活血护肾汤治疗糖尿病肾病临床观察

正糖尿病肾病(DKD)又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病常见的微血管并发症,是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一[1]。DKD早期无明显肾脏病表现,一旦出现明显蛋白尿,肾功能常难以逆转。研究显示,DKD到达微量白蛋白尿期(3期),干预治疗尚能逆转白蛋白尿和阻止肾功能恶化,一旦进入临床期(4期),干预治疗只可以延缓但不能逆转肾衰竭进展[2]。笔者在积极控制DKD基础上,应用自拟活血护肾汤治疗DKD     

益气活血利水法配合常规西医治疗原发性肾病综合征的临床研究

目的观察中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征（PNS）的临床疗效。方法将248例PNS患者随机分为2组。对照组124例予常规西医治疗,治疗组124例在对照组治疗基础上加用黄芪当归合剂合当归芍药散加减,每日1剂,水煎分2次服。2组均1个月为1个疗程,6个疗程后观察临床疗效,24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、肾功能及尿纤维蛋白降解产物（FDP）,副作用和并发症及复发情况。结果治疗组治疗后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、肌酐及尿FDP与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01） 治疗组副作用和并发症发生率（19.4%）低于对照组（61.3%）（P〈0.01） 治疗组复发率4.0%,完全缓解率64.5%,对照组复发率11.3%,完全缓解率23.4%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论益气活血利水法配合常规西医治疗原发性肾病综合征疗效确切。     

温阳通便法治疗维持性血液透析患者营养不良的临床观察

营养不良是维持性血液透析（MHD）患者常见和突出的并发症。研究表明,MHD患者中营养不良发生率高达53．6％,其中轻中度营养不良39．3％,重度营养不良14．3％,而且MHD患者中存在“营养不良-炎症-动脉粥样硬化血管综合征”,是影响生活质量及病死率的重要因素之一。笔者应用温阳通便法治疗MHD患者合并营养不良取得较好疗效,现报道如下。     

鼻敏康治疗过敏性鼻炎的临床与实验研究

以新疆哈萨克族民间草药一枝蒿为主药制成中药鼻敏康合剂，治疗过敏性鼻炎１６４例。与成药鼻炎康治疗５２例作为对照。显示两组总有效率分别为９３．９％和６９．２％，停药后复发率分别为４６．８％和８７．１％。表明鼻敏康近，远期疗效均明显优于鼻炎康。药效实验证实鼻敏康具有明显的抗组织胺、抑制Ｉ型变态反应和稳定肥大细胞膜作用。     

加减温脾汤治疗维持性血液透析患者营养不良的临床观察

目的：观察加减温脾汤对维持性血液透析（MHD）合并营养不良患者的治疗效果。方法：60例维持性血液透析合并营养不良的患者，随机分为2组，治疗组和对照组各30例。治疗组口服我院自制加味温脾汤蜜丸（大黄、人参、附子、干姜、甘草、黄芪、肉苁蓉、枳实、白术）；对照组不予中药治疗，治疗3个月为1疗程。主要观察：①治疗前后主要症状的积分同时使用主观综合营养评估（SGA）作营养分级；②测定治疗前后血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（pre—A）、血清胆固醇（CHOL）、C-反应蛋白（CRP）、补体C3等指标；③测定治疗前后干体重（W）、上臂中部肌肉周径（MAC）、肱三头肌皮皱厚度（TSH）；④监测不良反应。结果：治疗组治疗后主要症状积分，主观综合营养评估（SGA）分级好转（P〈0．01）；治疗组与对照组治疗后比较，血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清胆固醇、补体C3均显著升高（P〈0．01），C反应蛋白较对照组显著下降（P〈0．05）。结论：在充分透析的同时，口服加减温脾汤治疗维持性血液透析患者合并营养不良疗效显著，可作为尿毒症患者合并营养不良的辅助治疗。     

健脾补肾、活血祛浊法治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的:观察健脾补肾、活血祛浊法治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选取本院2011年7月—2014年10月门诊和病房收治的DN患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,观察结束后治疗组脱落4例,对照组脱落6例。对照组给予基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药汤剂口服治疗,两组患者均治疗8周。观察两组患者肾小球滤过率、24h蛋白定量及中医证候积分的变化情况。结果:治疗组治疗后肾小球滤过率、24h尿蛋白定量水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.5);两组患者治疗后ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分优于对照组,差异有统计学意义(P0.5);治疗组有效率58.3%,对照组有效率44.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾补肾、活血祛浊法治疗糖尿病肾病可提高有效率,改善肾小球滤过率,降低24h尿蛋白定量。     

实施慢性肾衰竭中医临床路径成效分析

目的分析实施慢性肾衰竭中医临床路径成效。方法对35例慢性肾衰竭患者设为路径组,按照中医临床路径的内容进行治疗,与传统治疗的35例进行对照,比较2组患者满意度、医疗费用以及中医症状改善情况。结果路径组在治疗费用、患者满意度、临床症状方面与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论制订可行的中医临床诊疗路径,有助于中医有效方法的推广和疗效的提高。     

地黄饮子临床应用体会

笔者在临证中用地黄饮子加减治疗一些按常法百治无效的疾病,常收到意想不到的效果,因而深悟此方之精义。今举例说明,供同道讨论。1慢性咽喉炎患者王××,女性,47岁。1997年10月8日就诊。患慢性咽喉炎近5年,遍限各种中西药品无效,就诊时诉咽喉干涩不适,说话过多则咽喉部有梗喀感,曾做过咽喉镜检查未见占位性病变。舌质淡红,普薄白,脉双尺细弱。据脉测证,当有腰膝酸软,乏力畏寒等肾虚症状,询之果然。遂予地黄饮于原方去冒蒲、远志,加桔梗6g,白僵蚕6g为引,处方：熟地129,山莱莫129,巴朝天129,肉发蓉129,附子gg,肉桂6g,…