离体颅骨瓣置75%酒精室温保存后回植10例

台州市仙居县人民医院脑外科　娄伟宏报道　本组男8例,女2例,年龄20～60岁,因各种原因在本院开颅,离体颅骨瓣均取自病人本身,最大18ｃｍ×12ｃｍ,最小6ｃｍ×4ｃｍ,其中1块的骨折线达颅骨瓣的2/3,部位:额顶颞6例,额骨2例,颞骨2例。方法:手术结束后离体颅骨瓣用清水冲洗干净,尽量清除附着物,编号登记,记录大小、时间等情况,放入盛有75%酒精玻璃器皿中密封保存,定期检查标记有无脱落,酒精有无蒸发等情况。手术前1天取出颅骨瓣,再次清除附着物,并测量大小,用克氏针在颅骨瓣周边位置钻4～5个孔(最好在颅骨瓣中间亦钻一孔),再放入75%酒清内浸泡,…     

开放性颅脑损伤的外科治疗

开放性颅脑损伤临床上并不少见，本院自1992-1998年共收治颅脑损伤325例，其中开放性颅脑损伤50例(15．4％)，现报告如下：     

颅脑创伤与低钠血症的相关分析

目的分析颅脑损伤患者并发低钠血症的发病比例、影响因素及临床表现,为疾病防治工作提供有效的参考。方法选取我院2010年6月-2011年6月接诊的148例颅脑损伤患者,对其住院治疗资料做统计分析。探讨颅脑患者的病情程度、损伤类型、伤后处理措施及用药情况的不同,并分析这些因素对低钠血症的影响。结果 37.2%颅脑损伤患者出现低钠血症,尤以重症颅脑损伤患者居多。低钠血症患者出现不同程度的病情恶化现象,其与患者年龄、患病程度、药物使用情况、脑出血状况等因素有关。结论颅脑损伤患者常伴随有头痛、意识障碍等低钠血症的出现,病情越严重,低钠血症的发病率就越高。     

跨横窦、窦汇骨瓣联合颅骨锁治疗枕部急性骑跨性硬膜外血肿

目的探讨跨横窦、窦汇骨瓣联合颅骨锁治疗枕部急性骑跨性硬膜外血肿的效果。方法将20例颅脑外伤后枕部骑跨性硬膜外血肿分为A组及B组,各10例。A组采用传统开颅清除血肿手术,B组采用跨横窦、窦汇骨瓣联合颅骨锁手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量及术后24h格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果两组患者均顺利完成手术,术后次日复查颅脑CT,未见手术区再发血肿及脑梗死,磁共振静脉显像检查示窦汇区静脉窦通畅。两组手术时间及术中出血量差异均有统计学意义（〈0.05）,术后24hGCS差异无统计学意义（〉0.05）。结论采用跨横窦、窦汇骨瓣联合颅骨锁治疗枕部骑跨性硬膜外血肿安全有效。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对重型颅脑损伤预后的预测价值

目的 探索中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与重型颅脑损伤（STBI）的关系以及对 STBI 患者短期预后的预测价 值。 方法 选取 STBI 患者（外伤组）与健康体检者（对照组）各 126 例,比较两组 NLR,分析 STBI 患者临床特征与 NLR 的关系, NLR 与 1 周死亡、6 个月死亡和 6 个月神经功能预后不良[格拉斯哥昏迷评分（GCS）1~3 分]的关系及预测价值。 结果 外伤组 NLR 明显高于对照组 （P＜0.01）,NLR 与 STBI 患者受伤时 GCS 呈显著负相关 （r=-5.120,P＜0.01）。NLR 是外伤后 1 周死亡（OR=2.051,95% CI：1.051~4.005）、6 个月 死亡 （OR=2.047,95% CI：1.233~3.397） 和 6 个月 预 后不良 （OR=2.113,95% CI：1.329~3.360）的独立危险因素。NLR 预测外伤后 1 周死亡（AUC=0.807,95%CI：0.727~0.871）、6 个月死亡（AUC=0.813,95% CI：0.734~0.877）和 6 个月预后不良（AUC=0.804,95%CI：0.724~0.869）的价值较大。NLR 与 GCS 对 STBI 预后的预测价值比较,差异无 统计学意义（P ＞0.05）。 结论 STBI 患者 NLR 明显升高,与 STBI 受伤时 GCS 呈负相关;NLR 与 STBI 患者短期死亡和神经功能预 后不良密切相关,具有临床预测价值。     

颅脑损伤为主的严重多发伤的救治

我院自1996年来收治以颅脑损伤为主的严重多发伤(ISS值≥20)31例,就其损伤特点与救治原则分析如下。     

用小钛夹联合血压控制预防高血压性脑出血术后再出血(附122例报告)

对122例高血压性脑基底节区出血手术治疗患者(A组)术中加用小钛夹及术后进行有效的血压控制,观察术后出血率、病死率及近远期疗效,并与106例未行该方法治疗的同类手术患者(B组)进行比较,结果:术后再出血发生率、围手术期病死率A组均明显低于B组(P<0.05),A组的近远期疗效均优于B组(P<0.05).认为术中加用小钛夹联合术后有效血压控制是防治高血压脑出血术后出血的有效方法.     

脑中风后痴呆病程发展特点探讨

目的探讨脑中风后痴呆(PSD)的亚型分类及其发病特点。方法通过随访并行神经心理学等检查收集到32例符合研究条件的病例,依据NINCDS-ADRDA诊断标准诊断可疑AD型,依据NINDS-AIREN诊断标准诊断可疑VaD型,应用统计学方法比较两个亚型发生痴呆的时间。结果经过Kaplan-meier生存分析,可疑AD型的平均发病时间为17.67(±3.10)个月,可疑VaD型的平均发病时间为28.80(±2.66)个月,两者的发病病程显著不同(P=0.009)。结论脑中风后痴呆的发病率逐渐上升,且由中风后2年内的可疑AD型为主转变为以2～4年间的可疑VaD型为主。     

机械通气治疗颅脑外伤性神经源性肺水肿

神经源性肺水肿（Neurogenic Pulmonary Edema，NPE）是在无心、肺原发性疾病的情况下．继发于颅脑损伤而出现的肺水肿。临床上起病急．病情重．进展快．死亡率高。其早期诊断与处理极为重要。本文回顾分析本院2002年1月至2005年5月间收治的13例NPE．全部采用机械通气治疗．取得较好效果。现将其急救体会报告如下．     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损疗效观察

笔者对30例因颅脑外伤术后颅骨缺损患者在术后1—3个月内实施早期颅骨修补术疗效满意，拜与之前完成在术后3～6个月后传统颅骨修补手术组的病例30例对比分析，现报告如下。