倾向指数匹配法在医院感染经济负担评价中的应用

目的应用倾向指数匹配法(PSM)提高各协变量的均衡性,为医院感染经济负担评价提供新方法。方法选取某大型综合医院2015年1月1日—2016年12月31日出院的158 976例患者为研究对象,使用SPSS22.0软件对医院感染患者和非医院感染患者进行1∶1的PSM匹配,采用匹配后的均衡数据库分析医院感染对患者住院天数和住院费用的影响。结果经PSM共成功匹配2 388对,匹配成功比率为97.75%,匹配后医院感染组和非医院感染组组间协变量各组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。医院感染组和非医院感染组患者住院时间中位数分别为21、10 d,中位数差值为11 d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。医院感染组和非医院感染组患者住院总费用中位数分别为33 618.38、15 004.93元,中位数差值为18 613.45元,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。除其他费用无统计学差异外,医院感染组床位费、西药费、中药费、治疗费、检查费、化验费、诊查费、护理费、输血费、手术费、材料费、麻醉费均高于非医院感染组(均P0.05),其中两组间西药费差值最大,为6 987.00元。结论 PSM结果显示医院感染造成了严重的经济负担,PSM可以为医院感染经济负担评价提供新方法。     

先天性消化道畸形142例临床特征分析

目的 探讨先天性消化道畸形患儿的临床特征,以利于早期诊断、选择恰当手术时机、提高存活率。方法 选择2011年2月至2013年6月在湖南省儿童医院新生儿外科住院并确诊为先天性消化道畸形的患儿,分析其临床资料,总结发病特征、治疗过程及转归。结果 研究期间共收治142例先天性消化道畸形患儿,畸形种类以肛门直肠畸形、先天性巨结肠症、先天性肥厚性幽门狭窄比例最高,分别占27.5%、19.0%、12.7%。生后1天内发病比例最高,生后5天内发病占69.7%。呕吐、腹胀、胎便异常为先天性消化道畸形的主要临床表现,分别占主诉的55.6%、34.5%、18.3%。以呕吐为主要表现的病例就诊要普遍早于腹胀、排便异常为主诉的病例。呕吐后引起的电解质紊乱占26.1%,营养不良占17.8%。结论 在我院统计的142例先天性消化道畸形患儿中,发病种类以肛门直肠畸形、先天性巨结肠症、先天性肥厚性幽门狭窄位居前三位。发病时间在生后1天内最多,呕吐为最主要的临床表现,呕吐后引起的电解质紊乱和营养不良为主要并发症。     

2016—2021年某综合医院的医院感染状况分析

目的 掌握某综合医院的医院感染、抗菌药物使用和病原菌培养送检情况,为医院感染预防与控制提供数据支持。方法 对2016—2021年每年调查日所有住院患者开展医院感染横断面调查,采用Excel 2016和SPSS 26.0进行资料整理和统计分析,统计方法包括描述性分析、χ²检验和Fisher精确概率法。结果 2016—2021年医院感染现患率1.89%～2.31%,各年度之间无统计学差异(χ²=1.133,P=0.951)。医院感染现患率居前列的科室主要为重症医学科、血液内科、心脏外科、康复医学科、胸外科等。除2018年外,其他年份呼吸系统感染所占比例均在50%以上,革兰氏阴性菌占比例均在70%以上。2016—2021年,抗菌药物使用率25.26%～37.45%,总体呈下降趋势,各年度之间差异有统计学意义(χ²=150.784,P<0.001);治疗用抗菌药物病原菌培养送检率46.20%～56.75%,总体呈上升趋势,各年度差异有统计学意义(χ²=15.853,P=0.007)。结论 医院感染现患...     

某大型综合医院手术部位感染监测结果

摘要 目的 了解手术部位感染（SSI）的特点,为SSI的预防与控制提供参考。 方法 采用医院感染实时监测系统对2015年1-12月手术出院患者进行SSI监测。 结果 22 060例手术患者中,发生SSI 68例,发病率为0.31%;胸外科和神经外科SSI发病率较高,分别为2.42%和2.05%;手术风险分级0-3的患者SSI发病率分别为0.12%、0.69%、1.74%和2.94%,差异有统计学意义（P＜0.001）;SSI类型中器官（或腔隙）感染占52.94%;手术部位病原学送检率为76.47%,阳性率为75.93%,共检出病原菌43株,其中革兰阴性菌占58.14%。结论 器官（或腔隙）感染是SSI主要类型,革兰阴性菌是SSI主要病原体,应重点关注胸外科和神经外科以及手术风险分级高的患者的SSI防控工作。     

碳青霉烯类耐药与敏感鲍曼不动杆菌医院感染经济损失的差异

目的了解碳青霉烯类耐药与敏感鲍曼不动杆菌医院感染经济损失的差异,提高临床医务人员对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染防控的认识。方法以某三甲医院2012年10月—2018年9月重症医学科(ICU)鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象,依据其感染的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类敏感结果分为CRAB组和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)组,将两组患者按照配对标准1∶1配对,采用配对秩和检验分析两组患者的直接经济损失。结果最终匹配成功46对,CRAB组住院总费用中位数为179 192元,CSAB组为82 314元,两组差值为96 878元;CRAB组住院日数中位数为49 d,CSAB组为27 d,两组差值为22 d;两组患者住院总费用、住院日数比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。CRAB医院感染患者直接经济损失的主要组成部分是西药费(29 246元)、材料费(19 465元)和治疗费(12 872元),占直接经济损失费用的63.6%。结论 CRAB医院感染导致患者住院日数延长,住院费用增加,因此降低CRAB医院感染发生率至关重要。     

