浅谈手术室护士职业危害及自身防护

手术室的护理工作者是一个在特殊环境中从事特殊护理专业的群体。现代手术室的护士处于多种有害因子之中。有关护士的职业卫生现象已成为不可忽视的问题。随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射，心理危害的环境里。     

新疆某三级甲等综合医院手术器械预处理现状及影响因素分析

目的调查新疆某三级甲等医院手术器械预处理现状,并对影响因素进行分析。方法采用方便抽样法,选取新疆某三级甲等综合医院手术室手术器械240包,调查手术器械滞留时间、湿润度及血污残留情况。结果手术器械滞留时间长,2 h以内进行清洗的手术器械仅占10.42%;器械保湿效果差且血污残留合格率低;手术器械预处理血污残留的影响因素分析,器械包种类、器械种类、护理人员工作年限比较差异有显著性(P<0.05)。结论手术器械预处理存在问题,清洗是保证器械预处理时血污清除效果的关键,管理人员应加强手术器械预处理质量管理及环节控制,保证预处理有效实施。     

细节管理在手术室标本留送中的应用

手术是治疗疾病的主要手段，通过手术从患者体内采集的病变组织作为标本，是诊断和治疗疾病的重要依据，也是病理教学和科研的重要资料来源之一。每例手术切取的病变组织大小不等、数目各异，这些标本要经过手术室护士正确处理后送至病理科，进行病理检查。如果发生标本遗漏、丢失、混淆或者固定不良，不仅影响了对疾病的诊断和治疗，也给患者带来巨大的痛苦。我科在加大标本管理力度的同时，更注重细节管理，加强对手术标本的收集、处理、登记及送检等各环节的严格管理，严防差错事故的发生。精细的管理是标准化的管理，     

微信平台在手术室延续护理中的应用及效果

目的:探讨微信平台实施手术室延续护理的实践应用及效果。方法:选取2018年11月至2019年6月在新疆医科大学第二附属医院实施择期手术的患者400例,开通微信服务号前(2019年2月)参与调查的200例手术患者为对照组;开通微信服务号后(2019年6月)的200例手术患者为观察组。调查手术患者及家属时手术室延续护理的需求,构建手术室微信平台延续护理模式,调查微信平台实施对手术患者自我护理能力的影响。结果:调查显示,13项手术室护理服务的需求时间从入院后(62.21%)至出院后(41.42%)均有较高的需求,手术前1 d(93.96%)及手术当天(96.69%)护理服务需求最高,手术后逐渐减低。对护理服务项目,手术相关常识(94.70%)、手术后观察内容(87.35%)、手术后伤口的维护(90.34%)护理服务需求比例最高。微信平台实施护理服务后观察组的自我护理能力总分及四个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室应用微信平台实施延续护理满足患者需求,提高患者自我护理,减少和预防各种干扰手术实施或影响术后恢复的情况发生,取得了良好的效果。     

PBL教学法在手术室护生带教中的应用体会

以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)是由美国神经学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学(McMaster)最早提出的[1].     

插管全身麻醉病人苏醒期并发症的发生及护理

[目的]探讨插管全身麻醉病人苏醒期并发症发生的原因,并提出相应的护理对策。[方法]回顾性分析138例术后出现麻醉后常见并发症的插管全身麻醉病人的临床资料,分析各种并发症的发生,以及采取的对症措施。[结果]本组138例病人发生苏醒期躁动41例,舌后坠71例,呼吸遗忘10例,喉痉挛4例,喉头水肿2例,呼吸抑制2例,呕吐、反流和误吸1例,心血管并发症7例。[结论]重视插管全身麻醉病人术后苏醒期并发症的全面评估,可减少全身麻醉苏醒期并发症的出现,是确保病人安全度过麻醉复苏期的重要保证。     

各清洗环节对重度污染手术器械清洗质量的影响

目的:探讨各清洗环节对重度污染手术器械清洗质量的影响。方法:选择20台剖宫产手术后的320把重度污染器械,其中子宫钳160把,血管钳160把,按流程进行清洗,分别在器械初洗后、超声机酶洗后、漂洗烘干后抽取器械子宫钳40把、血管钳40把进行ATP检测分析。结果:手术器械初洗后、超声机酶洗后、漂洗烘干后器械ATP检测值持续下降,比较差异有统计学意义(P0.05);器械初洗后、超声机酶洗后、漂洗烘干后器械合格率持续上升,比较差异有统计学意义(P0.05);手术器械初洗后、超声机酶洗后、漂洗烘干后子宫钳和血管钳的ATP检测值、合格率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:各清洗环节对重度污染手术器械清洗质量有重要作用,必须严格按流程进行清洗,器械初洗对器械清洗的质量有直接影响,建议器械清洗时评估器械的污染程度、附着物的黏附强度、器械的形状构造,给予针对性处理,有处理难度较大的污物时应手工清洗后再进行机械清洗。     

预处理对隔夜手术器械清洗质量的影响

[目的]探讨隔夜手术器械预处理时机在手术室实施的改进效果,以提高隔夜手术器械的清洗质量。[方法]收集医院2016年5月—2016年6月隔夜手术器械750件,采取抽签法随机分为对照组和观察组各375件,对照组手术器械直接存放于密闭的器械回收箱,观察组手术器械用清水冲净污物、保湿剂原液均匀喷洒器械表面后存放于密闭的器械回收箱中。次日两组器械全部送至中心供应室,放入清洗机内清洗,应用目测法与三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法比较两组手术器械清洗质量,比较两组隔夜手术器械清洗不合格原因。[结果]观察组目测法和ATP检测法合格率高于对照组,ATP法检测值低于对照组(P0.05)。[结论]隔夜手术器械在手术室进行预处理后手术器械清洗质量高于未在手术室进行预处理的器械,因此选择合适的预处理时机,可提高手术器械的清洗质量,降低供应室工作人员的清洗难度。