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连续腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床观察 总被引:1,自引:2,他引:1
目的 :观察连续腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的疗效 ,并与硬膜外镇痛进行对比研究。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级行全膝关节置换手术病人 2 0例 ,随机分为 2组 ,EA组 :硬膜外术后镇痛 ,采用 0 .12 5 %罗吡卡因 芬太尼 2 μg/ml,5ml/小时 ;PA组 :腰丛神经阻滞术后镇痛 ,采用 0 .12 5 %罗吡卡因 ,5ml/小时 ,两组维持镇痛 3~ 5天。记录静息和持续被动运动时的VAS疼痛评分 ,肌力分级 ,镇静程度和并发症发生率。结果 :在术后 12小时 ,2 4小时患膝持续被动活动(CPM ) ,4 8小时 (CPM )时PA组VAS评分明显小于EA组 ;肌力分级在术后 12小时和 2 4小时PA组高于EA组 ;PA组无并发症发生 ,EA组术后恶心发生率明显高于PA组 ;两组病人镇静程度无差异。结论 :腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛较之硬膜外镇痛明显减轻静息和运动时的疼痛 ,减少并发症发生 ,对下肢肌力影响更小 ,因此是一种令人满意的术后镇痛方法。 相似文献
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经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病患者明确诊断和血运重建的重要手段。而随着老龄化和PCI技术的提高,高危PCI(HR-PCI)手术日益增多。对于HR-PCI,使用体外膜肺氧合(ECMO)辅助逐年增多。由于ECMO的操作较复杂,所需经费较高,并且需要外科医师、灌注医师协助等特点,ECMO的应用远少于主动脉内球囊反搏(IABP)的应用,也缺乏大型的随机对照研究。因此,ECMO辅助HR-PCI的临床优势和不足尚不明确,本文简要概述了ECMO用于HR-PCI的研究进展。 相似文献
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目的 神经外科患者术后会出现凝血功能亢进,本研究拟使用6%中分子羟乙基淀粉(200/0.5)来进行干预,观察其对凝血的影响.方法 选择全麻下行神经外科开颅手术患者40例,分为实验组(n=20)、对照组(n=20).对照组术后输注晶体液,实验组术后输注6%中分子羟乙基淀粉10 ml/kg,余输液同对照组.观察病人的血常规、常规凝血功能、Sonoclot凝血功能、无创胸阻抗心功能监测.结果 两组病人术后均未出现严重并发症,对照组PT术后2、3日与术后1日比较明显缩短,Sonoclot凝血斜率和血小板功能较术前都有升高,实验组变化不显著;两组患者血小板计数,心功能状态,尿量均无明显变化.结论 神经外科术后患者凝血机能亢进,有生成血栓的倾向;术后输注羟乙基淀粉可以改善患者术后的凝血功能亢进状态,不加重患者的心功能负担. 相似文献
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肋间神经走行于肋间肌之间,在靠近胸骨的位置发出前皮支分布在皮肤表面,支配前胸壁区域的皮肤感觉。超声引导下胸肋间筋膜阻滞(PIFB)是近年来一种新兴的筋膜平面区域阻滞技术,通过将局麻药注射在胸大肌与肋间肌之间,在肋间神经移行途中将其阻断从而实现前胸壁区域的麻醉与镇痛。PIFB以其有效的镇痛效果、操作安全且易于学习的特点应用于乳腺、胸科、心脏等手术领域中,得到了患者和医师的广泛认可。本文通过对PIFB的解剖情况、操作技术、作用特点及临床应用方面进行论述,为PIFB的更多研究提供参考。 相似文献
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容量反应性被定义为患者在10~15 min接受500 ml晶体溶液后,每搏量(stroke volume, SV)增加10%~15%。床旁超声技术在手术室内的广泛应用使得利用超声进行容量评估成为可能。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)检查是无创操作,经食管超声心动图... 相似文献
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髋关节手术创伤大,患者术后往往伴随中重度疼痛。安全且有效的术后镇痛可以有效促进患者的康复活动,有利于髋关节手术后患者早期功能恢复。常规使用的静脉自控镇痛虽然镇痛效果确切,但可能引起恶心呕吐、过度镇静、肠麻痹,甚至呼吸抑制等不良反应。腰方肌阻滞(QLB)作为一种替代腹横肌平面阻滞(TAPB)的技术。近年来逐渐应用于髋关节手术。本文通过对QLB的解剖基础、作用特点及其在髋关节手术中的应用作一综述,为QLB在髋关节术后镇痛中的应用提供参考。 相似文献
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镇痛药在无痛胃肠镜发展中占有重要地位。需要有更新的药物和革新的给药方法来满足患者对胃肠镜操作过程舒适、安全的要求。胃肠镜需要中到深度的镇静,应用丙泊酚复合咪达唑仑和(或)阿片类镇痛药是最常见的无痛方案。新型的镇痛药和患者自控/计算机辅助输注系统在不断挑战旧的给药策略。本文对无痛胃肠镜中镇痛药物的应用和相应并发症进行综述。 相似文献