22例皮质醇增多症的临床研究

目的：探讨皮质醇增多症的临床表现和内分泌检查等辅助检查的意义.方法：从年龄、性别、病程及实验室检查等方面,观察22例不同原因所致皮质醇增多症患者不同的临床表现和测定实验室检查指标.结果：22例中诊断库欣病（增生型）14例[63.6％,其中13例（92.9％）得到MRI检查证实],肾上腺腺瘤6例[27.3％,均得到MRI检查证实（100％）],另有肾上腺结节样增生1例（4.5％）,异位ACTH综合征1例（4.5％）.临床表现：按出现的频率前4位依次为,库欣病：高血压（100％）、满月脸（92.9％）、向心性肥胖（85.7％）、多血质（85.7％）,肾上腺腺瘤：高血压（100％）、满月脸（100％）、向心性肥胖（100％）、多血质（83.3％）.实验室检查：小剂量地塞米松不能抑制：库欣病与肾上腺腺瘤均为100％.结论：根据高血压、满月脸、向心性肥胖,小剂量地塞米松抑制试验和MRI检查可诊断绝大多数皮质醇增多症.     

以“产学研联合培养研究生”为契机推进医院研究生教育的发展

本文以新疆维吾尔自治区人民医院为例,讨论了研究生培养的主要方面,包括医院研究生管理、教学硬件设施、导师和研究生培养模式。通过医院研究生培养的相关变化说明产学研联合培养研究生可以促进医院健全研究生管理体制、改善教学基础设施、加强师资队伍建设、改革研究生培养模式,从而有效提高研究生的培养质量,推进医院研究生教育工作的发展,培养适应社会经济发展需要的高层次创新性医学人才。     

白介素-1β基因多态性与睡眠呼吸暂停综合征的相关性

目的 探讨白介素-1β(IL-1β)基因多态性与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法 纳入2010年1至12月新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院且行多导睡眠监测的高血压患者850例,根据多导睡眠监测结果分为原发性高血压组(225例)和高血压合并睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)组(625例)。首先在96例重度OSAS患者中测序筛查IL-1β基因功能区的变异位点,选取代表性变异位点,应用Taqman-PCR在研究人群中进行基因型鉴定并开展病例-对照关联研究。结果 在IL-1β基因的功能区共发现1个新的和5个已知的变异位点,选取3个代表性变异位点进行基因型鉴定。IL-1β基因rs1143633位点的等位基因频率在总人群及男性人群中分布差异有统计学意义(χ²=9.258,P=0.002;χ²=5.119,P=0.024);总人群、男性人群及女性人群中rs1143633变异不同基因型组间各项睡眠呼吸监测参数差异均无统计学意义(P＞0.05),但总人群及男性人群中CT基因型的呼吸暂停低通气指数值比CC、TT基因型高,而夜间最低血氧饱和度在3种基因型间(CC＞CT＞TT)有逐渐增高趋势。总人群、男性人群及女性人群中两组间单体型频率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。Logistic回归分析显示在总人群及男性人群中IL-1β基因rs1143633变异位点CT基因型是OSAS的危险因素(OR=1.574,95%CI=1.061~2.437,P=0.042;OR=1.887,95%CI=1.091~3.265,P=0.023)。结论 IL-1β基因rs1143633变异位点可能与睡眠呼吸暂停综合征有关。     

库欣综合征与血尿酸的关系研究

目的 研究库欣综合征（CS）与血尿酸（UA）的关系.方法 选择2007～2011年维吾尔新疆自治区人民医院高血压科住院的CS患者22例为库欣组,选择同期住院的原发性高血压患者22例为高血压组.比较两组患者血UA、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、腰围（WC）等指标.结果 ①高血压组及库欣组年龄[（41.23±9.78）、（40.14±10.58）岁]、BMI[（28.55±2.89）、（28.98±3.87）kg/m2]、SBP [（144.32±17.84）、（149.14±22.82）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]、DBP [（92.86±15.06）、（98.00±23.27）mm Hg]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;库欣组WC[（110.45±14.32）cm]高于高血压组[（101.45±12.16）cm],差异有统计学意义（P＜0.05）.②库欣组UA[（474.5±84.3） μmol/L、FBG [（6.31±0.51）mmol/L]、FIns[（29.05±2.92）mU/L]、TC[（5.17±1.35）mmol/L]、TG[（2.24±1.25） mmol/L]、HOMA-IR[（7.96±0.56）]明显高于高血压组[（436.16±75.47） μmol/L、（4.75±0.44） mmol/L、（13.04±2.68）mU/L、（4.15±0.93） mmol/L、（1.44±0.87）mmol/L、（2.57±0.44）],差异均有统计学意义（P＜ 0.01或P＜0.05）.结论 高UA血症与CS紧密相关,二者发病过程中的相互加重、促进作用应当引起足够的重视.     

