埋藏式心脏转复除颤器安置的临床经验

总结非开胸经锁骨下静脉穿刺安置埋藏式心脏转复除颤器 (ICD)的手术方法、除颤阈值 (DFT)测定及ICD工作参数设置等临床经验。 10例患者 ,6例有反复晕厥病史。 2例晕厥时心电图证实为心室颤动 (简称室颤 ) ,体外电除颤成功 ,另 8例心内电生理均诱发出持续性室性心动过速或室颤。其中冠心病 8例 (1例合并Brugada综合征 ) ,扩张性心肌病 1例 ,原发性室颤 1例。 5例术前口服胺碘酮治疗。结果 :全部经锁骨下静脉置入ICD ,术中所有患者成功诱发室颤 ,并一次电击成功。手术时间 92± 2 7min。DFT≤ 2 0J,电击阻抗 4 1.2± 15 .3Ω ,R波高度 16 .3± 6 .6mV ,无手术并发症。结论 :经锁骨下静脉置入ICD方法简单 ,安全可靠 ;术前口服适量胺碘酮对术中诱发室颤无影响。     

20例非胰岛素依赖型糖尿病并高血压的动态血压分析

观察非胰岛素依赖型糖尿病并高血压患者动态血压的特点，方法：分析２０例ＮＩＤＤＭ伴高血压患者的动态血压。结果：７５％的患者２４小时收缩压及舒张压均〉１７．３／１０．６ｋＰａ（１３０／８０ｍｍＨｇ），８５％患者夜间平均血压下降率〈１０％，且夜间平均血压下降与糖尿病病程呈相关。     

动态脉压差变化与2型糖尿病早期肾损害的关系

目的 评价动态脉压差变化与2型糖尿病早期。肾损害的关系。方法 105例接受24h动态血压监测的2型糖尿病患者分为糖尿病合并高血压组和正常血压组，每组以动态平均脉压差50mm Hg为界，分为正常脉压和高脉压2个亚组，比较不同亚组间微量蛋白尿患者的比例、平均尿白蛋白排泄率、尿微球蛋白等差异。结果 在同一组别中，高脉压差亚组微量蛋白尿患者的比例、尿白蛋白排泄率、尿α1-MG和β2-MG均高于正常脉压差亚组。结论 脉压差有助于预测2型糖尿病患者早期。肾损害。     

Characteristic of Ambulatory Blood Pressure in Normotensive Subjects With Type 2 Diabetes Mellitus

INTRODUCTIONAmbulatory blood pressure monitoring (ABPM) isa wide-used method for BP measurement and known asmore effective than clinic readings, especially inevaluation of circadian variation and identification ofthe so-called "white-coat hypertension". Reduction inthe nocturnal BP fall in ABPM may be associated withan increased risk of end-organ damage including renaland cardiovascular complications in patients withessential hypertension. In diabetic patients,microalbuminuria is a ke…     

心肌梗死后心室肌复极的变异性

【目的】探讨心肌梗死后心室肌复极的变异性。【方法】用计算机自动测量技术及 2 4hHolter记录仪 ,分析心肌梗死组 (n =35 )和对照组 (n =37) 2 4hQT、QTc间期变异性 (QTV、QTcV)。【结果】心肌梗死组 2 4hQTV指标中ASDQT较对照组增大 (P <0 0 5 ) ,心肌梗死组 2 4hQTcV指标中SDQTc、SDAQTc、rMSSDQTc、CVQTc较对照组增大 (P <0 0 5 ) ,两组各频域指标 (HF ,LF ,TF ,HF/LF)比较无明显差别 (P >0 0 5 )。【结论】心肌梗死后QTV、QTcV增大 ,提示心室肌复极在时间上的不均一性增加。     

β1-肾上腺素受体激活对正常心肌细胞钠/钙交换电流的调节作用

钠/钙交换电流(INCX)是诱发心律失常的重要离子电流之一.已有研究显示β-肾上腺素受体(AR)激活增加心肌细胞INCX,但是,β1-AR对心肌细胞INCX的调节作用目前尚未清楚,本研究应用全细胞膜片钳技术,研究β1-AR激活对正常大鼠心室肌细胞INCX的作用及其信号调节途径,探讨β1-AR激活在心律失常发生中的作用和细胞离子机制.     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭随访疗效分析

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性充血性心力衰竭近远期治疗的效果。方法心力衰竭患者48例,男31例、女17例,年龄62.0±15.6(35～80)岁,其中扩张型心肌病28例,高血压性心脏病2例,缺血性心肌病l3例,Ⅲ度房室传导阻滞5例。心功能Ⅲ级(NYHA分级)34例、Ⅳ级14例。植入CRT系统(含CRTD),随访23.4±15.8个月。结果48例中有良好反应者32例,对治疗无明显反应者11例。死亡9例,其中2例猝死,4例死于心力衰竭恶化。结论CRT疗效肯定,定期随访和程控,将有助于减少无反应者。CRTD有助于降低猝死的发生。     

冠状动脉狭窄程度对心率变异性的影响

[目的]观察不同程度的冠状动脉狭窄对心脏自主神经系统的影响.[方法]116例行冠状动脉造影检查同时行24h动态心电图记录患者,按冠状动脉狭窄程度分为4组:正常对照组,冠状动脉狭窄<50%组,冠状动脉狭窄50%～70%组,冠状动脉狭窄>70%组.分别测定心率变异性(HRV)时域指标(SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50)和频域指标(VLF、LF、HF、LF/HF).[结果]冠状动脉狭窄>70%者较正常对照组HRV时域和频域指标明显降低(P<0.05);冠状动脉狭窄50%～70%者pNN50和HF较正常对照组降低(P<0.05),其余指标有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05).冠状动脉狭窄<50%与正常对照组HRV比较无统计学差异(P>0.05).冠状动脉狭窄>70%者与冠状动脉狭窄50%～70%者比较,HRV各指标有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05);与冠状动脉狭窄<50%者比较,HRV各指标明显降低(P<0.05).冠状动脉狭窄<50%者与冠状动脉狭窄50%～70%者比较,HRV各指标均有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05).[结论]冠状动脉轻度狭窄者,心脏自主神经功能未明显受损害,冠状动脉中重度狭窄者,随着冠状动脉狭窄程度的加重,心脏自主神经系统损害加重.     

置入型心律转复除颤器的临床应用

目的总结非开胸经锁骨下静脉穿刺安置埋藏式自动复律除颤器(ICD)的经验.     

植入型心律转复除颤器的临床随访

目的观察植入型心律转复除颤器(ICD)植入术后的工作情况。方法对植入ICD患者进行临床随访，应用体外程控仪调出ICD存储资料进行分析。结果11例植入ICD患者随访1～31个月，无手术并发症发生。4例患者的ICD成功放电终止恶性室性心律失常。2例患者的ICD因阵发性心房颤动发生误识别和误放电，重新设置工作参数和加入抗心律失常药物治疗后未再出现误放电。7例患者出现轻度精神症状，经心理辅导治疗后症状消失。结论ICD能有效治疗恶性室性心律失常。但ICD可能发生误识别、误放电，定期随访和及时调整参数可避免或减少此类情况发生。ICD植入后心理辅导治疗是必要的。