水解碳青霉烯类OXA型β-内酰胺酶的研究进展

苯唑西林酶(OXA酶)属于D类β-内酰胺酶, 因其对苯唑西林具有较高的水解活性而得名。OXA型β-内酰胺酶定位于染色体或质粒, 并由质粒、转座子等可移动元件介导其在菌株间的水平转移, 现已衍生出一千余种变体。近年来, 水解碳青霉烯类药物的OXA酶出现并在菌株间传播, 给临床抗感染治疗带来巨大挑战。2001年土耳其从1株肺炎克雷伯菌中发现了OXA-48酶, 这是在肠杆菌目菌株中第一次发现可水解碳青霉烯类药物的OXA酶。随后, 又发现了OXA-48酶多种变体, 统称为OXA-48-like酶, 其不仅水解青霉素类药物能力强, 还可以水解厄他培南、美罗培南等碳青霉烯类药物, 介导对包括碳青霉烯类在内的多种β-内酰胺类药物耐药。希瓦氏菌被认为是bla_OXA-48-like基因的起源, 现已报道12个起源于希瓦氏菌的OXA-48-like。为全面掌握可水解碳青霉烯类OXA酶的特征和分布, 本文就水解碳青霉烯类药物的OXA酶的来源、分布现状、流行特点及发展趋势进行综述。     

北京市昌平区城市居民抗菌药物及细菌耐药性认知调查分析

目的 调查分析北京市昌平区不同年龄及教育程度人群对抗菌药物及细菌耐药的认知、态度及行为,了解城市人群对抗菌药物及细菌耐药的认知缺口,为制定遏制耐药科普宣传策略提供依据。方法 设计调查问卷,采用分层随机抽样方法,借助微信“问卷星”平台开展问卷调查,利用SPSS软件进行统计分析,使用卡方(χ²)检验分析不同人群对抗菌药物认知、态度、行为状况及差异。结果 共收集到1 267份有效问卷,依据受访者年龄和教育程度的不同,将受访人群分为7个年龄组和4个学历组分别进行统计分析。受访者中对抗菌药物、当前的耐药形势及耐药菌跨领域传播的正确认知率分别为58.09%、48.38%和52.80%,研究生及以上学历组正确认知率高于另外3个学历组(χ²=32.378,P<0.05)。90.69%的受访者表示愿意学习抗菌药物的相关知识;93.61%的受访者使用前会主动了解药物的使用剂量、注意事项和不良反应;89.42%的受访者会在使用抗菌药物前阅读说明书,显示民众学习了解抗菌药物相关知识的主观意愿比较强。93.37%的受访者赞同必须医生开具处方才可购买抗菌药物的规定...     

2017年9月至2018年5月云南省某院新生儿肠道耐药肠杆菌目细菌筛查及耐药性分析

目的 了解产科病房新生儿肠道中耐药肠杆菌目细菌携带状况及菌株特征。方法 收集2017年9月至2018年5月间云南省某医院产科病房新生儿粪便样本277份,通过超广谱β-内酰胺酶（ESBL）显色培养基分离培养、菌株药物敏感检测及代表菌株Illumina基因组测序,分析新生儿肠道耐药菌携带状况,菌株耐药表型、耐药基因型及序列分型（STs）特征。结果 277份样品中113份样品ESBL显色培养基培养阳性,阳性率40.79%。分离鉴定出4个属11个种的113株肠杆菌目细菌,其中,克雷伯属53.10%(60/113),埃希菌属30.10%(34/113),肠杆菌属15.04%(17/113)及勒克氏菌属1.77%(2/113)。菌株呈现多重耐药性,除对二代、三代头孢菌素高度耐药外,对其他种类代表抗菌药物耐药率分别为厄他培南52.21%(59/113)、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑72.57%(82/113)、四环素65.49%(74/113)和环丙沙星54.87%(62/113)。挑选84株代表菌株完成基因组序列分析,共筛查到70种耐药基因,携带率较高的有sul1(84.52%,71/84)、fos A(...     

2018－2021年江苏省不同来源小肠结肠炎耶尔森菌药物敏感性特征分析

  目的  了解2018—2021年江苏地区间不同来源小肠结肠炎耶尔森菌的耐药表型和耐药基因携带情况。  方法  收集2018—2021年江苏地区各类标本,进行小肠结肠炎耶尔森菌分离培养鉴定,采用肉汤稀释法对分离株进行9类15种抗菌药物的敏感性测定,将分离株的全基因组序列与抗菌药物抗性基因数据库（CARD）比对,对基因组中的耐药基因进行扫描分析。  结果  2018—2021年江苏省共采集各类标本6 414份,共鉴定出132株小肠结肠炎耶尔森菌,分离率为2.06%,其中47株菌分离自腹泻患者。 药敏分析结果显示全部菌株对青霉素类抗菌药物氨苄西林均耐药,对替加环素和阿米卡星全部敏感。 对其他12种抗菌药物均有不同的程度的耐药（3.79%～38.64%）。 共发现42种药物非敏感表型,66.02%（87/132）的菌株对3类以上抗菌药物非敏感。 基因组序列分析发现,菌株共携带8类16种耐药基因,分别是?-内酰胺酶基因blaA、blaB和bla_OXA-10;氨基糖苷类耐药基因aac、aad和aph;喹诺酮类耐药基因qnr;四环素类耐药基因tet;酰胺醇类耐药基因floR、cmlA和cat;磺胺类耐药基因dfrA、qac和sul、链阳菌素类耐药基因vatF和利福霉素类耐药基因arr,携带率范围为0.76%～96.97%。 其中32.58%的菌株发生了GYRA 83位氨基酸的突变,介导菌株对喹诺酮类药物的耐药。 耐药严重的菌株PIN-YC-2019139携带一个由11个耐药基因和多个转移元件组成的耐药基因簇,提示可移动元件介导了耐药性在小肠结肠炎耶尔森菌株间的转移。  结论  2018—2021年江苏省监测小肠结肠炎耶尔森菌耐药情况严重,获得性耐药基因的获得和固有基因的突变导致菌株呈现多种药物非敏感谱。 耐药基因和可移动元件的嵌合是耐药基因簇加速转移的潜在风险,提示应加强监测和抗菌药物的合理使用,警惕超级耐药菌的出现。