高频超声造影在浅表肝脏局灶性病变检出及诊断中的临床价值

目的 比较低频和高频灰阶超声及超声造影在肝脏浅表局灶性病变检出和定性诊断中的价值。方法 回顾性纳入了38名有肝脏浅表局灶性病灶的患者,共63个病灶,平均深度为0.82±0.13 cm（0~4.5 cm）,纳入病灶在CT/MR上可见,分别使用低频凸阵探头（平扫频率3.0~5.0 MHz,造影频率2.0~3.0 MHz）和高频线阵探头（平扫频率6.0~9.0 MHz,造影频率5.0 MHz）对病灶进行常规灰阶扫查和超声造影,比较二者在病灶可见度、检出率、表征和初步定性诊断中的价值。结果 高频超声造影下病灶可见度和检出率均明显高于低频超声造影（P<0.001）,高频超声造影多检出23个（23/63,36.5%）病灶。高频超声对肿瘤声晕、特征性增强模式、晚期廓清显示更加清晰（P<0.001）。高频超声造影用于病灶良恶性诊断的敏感度、准确度、阳性预测值分别为88.1%、69.8%和78.7%。结论 在肝脏浅表局灶性病变中增加使用高频探头能改善病灶的可见度和检出率,更好的显示肿瘤的特殊回声征象和增强模式,有利于对病变的定性诊断。     

声触诊组织成像与定量技术对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值

目的:探讨声触诊组织成像与定量技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)在非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析24例非哺乳期乳腺炎病例,并随机选取同期51例乳腺癌病灶,对两者的临床表现、超声图像、VTIQ数据进行比较分析。结果:非哺乳期乳腺炎和乳腺癌常规超声不易鉴别,但弹性剪切波速度模式图及剪切波速度(shear wave velocity,SWV)定量分析结果明显不同。非哺乳期乳腺炎病灶多表现为绿色图像,其中绿色19例,红色与黄红相间5例。乳腺癌病灶多表现为红色或黄红相间,其中红色与黄红相间45例,绿色6例,两者间差异有统计学意义(P0.05)。乳腺癌病灶SWV_(max)、SWV_(mean)、SWV_(min)均大于非哺乳期乳腺炎病灶,两组间差异有统计学意义(P0.05);而两组间肿块周围正常组织差异无统计学意义。ROC曲线结果显示:SWV_(max)、SWV_(mean)、SWV_(min)曲线下面积分别为0.725、0.758、0.729。结论:常规超声联合VTIQ技术可提高非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断率。     

原发性胆囊癌的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨原发性胆囊癌术前应用彩色多普勒超声检查的临床价值。方法 对照手术及病理诊断,回顾性总结了36例术前超声拟诊为胆囊癌患者的超声资料,分析原发性胆囊癌及其他易误诊为胆囊癌疾病的二维超声及彩色多普勒超声影像学特点。结果 术后病理证实胆囊癌30例（83．3％）,其他胆囊疾病6例（16．7％）。二维超声可以观察到胆囊占位的形态、大小,与肝脏的分界情况,并能观察有无肝脏转移、淋巴结肿大及胆管扩张等异常声像;彩色多普勒不仅可以评价占位病变内血供情况,为鉴别诊断提供重要的资料,还可以对门静脉有无侵犯进行初步评估。结论 综合应用二维超声与彩色多普勒超声进行术前检查,有助于原发性胆囊癌的鉴别诊断,并判断肿瘤与周围组织的关系,对治疗方案的制定有重要意义。     

