踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究

目的　探讨踝关节骨折伴距骨软骨损伤的规律及治疗。方法　通过应用踝关节骨骼标本及距骨模型 ,观察在模拟踝关节骨折各种外力作用下距骨模型受力及关节面压缩情况 ,并对 42例踝关节骨折在关节镜辅助下手术所见及关节镜图像进行分析。结果　踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关 ,有一定的规律可循。结论　此规律有利于踝关节镜入路的选择和手术步骤的制定 ,遵循其规律可做到踝关节镜手术操作准确 ,避免漏诊 ,减少意外损伤 ,并提高临床治疗效果     

自发性食管破裂1例

1病历摘要 病人，男，52岁。醉酒剧烈呕吐后突发左上腹剧痛1h，按急腹症收住普外科。查体：急性痛苦病容，左肺呼吸音略低，左上腹轻压痛，无反跳痛，腹水征阴性。胸腹透视示左胸腔肋膈角变钝，腹腔无膈下游离气体。住院后经胃肠减压等治疗，腹痛、呼吸困难渐加重。6h后摄胸片发现左侧液气胸（图1），穿刺抽出暗褐色胃液。初步诊断：自发性食管破裂。     

内固定结合外固定治疗桡骨远端粉碎骨折17例

桡骨远端粉碎性骨折 ,常累及桡骨远端关节面 ,部分病人为开放性骨折且有合并软组织损伤 ,处理困难 ,预后较差。我科近年来采用有限内固定结合外固定支架治疗此类骨折 17例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　自 1997年 5月开始共收治 16例 17侧肢体接受本方法治疗。年龄 2 8～ 73岁 ,平均 5 1岁 ,其中男 6例 ,女 10例。按ＡＯ长管状骨骨折的综合分类[1] ,均属Ｃ型 ,其中Ｃ110例、Ｃ2 5例、Ｃ32例。按ＡＯ软组织损伤分类[1] ,其中ＩＯ1ＭＴ1ＮＴ15例、ＩＯ2 ＭＴ4 ＮＶ2 2例、ＩＣ1ＭＴ1ＮＶ18例、ＩＣ2 ＭＴ1ＮＶ12例。1 2　手术方法及…     

C7神经移位重建截瘫双下肢功能的实验研究及初步临床应用

目的 观察大鼠桡神经移位修复股神经，重建股四头肌功能的效果，并应用C7神经根移位．通过长段神经桥接修复股神经，重建截瘫患者双下肢的部分功能。方法 SD大鼠16只，随机分为两组。A组：将左侧桡神经切断．近端牵至锁骨下切口内．经吻合血管的坐骨神经进行桥接．一期修复同侧股神经；B组：行桡神经与桥接神经吻合．术后3个月再切断同侧股神经并与桥接神经吻合。观察指标为电生理、股四头肌湿重恢复率、肌纤维截面积恢复率、有髓神经纤维通过率及截面积恢复率。临床上应用C7神经根为动力神经源．将胫神经自小腿远端切断并向近端游离至臀部，应用带血管蒂的胫神经反转至颈部与C7神经吻合．待胫神经自颈部再生到臀部后，再将胫神经与股神经吻合来治疗2例截瘫患者，结果 B组股四头肌湿重．肌纤维截面积恢复率均忧于A组；两组有髓神经纤维通过率、截面积恢复率及肌肉复合动作电位波幅比较差异无显著性意义。1例随访41个月．左侧股四头肌肌力恢复至4^-级，右侧3级；另1例随访24个月．双侧股四头肌肌力恢复至2^-级。结论 周围神经具有强大的再生能力，C7移位分期修复股神经可重建截瘫患者下肢的部分感觉．运动功能。     

C7神经移位重建截瘫双下肢功能的临床疗效分析

脊髓疾患造成截瘫是临床常见疾病,虽在发病机制、药物治疗、生物学技术、实验外科学方面取得了许多进展,但目前尚无有效方法恢复截瘫平面以下神经功能.自1998年11月笔者设计了Ⅰ期采用带血供的胫神经翻转与C7神经吻合,待神经再生至桥接神经远端后,Ⅱ期再将桥接神经与股神经干区吻合来重建截瘫患者下肢功能术式.本组10例患者接受Ⅰ期手术,其中2例患者接受Ⅱ期手术.现报告如下.     

C7神经移位重建截瘫双下肢功能的临床疗效分析

脊髓疾患造成截瘫是临床常见疾病,虽在发病机制、药物治疗、生物学技术、实验外科学方面取得了许多进展,但目前尚无有效方法恢复截瘫平面以下神经功能.自1998年11月笔者设计了Ⅰ期采用带血供的胫神经翻转与C7神经吻合,待神经再生至桥接神经远端后,Ⅱ期再将桥接神经与股神经干区吻合来重建截瘫患者下肢功能术式.本组10例患者接受Ⅰ期手术,其中2例患者接受Ⅱ期手术.现报告如下.     

