于非膝关节OA组(23.8±2.9)kg/m2(t=7.944,P＜0.001).女性膝关节OA患者绝经年龄(50.2±3.7)岁早于非膝关节OA患者(52.8±4.1)岁(t=7.665,P＜0.001).Logistic 回归分析显示年龄、性别、BMI、绝经年龄是膝关节OA的危险因素,进食蔬菜是膝关节OA的保护因素. 结论 年龄、女性、超重是膝关节OA的危险因素.     

系统性红斑狼疮患者血清GM-CSF及其抗体的变化及意义

目的:探讨人重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和GM-CSF抗体(GM-CSF Ab)水平在系统性红斑狼疮(SLE)发病中尤其是导致血液学损害发生的可能作用机制.方法:①用酶联免疫吸附法(ELISA)测定40例SLE(SLE组,按白细胞计数又分为白细胞减少组20例,白细胞正常组20例)、11例其他结缔组织病(病例对照组)及20例健康体检者(健康对照组)血清GM-CSF和GM-CSF Ab的水平;②按SLEDAI评分将SLE组分为活动期组16例,非活动期组24例,用ELISA测定两组血清GM-CSF和GM-CSF Ab的水平;③将SLE组治疗足10个月者12例用ELISA测定血清GM-CSF和GM-CSF Ab的水平进行治疗前后配对比较.④分析SLE组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与临床指标(SLEDAI评分、血白细胞计数)的相关性.结果:①白细胞减少组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平高于白细胞正常组、病例对照组和正常对照组(P<0.05),白细胞正常组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平也高于疾病对照组和正常对照组(P<0.05);②活动期组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平高于非活动期组(P<0.05);③12例完成治疗的SLE患者治疗后血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平低于治疗前(P<0.05);④SLE组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与SLEDAI评分呈显著正相关(P<0.01),与SLE血白细胞计数呈显著负相关(P<0.05).结论:血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与SLE,尤其与合并血液学损害的SLE患者疾病活动性有关,可能用来作为合并血液学损害的SLE患者的生物治疗靶点.     

原发型肺隐球菌病误诊为结节病一例报告

肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis,PC）是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病,由于临床表现及胸部X线、CT等检查缺乏特异性,故常误诊或漏诊,文献报道真菌性肺炎的临床及影像误诊率可达39.29%。近年来随着糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、细胞毒类药物的应用及肿瘤、糖尿病、艾滋病等慢性病患者增多，该病发病率有上升趋势，笔者将近期我科收治的1例典型病例报告如下。     

韦格纳肉芽肿病并发复发性多软骨炎一例

韦格纳肉芽肿病早在 1930年已被描述 ,其病因至今不明。复发性多软骨炎 ,亦是病因不明的自身免疫性疾病。其特征是累及全身软骨反复发作的慢性进行性疾病。它不仅侵犯软骨 ,也可累及心血管系统、肾、眼、内耳、皮肤等器官。韦格纳肉芽肿病与复发性多软骨炎均为发病率较低的结缔组织疾病 ,而两者同时发病 ,实属罕见。检索国内、外文献 ,1980年Ｓｍａｌｌ等[1] 报告 1例 5 9岁男性患有复发性多软骨炎 ,最初通过糖皮质激素治疗得到很好控制 ,后发生肺部浸润及肾小球肾炎 ,病理证实为韦格纳肉芽肿病 ,应用环磷酰胺治疗后得到缓解。国内尚无报道…     

系统性红斑狼疮合并肺曲霉菌感染临床分析

目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）合并肺曲霉菌感染的情况，分析和探讨其临床特点、治疗方法及其预后。方法：回顾性分析2005年1月～2006年6月，我院收治的146例SLE患者中合并肺曲霉菌感染的资料。结果：146例中，有5例发生肺曲霉菌感染，治愈2例，死亡3例。结论：SLE患者免疫功能紊乱及肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的应用是导致肺曲霉菌感染的重要因素。伊曲康唑是适合SLE患者治疗肺曲霉菌感染的有效药物；治疗上可以从足量开始，有效控制后减量巩固治疗3～4周。     

老年原发性干燥综合征合并顽固性重度血小板减少的治疗体会——附5例报告

目的:总结对老年原发性干燥综合征合并重度顽固性血小板减少的治疗体会.方法:对5例肾上腺皮质激素(激素)治疗无效的老年原发性干燥综合征合并重度血小板减少(血小板低于20×109/L)患者的临床诊治资料进行归纳分析.结果:5例老年原发性干燥综合征合并顽固性重度血小板减少患者,除有外分泌腺受损表现外,还有皮肤淤点、淤斑及口腔黏膜自发性出血的临床症状以及ESR偏快,IgG、IgA、IgM水平偏高,抗核抗体、抗SSA及SSB抗体均( )等特点.5例经激素、静脉注射免疫球蛋白冲击治疗后,血小板无明显增多,但均高于20×109/L,继续在泼尼松1 mg/(kg·d)治疗基础上加用免疫抑制剂硫唑嘌呤2 mg/(kg·d),并每隔1个月序贯给予静脉注射免疫球蛋白0.2 g/kg.随访3～4个月,患者血小板均恢复至正常水平.结论:对于老年原发性干燥综合征合并顽固性重度血小板减少患者,血小板的完全恢复需要一定的时间,治疗时应采取适当措施预防激素对于有合并症的老年患者可能造成的不良反应.