小肝癌射频消融治疗后患者生存及肝内肿瘤复发的有关因素分析

目的探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对≤5cm肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效。方法2001年6月~2008年4月,对94例≤5cm的HCC进行了135次冷循环射频消融治疗,治疗途径包括超声引导下经皮穿刺(n=102),开腹(n=22),人工胸水辅助超声引导(n=11)。术后随访资料采用Kaplan-Meier模型分析患者的生存情况、肿瘤复发情况及其影响因素。结果射频消融术后1、2、3年的累计生存率分别为88.8%、72.2%、68.4%。45例术后1.5~36个月出现肝内复发,患者1、2、3年的无瘤生存率分别为58.8%、41.3%、28.1%。单因素分析显示:生存时间与肝功能Child-Pugh分级和血清甲胎蛋白水平有关(χ2=6.37,P=0.012;χ2=5.76,P=0.016);肝硬化、肝内多发病灶和高血清甲胎蛋白水平可能是术后肝内复发的危险因素(χ2=3.87,P=0.049;χ2=4.50,P=0.034;χ2=4.28,P=0.039)。结论对≤5cm的HCC,RFA是一种有效治疗方法。     

小肝癌射频消融与手术切除的疗效分析

目的通过对比研究,评价直径小于5 cm的肝细胞性肝癌（简称小肝癌）射频消融与手术切除治疗的临床疗效。方法选择2001年1月-2006年6月间87例临床诊断为小肝癌患者的资料。根据治疗方法分为射频组和手术组。随访时间6-71个月,采用Kap lan-Meier模型进行生存分析,Log-Rank试验被用来估计生存曲线的不同。结果本研究结束后,共有67例患者存活,20例患者死亡。射频组1、2、3年累积生存率分别为91%、76.7%、69.7%,手术组1、2、3年累积生存率分别为90%、82.9%、75.4%,两者生存曲线的差异经Log-Rank检验无统计学意义（χ^2=0.99,P=0.32）。全组共有43例肿瘤复发,射频组25例,手术组18例。两组间的复发构成比有显著性差异（χ^2=6.47,P=0.01）。射频组与手术组1、2、3年的无瘤生存率分别为57.3%、40.3%、35.3%与71.1%、45.7%、、30.9%,两组的无瘤生存率经Log-Rank检验无统计学差异（χ^2=0.06,P=0.80）。结论对于小肝癌而言,射频消融与手术切除有相近的疗效。射频治疗创伤小、可重复性强,在小肝癌的治疗中有重要的临床应用价值。     

超声造影检查在肾肿瘤射频消融术后疗效评估中的应用价值

目的 探讨实时超声造影(CEUS)检查在肾肿瘤射频消融(RFA)术后疗效评估中的作用.方法 对47例肾肿瘤患者(肾癌40例,肾血管平滑肌脂肪瘤7例)49个病灶行RFA治疗,其中经腹腔镜下RFA 30例,开放手术RFA 17例.术后1周行常规超声及CEUS检查,观察造影剂在动脉相与实质相的灌注情况,评价病灶消融范围,并与增强CT结果比较.影像学上病灶无增强被认为是消融完全. 结果 49个病灶完全消融47个(95.9%).CEUS显示肾消融灶最大径为2.4～10.0 cm,平均(4.6±1.5)cm,其中消融灶大于原病灶者45个、与原病灶相同者3个、小于原病灶者1个.CEUS提示RFA术后原病灶有局部强化6例,其中2例经增强CT证实.以增强CT结果作为诊断标准,CEUS对RFA术后残留灶诊断的敏感性为100.0%,特异性为91.8%.术后平均随访11(4～21)个月,患者均存活. 结论 CEUS检查与CT结合对评价肾肿瘤RFA术后疗效具有实用价值.

