儿童结直肠幼年性息肉40例临床特征及治疗预后分析

［摘要］　目的　分析儿童结直肠幼年性息肉（JP）临床特征及内镜下黏膜切除术(EMR)治疗该病的疗效。方法　回顾性分析2017年1月至2021年5月柳州市妇幼保健院收治的40例JP患儿的临床资料。其中男31例,女9例;年龄7个月～12岁,中位年龄5岁。均为结直肠单发JP。对其临床特征和治疗预后进行总结。结果　40例JP生长部位在直肠23例(57.50%),乙状结肠12例(30.00%),降结肠3例(7.50%),横结肠1例(2.50%),升结肠1例(2.50%)。息肉直径≤0.5 cm者2例(5.00%),0.6～1.0 cm者17例(42.50%),1.1～2.0 cm者15例(37.50%),>2.0 cm者6例(15.00%)。直径最小为0.5 cm,最大为5.0 cm。山田分型为Ⅳ型19例(47.50%),Ⅲ型11例(27.50%),Ⅱ型9例(22.50%),Ⅰ型1例(2.50%)。40例标本中有17例(42.50%)提示有慢性炎症改变,18例(45.00%)见小脓肿形成,未发现不典型增生及息肉恶变情况。本组患儿除2例术后10 d内偶有少量便血外,其余均无感染、穿孔及大出血等严重并发症发生,2个月后临床症状均消失。9例轻度贫血患儿术后2个月复查血红蛋白均恢复正常。22例术后复查肠镜,未见复发。结论　儿童结直肠JP好发于直肠、乙状结肠,EMR+金属夹治疗JP安全性高,疗效好,值得临床推广应用。     

CDK8、STAT1和TMEFF2在大肠组织中的表达及意义

目的探讨CDK8、STAT1、TMEFF2在大肠癌、大肠腺瘤及正常大肠黏膜组织中的表达情况及与临床病理特征之间的关系,探讨其在大肠癌发生、发展中的可能作用。方法组织标本均取自结肠镜活检组织标本,采用免疫组化Evision两步法,分别检测CDK8、STAT1和TMEFF2在不同大肠组织中的表达情况,并分析其与临床病理特征之间的关系。结果 CDK8表达定位于细胞核,其在100例大肠癌、15例大肠腺瘤、15例正常大肠黏膜组织中的表达率分别为37%(37/100)、0(0/15)和0(0/15),CDK8在大肠癌中的表达率明显高于大肠腺瘤和正常大肠黏膜组织(P<0.05),且其表达与患者其他各临床病理因素无明显关系(P>0.05)。STAT1表达定位于细胞浆和细胞核,其在100例大肠癌、15例大肠腺瘤、15例正常大肠黏膜组织中的表达率分别为26%(26/100)、73%(11/15)和67%(10/15),STAT1在大肠癌中的表达率较大肠腺瘤和正常大肠黏膜明显降低(P<0.05);STAT1在结肠癌中的表达率明显高于直肠癌(P<0.05),且其表达与患者其他各临床病理因素无明显关系(P>0.05)。TMEFF2在15例正常大肠黏膜、15例大肠腺瘤和15例大肠癌中均无表达。结论 CDK8在大肠癌中表达异常升高,提示CDK8在大肠癌的发生、发展中起重要作用;STAT1在大肠癌中表达下调,与大肠癌的形成及发展密切相关,STAT1的表达与肿瘤位置相关。TMEFF2在大肠癌中表达缺失,可能不参与大肠肿瘤的发生、发展过程。     

白光及窄带成像内镜判断胃幽门螺杆菌感染及萎缩的研究进展

<正>幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）是一种定植在胃黏膜的革兰氏阴性杆菌致病菌,是慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等上消化道疾病的主要病因,其检测包括尿素呼气试验、血清幽门螺杆菌抗体检测和粪便抗原检测等非侵入方法和快速尿素酶试验和病理活检等侵入性方法[1]。慢性萎缩性胃炎常发生在Hp感染的基础上,是一种胃癌前疾病,确诊主要依靠病理组织活检。近年来,通过白光内镜、窄带成像内镜观察胃黏膜形态以判断Hp感染及萎缩的研究越来越多,展现出较高的敏感性及特异性,且具有及时、直观的特点,     

白光内镜下胃黏膜形态判断幽门螺杆菌感染的价值

目的 探讨白光内镜下胃黏膜形态判断幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）感染的价值。方法 连续纳入2021年5月至2022年2月于广西壮族自治区柳州市妇幼保健院行胃镜检查的受试者439例,观察胃黏膜形态并取黏膜活检行病理及免疫组化检测Hp,根据胃黏膜形态判断Hp感染情况并与病理检查比较,分析镜下判断Hp的准确性。结果 Hp阳性者胃黏膜（regular arrangement of collecting venules,RAC）阴性、黏膜肿胀、萎缩、肠化生、白色浑浊黏液、皱襞肿大蛇形、弥漫性发红、点状发红、消化性溃疡发生率显著高于Hp阴性者（P<0.05）;Hp阴性者胃黏膜RAC阳性、脊状发红形态的发生率显著高于Hp阳性者（P<0.05）;增生性息肉、胃底腺息肉、隆起糜烂、凹陷性糜烂、陈旧性出血斑的发生率Hp阳性者与阴性者胃黏膜差异无显著性（P>0.05）。RAC阴性的受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）、符合率、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均较高（0.832,9...     

三种清肠方案在结肠镜检查肠道准备中的效果观察

<正>结肠镜检查是筛查和诊断结直肠疾病的关键技术，尤其是结直肠息肉和结直肠癌^[1]。早期发现病变能够做到早期诊断及治疗，改善预后。卓有成效的肠道准备与肠镜检查质量密切相关。肠道残存粪渣、粪水较多，大量泡沫附着黏膜等均可导致肠黏膜显示不清，遗漏微小病变。据统计，约1/3～1/2腺瘤患者因肠道准备不足而在结肠镜中漏诊^[2]。操作过程中反复冲洗增加了检查时间，从而增加了患者术后腹痛、腹胀等并发症发生的可能。