创伤性气管和支气管断裂的诊断及治疗

目的 总结创伤性气管、支气管断裂的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析1990年3月至2009年10月诊治的27例创伤性气管、支气管断裂患者的临床资料,气管主干完全断裂1例急诊手术.其他24 h至1周手术18例,1～2周手术6例,伤后2、6个月手术各1例.主支气管断裂均经第5肋间或肋床后外侧切口完成手术;气管主干断裂1例在颈部切口.结果 全组患者无手术死亡,无肺部感染,无吻合口瘘发生.3例术后出现阻塞性肺不张,经纤维支气管镜吸痰治愈;1例术后3个月纤维支气管镜检查示吻合口略狭窄.所有患者术后1～3个月复查X线胸片示肺复张良好.结论 提高认识、尽早做出诊断、及时手术治疗是创伤性气管、支气管断裂救治成功的关键.     

C_7神经移位重建截瘫双下肢功能的实验研究及初步临床应用

目的观察大鼠桡神经移位修复股神经,重建股四头肌功能的效果,并应用C7神经根移位,通过长段神经桥接修复股神经,重建截瘫患者双下肢的部分功能。方法SD大鼠16只,随机分为两组。A组:将左侧桡神经切断,近端牵至锁骨下切口内,经吻合血管的坐骨神经进行桥接,一期修复同侧股神经;B组:行桡神经与桥接神经吻合,术后3个月再切断同侧股神经并与桥接神经吻合。观察指标为电生理、股四头肌湿重恢复率、肌纤维截面积恢复率、有髓神经纤维通过率及截面积恢复率。临床上应用C7神经根为动力神经源,将胫神经自小腿远端切断并向近端游离至臀部,应用带血管蒂的胫神经反转至颈部与C7神经吻合,待胫神经自颈部再生到臀部后,再将胫神经与股神经吻合来治疗2例截瘫患者。结果B组股四头肌湿重、肌纤维截面积恢复率均优于A组;两组有髓神经纤维通过率、截面积恢复率及肌肉复合动作电位波幅比较差异无显著性意义。1例随访41个月,左侧股四头肌肌力恢复至4-级,右侧3级;另1例随访24个月,双侧股四头肌肌力恢复至2-级。结论周围神经具有强大的再生能力。C7移位分期修复股神经可重建截瘫患者下肢的部分感觉、运动功能。     

251名中小学生院前急救知识培训的效果观察

目的 了解中小学生院前急救知识与技能的掌握现状,分析分层次递进式教学的效果,以期为更好地开展中小学生院前急救培训提供依据。方法 2020年9月—2021年6月,随机抽取滨州市两所小学的120名小学生、三所中学的131名中学生为研究对象,分时间段、递进式地进行院前急救知识、心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation,CPR）理论及其实际操作培训,并比较不同时间点学生急救知识得分及急救技能的掌握情况。结果 在满分为14分的急救理论知识问卷中,第一次理论课培训前小学生和中学生急救知识总分分别仅为（6.28±2.15）分、（6.67±1.69）分,差异无统计学意义（P> 0.05）,培训后中、小学生的急救知识得分均高于培训前,且中学生的得分高于小学生（P <0.05）。第一次操作培训后中、小学生的CPR操作成绩均高于培训前（P <0.01）,但间隔6个月后,中、小学生CPR操作成绩有所回落;经第二次培训后,两组学生成绩又重新回升,且高于第一次培训后（P <0.01）。结论中小学生普遍缺乏急救知识与CPR操作技能,现场培训可有效提高其急救知识和...     

股骨头良性软骨母细胞瘤1例

患者 ,女 ,14岁 ,因右髋关节扭伤后疼痛 ,走路跛行半年 ,服用消炎止痛药无效而入院。查体 :右髋关节无畸形、红肿 ,前关节囊有压痛 ,4字试验阳性 ,髋关节屈曲 90° ,伸直 0° ,内、外旋 40° ,外展 10°受限。Ｘ线片示股骨头偏内侧区囊性变 ,境界清楚。ＣＴ横断面示圆形低密度区 ,可见点状钙化。ＭＲＩ横断面股骨头内侧区圆形占位病变 ,Ｔ1相信号增高 ,Ｔ2 相点状高信号区。诊断右股骨头良性软骨母细胞瘤。治疗 :经髋关节后外侧入路 ,股骨头脱位行瘤灶刮除植骨。术中见关节腔内浅黄色积液 ,股骨头圆韧带附着部被肿瘤破坏 ,股骨头凹通肿瘤部…