Abstract：

Objective To discuss the utility of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in the assessment of treatment efficacy of radiofrequency ablation (RFA) in patients with renal tumors.Methods Forty-seven patients (40 renal cell carcinomas and 7 angiomyolipomas of kidney) with 49 renal tumors were treated with RFA. Tumors were ablated by laparoscopy-assisted (n= 30) and open surgical (n= 17) RFA. The CEUS and contrast-enhanced CT were performed 1 week after treatment to assess the necrotic area. Technical success was defined as elimination of areas that enhanced at imaging within the entire tumor. Results Forty-seven (95. 9%) of 49 tumors were successfully ablated. The mean length of the major axis at the maximal necrotic area was 4. 6 cm. Compared with the lesions before RFA, the necrotic areas were bigger in 45 patients, identical in 3 patients, and smaller in 1 patient. Six lesions showed a residual enhancement at the portion adjacent to the normal renal parenchyma on follow-up CEUS, while 2 were confirmed by CT scans. The sensitivity and specificity of CEUS for detection of residual tumors were 100. 0% and 91.8%, respectively. All patients survived in the follow-up period ranging from 4 to 21 months. Conclusion CEUS combined with CT could be useful for evaluating treatment efficacy of RFA for renal tumors.     

兔VX2肝癌模型接种方法的改进及螺旋CT观察

目的:改进经典的兔VX2肝癌模型瘤组织接种法,比较改良的瘤组织接种法与经典方法的差异. 方法:将30只新西兰白兔随机分为2组,分别采用经典的瘤组织块接种法(A组)及改良的瘤组织注射接种法(B组).于接种后第8、15、22、29d进行螺旋CT扫描,观察CT表现、计算肿瘤大小,最后予病理确认. 结果:A组和B组的接种时间分别为(9.47±2.85)min和(5.85±1.62)min,差异有统计学意义(P=0.003);2组的成功率分别为53.3%和86.7%,差异无统计学意义(P=0.109).2组肿瘤生长情况的差异无统计学意义(P=0.667).结论:改良的瘤组织块接种法操作简便,成瘤率高,优于经典的瘤组织块直接接种法.     

肝脏局灶性炎性病变的超声造影表现研究

目的探讨肝脏局灶性炎性病变(HFIL)的超声造影表现。方法搜集本院行超声造影的55例HFIL,对比分析其常规超声及超声造影声像图特点。结果 55例患者中,单发37例,多发18例,病灶平均大小(3.8±2.2)cm,以3cm为界值将病灶分为两组比较其常规超声特点,其中病灶形态规则性及回声均质性差异具有统计学意义(P0.05)。其超声造影增强特点分为三种模式,整体增强型(34.5%,19/55)、部分增强型(38.2%,21/55)、完全不增强型(27.3%,15/55)。结论超声造影对HFIL的诊断可提供更多信息,具有一定诊断价值。     

术中超声在脑肿瘤切除术中的应用价值

摘 要 目的：采用术中超声观察颅脑肿瘤的超声图像特点，探讨其在神经外科手术中的应用价值。材料与方法：2007年3月～2008年3月，11例颅脑肿瘤患者在手术中接受了术中超声检查，以确定肿瘤的位置，手术切除范围，及切除术后是否有肿瘤残余。结果：术中超声清晰的显示了肿瘤的部位，形态及回声，11例患者全部经手术完整切除肿瘤，均未损伤颅脑功能区。术后病理提示星形胶质细胞瘤5例、胶质增生1例、海绵状血管瘤2例、转移性肿瘤2例、恶性淋巴瘤1例。结论：术中超声作为一种实时、无创、简便的辅助检查方法，可帮助手术医师确定肿瘤的部位及边界，避开功能区，提高手术安全性及治疗效果。     

超声误诊肝内胆管囊腺瘤2例

患者女,38岁．右上腹轻微胀痛不适半月余。体格检查：心肺腹无异常。生化检验：肝功、血常规正常,CA50 816．8U／ml,CA199〉500U／ml。有乙肝史,内蒙古旅游时有进食不洁史。CT示：肝门区巨大类圆形低密度影,边缘斑片状钙化,诊断为先天性胆总管囊肿可能大。超声检查示：肝内巨大无回声区,形态欠规则,囊壁稍厚,囊内透声尚可,可见斑块样物突起,肝内胆管未见扩张（图1）。超声诊断为肝囊性占位病变：肝包虫病？术后病理示：肝内胆管囊腺瘤：