2005-2012年滨州市乙型病毒性肝炎疫情分析

目的了解滨州市乙型病毒性肝炎（简称乙肝）发病及变化规律,为有效控制乙肝提供参考依据。方法通过描述性流行病学方法对滨州市2005-2012年乙肝疫情资料进行统计分析。结果2005-2012年,滨州市乙肝发病率呈下降趋势,年均发病率为42．54／10万;每年各月均有发病,无明显季节高峰;各县区均有发病,滨城区年发病率最高（62．68／10万）,其次是邹平县（57．06／10万）,惠民县最低（21．31／10万）;发病以青壮年为主,15～64岁年龄段乙肝病例占乙肝总数的9i．92％;男性发病率高于女性（P〈0．01）;发病人群以农民、工人和学生为主。结论乙肝防控工作仍是滨州市的重要公共卫生问题,应继续实施综合防控措施,尤其要加强滨城区、邹平县等重点地区和农民、工人等重点人群的防控工作,以降低乙肝的流行。     

医院内外科病区高频接触物体表面清洁质量现状调查

目的了解医院内外科病区高频接触的物体表面清洁质量现状,制定有针对性的干预措施。方法对内外科各6个病区进行检查,每日清洁工作开始前(6:30前),采用紫外荧光法对内外科病区高频接触的物体表面进行标记,于第2天标记前检查其清除情况。结果物体表面共做荧光标记400个,230个被完全清除,完全清除率为57.50%,35个被部分清除,部分清除率为8.75%。卫生间和病房灯开关的完全清除率分别为81.82%和76.00%,电视机开关的完全清除率为15.39%,走廊扶手的清除率为0。结论医院内外科病区高频接触物体表面清洁质量有待改进,应制定有效的综合干预措施提高物体表面清洁质量。     

脑出血患者手术部位感染目标性监测分析

目的了解脑出血手术患者的临床特征,为其手术部位感染(SSI)的预防控制提供参考。方法采用前瞻性监测方法收集2014年1-12月在神经外科接受脑出血手术治疗的430例患者临床资料,由专职人员每日填写自定脑出血手术目标性监测登记表,包括患者人口学特征、手术情况及Ⅰ~Ⅲ类SSI感染率等内容,采用EpiData3.1软件对登记表进行录入,采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析。结果 430例脑出血手术患者发生SSI15例,感染率为3.49%,其中14例为器官(或腔隙)感染,1例为表浅切口感染;Ⅰ~Ⅲ类切口患者SSI感染率分别为2.62%、9.76%、12.50%,差异有统计学意义(P0.05);急诊手术和择期手术SSI感染率分别为3.97%和1.30%;手术时间3h和≤3h患者SSI感染率分别为4.23%和2.90%;SSI共检出病原菌5株,革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占60.00%和40.00%。结论脑出血手术SSI以器官(或腔隙)感染为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,SSI的发生受多种因素的影响,应采取综合性的预防控制措施减少SSI的发生。     

农村地区老年人社会支持与抑郁关系

目的了解湖北省农村地区老年人抑郁情况及与社会支持的关系。方法于2010年6—11月在湖北省麻城市3个农村办事处,采用整群抽样方法每个办事处按村数50%共随机抽取17个村,对所有年龄≥60岁的老年人过去1年内抑郁发生情况及其相关因素进行问卷调查。结果老年人抑郁症状的检出率为27.6%(530/1 918),其中男性为27.1%(210/774),女性为28.0%(320/1144);控制年龄、性别等混杂因素后,家人需要您生活或经济上的支持和帮助(OR=0.36,95%CI=0.25～0.51)、朋友或其他人需要时给予精神上的支持和关心(OR=0.63,95%CI=0.43～0.92)是老年人抑郁的保护因素;家人需要您精神上的支持和关心(OR=2.71,95%CI=1.75～4.19)、家人需要时给予生活或经济上的支持和帮助(OR=1.82,95%CI=1.28～2.60)是老年人抑郁的危险因素。结论湖北省农村地区老年人抑郁问题值得重视,社会支持是抑郁发生的重要因素。     

先天性消化道畸形影响因素的病例对照研究

目的探讨先天性消化道畸形发病的影响因素,为预防先天性消化道畸形发病提供参考。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,对2011年4月至2012年8月在湖南省儿童医院住院的120例先天性消化道畸形患儿及同期同科室住院的170例非先天性消化道畸形患儿父母进行问卷调查,数据分析采用SPSS 18.0软件。结果先天性消化道畸形与母亲孕前3个月内或孕期服用药物(OR=3.35,95％CI：1.5l～7.41)、服用叶酸(OR=O.28,95％CI：0.15～0.52)、接触油性漆(OR=5.05,95％C1：1.32～19.29)、接触农药(OR=15.20,95％C1：1.55～148.99)及母亲孕前短期内患儿父亲服用药物(OR=3.70,95％CI：1.13.12.10)、吸烟(OR=2.39,95％CI=1.24～4.62)、饮酒(OR=2.47,95％C1：1.20～5.07)、接触室内清洗剂(OR=16.42,95％c,：1.71—157.92)、接触油性漆(OR=9.92,95％C／：2.66～36.98)有关。结论先天性消化道畸形的发生受多种环境因素影响,其中母亲孕前短期内或孕期服用药物、接触油性漆、接触农药、母亲孕前短期内患儿父亲服用药物、吸烟、饮酒、接触室内清洗剂为危险因素,母亲孕前短期内或孕期服用叶酸为保护因素。