儿茶酚胺增多症对左心结构的影响

目的:儿茶酚胺增多症与原发性高血压对左心结构的影响。方法:经过对比15例经病理证实为儿茶酚胺增多症(儿茶酚胺组)与15例同期住院并且年龄、性别、民族、平均血压水平匹配的原发性高血压患者(高血压组),观察儿茶酚胺组与高血压组的超声心动图结果,应用SPSS10．0软件对各组变量进行方差齐性检验后采用独立样本t检验。结果:儿茶酚胺组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均明显高于高血压组,有显著性差异(P<0．05)。结论:儿茶酚胺增多症与原发性高血压相比,对左心结构的损害更为严重。     

血钾正常伴高血压的原发性醛固酮增多症患者224例的临床分析

目的探讨血钾正常伴高血压的原发性醛固酮增多症(原醛)患者的临床特点。方法选择2006-01-2010-03在新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心住院,经过醛固酮肾素活性比值(ARR)初筛、卡托普利试验或盐水负荷试验确诊的224例血钾正常伴高血压的原醛患者,回顾性分析临床和生化资料。结果血钾正常伴高血压的原醛患者224例中1、2、3级高血压分别占4.5%、18.3%、77.2%;主要症状依次是头痛(52.1%)、头晕(49.7%)、乏力(4.1%)、心悸(3.0%)、肢体麻木(1.8%);心血管并发症中脑梗死的发生率为24.1%,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率为11.6%;血钠平均为(140.8±2.8)mmol/L,高钠血症患者仅占2.7%;低肾素活性者占97.3%。以ARR≥20(ng/dL)/[μg/(L·h)]且肾素活性减低为标准诊断血钾正常伴高血压的原醛的阳性率明显高于肾素活性降低且醛固酮浓度升高、ARR≥20(ng/dL)/[μg/(L·h)]且醛固酮浓度升高、ARR≥30(ng/dL)/[μg/(L·h)]为标准的阳性率。结论血钾正常伴高血压的原醛患者主要表现为中重度高血压,血浆肾素活性降低,血管并发症中脑梗死比冠状动脉粥样硬化性心脏病更多见,以ARR≥20(ng/dL)/[μg/(L·h)]且肾素活性减低为标准筛查血钾正常伴高血压的原醛可能有助于减少漏诊率。     

住院患者慢性心功能不全病因分析

近年来心功能不全在心血管疾病中的发生率及死亡率呈显著增加趋势，其发病与诱因还与种族属性、社会经济、医疗卫生状况等诸多因素密切相关。现就我院住院病人心功能不全的病因探讨如下。     

高血压并打鼾患者阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患病状况和特点分析

目的研究高血压并打鼾患者中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病状况及其特点。方法选择2004～2009年在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科诊治的1193例高血压并打鼾患者,经多导睡眠呼吸监测仪诊断OSAS。分析OSAS的患病状况,不同性别、年龄、体重指数OSAS的患病特点。结果 1193例患者中83.3%诊断为OSAS,其中中重度OSAS占55.0%。男女比例4.4:1,男性患者中重度者多于女性,女性患者以轻度OSAS为主。患者中41.2%超重,48.8%肥胖,肥胖患者中OSAS占89.2%,同时随着体重增加OSAS呈现加重的趋势。OSAS检出率随年龄增加而逐渐增加,<40岁患者OSAS检出率71%～77%,40～60岁为82%～87%,>60岁患者明显增加至92%。男性OSAS患者以40～50岁居多,女性以50～60岁居多。结论高血压并打鼾患者OSAS检出率高,半数以上合并中重度OSAS。在此患者人群中进行多导睡眠监测,对明确高血压的病因及针对OSAS的诊治具有重要的价值。     

实验性ARDS时Fas、Bcl-2在肝细胞中表达的动态观察研究

目的探讨油酸致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)过程中肝细胞凋亡的动态变化.方法应用TUNEL法、原位杂交技术及光镜和电镜检测ARDS过程肝组织细胞凋亡及FasmRNA和Bcl-2 mRNA表达的情况.结果TUNEL法显示阳性结果,注射OA后肝组织细胞凋亡指数均比对照组明显增加(P＜0.01),注射OA 30分钟细胞凋亡指数达顶峰,以后逐渐下降.FasmRNA和Bcl-2 mRNA的表达较对照组均明显上调(P＜0.01),且FasmRNA表达的增加与肝组织细胞凋亡指数的增加一致,OA 30分钟组FasmRAN表达最强,而Bcl-2mRNA在OA 60分钟时表达最强.形态学结果显示,细胞凋亡主要发生于早期,而后期以坏死为主.电镜下见到实验组30分钟肝细胞体积缩小且皱缩变形,染色质凝结成块并聚集于胞核边缘形成环状.结论油酸致ARDS过程中早期兔肝细胞发生凋亡,且可能参与早期的肝功能损害.     

肾上腺外嗜铬细胞瘤11例临床分析

回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院1998年至2008年11例经手术后病理证实为肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床表现、定性和定位检查资料.肾上腺外嗜铬细胞瘤的定性诊断与肾上腺内嗜铬细胞瘤者相同,但定位诊断常较困难,即使131I-MIBG阳性率比较低,结合病史、临床特点以及B超、CT、MRI等检查可提高诊断的阳性率.一旦确诊,手术治疗是最佳选择.