抗碳青霉烯类产酸克雷伯菌的耐药机理

【立论依据】 肠杆菌科细菌是寄居肠道的一大类正常菌群,已成为病人医院获得性感染的主要来源。产酸克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯氏菌属的一个种,2011年度卫生部全国细菌耐药监测网肠杆菌科细菌耐药监测结果显示,产酸克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在5% 以上。有研究在产酸克雷伯菌耐药基因的检测中发现了碳青霉烯酶基因blaKPC。 【设计思路】 本课题对临床抗碳青霉烯类产酸克雷伯菌染色体或质粒介导的耐药基因进行研究,初步明确菌株的耐药机理及发生院内感染的可能,为临床监测该细菌的耐药变化和预防或控制院内感染提供依据。 【实验内容】 (1)筛选耐碳青霉烯类产酸克雷伯菌菌株;(2)菌株的形态结构、生理生化和分子(16S rDNA)鉴定;(3)菌株染色体、质粒耐药基因提取克隆;(4)同或异属、种敏感和耐药菌株进行遗传物质的人为干预,推测耐药菌株发生院内感染的潜能。 【材料】 菌株来源:临床标本(痰液、血液、脑脊液等)分离得到13株耐药菌株;抗菌药物:亚胺培南、厄他培南、美罗培南纸片;培养基:营养琼脂培养基;仪器:VITEK-32全自动微生物鉴定/药物分析系统,低速高速离心机,PCR仪,电泳仪,凝胶成像系统,—20℃低温冰箱;试剂:D3H2O,PCR引物,等电聚焦电泳用聚丙烯酰胺凝胶,TaqMix(含KC1、Tris-HC1、MgC1 、dNTP混合物、Pfu DNA聚合酶、溴酚蓝、其它增强剂与稳定剂),GelRed核酸电泳染液,PCR DNA Loading Buffer(1 000 bp)。 【可行性】 (1)研究路线在理论和实践上都是可行的,相关的技术都比较成熟;(2)湖北医药学院具备所有相关实验条件;(3)本课题指导教师有20余年的微生物代谢产物及基因组研究经历,且已完成十堰地区三家三甲医院近十年来临床耐药菌株的流行病学调查和耐药性分析;(4)现已获得耐药菌株K.oxytoca,正在进行其染色体DNA携带耐药基因的筛查。 【创新性】 国内外对产酸克雷伯菌耐碳青霉烯类机理的研究刚刚起步,本课题拟提取耐药株质粒DNA,分析耐药基因,预测产酸克雷伯菌院内感染的可能。目前,国内相关报道很少,本课题为较早开展的研究。     

从数学角度认识椎间盘突出与椎管狭窄

我们对腰间盘突出及锥管狭窄的认识,还局限在解剖学和生理学的层次上,诊断往往依赖于MRI、CT等影象学上的表现,而当问诊到患者无明显外伤史和无明显诱因时,面对出现腰间盘突出和椎管狭窄等影象学的改变,不仅我们无法和患者解释它的发生原因和道理,连我们医生自身都困惑不已.具有坚韧的结缔组织、韧带和纤维环包裹着的椎间盘何至于膨出或突出?椎管怎么会狭窄?为了揭示它的奥秘,下面我们从数学的角度来认识一下间盘突出与椎管狭窄发生的原因和道理.     

4R危机管理理论在护理风险管理中的应用

目的:探讨4R危机管理理论在护理风险管理中的应用。方法:从缩减、预备、反应、恢复4个阶段对护理风险管理问题进行分析,提出各阶段护理风险的应对策略,提高护理风险管理能力。结果:4R危机管理理论为护理风险管理提供了新的视角,对护理安全管理具有重要的指导意义。     

临床护理人员安全文化的现状与对策

目的 了解临床护理人员的安全文化现状,分析安全管理中存在的问题,提出相应的管理对策.方法 采用方便抽样法,以自行编制的"安全文化测评问卷"对580 名临床护理人员进行调查,统计分析各条目及维度的问题应答率以反映安全文化现状.结果 临床护士安全文化的问题应答率与中立值之和为35.9%,处于正向水平,但惩罚性感受、不良事件报告和护士执行力3 个维度问题应答率与中立值之和较高,均处于负向水平.结论临床护士的安全文化总体表现较为理想,但部分领域仍需改进.转变当前的管理理念,建立完善的不良事件报告系统和安全文化测评机制将有助于安全文化氛围的积极转变.     

我国医学类慕课课程建设的现状调查

目的了解我国医学类慕课(Massive Open Online Course,MOOC)的开设现状。方法通过自制的医学MOOC课程建设状况调查表,采用目的抽样法选取我国11个MOOC平台及其所开设的374门医学类MOOC进行调查。结果我国医学类MOOC近5年发布数量快速增长,参与高校达82所,发布课程数量最多的前5名专业分别为临床医学(80门)、中医中药(69门)、护理学(61门)、基础医学(47门)、公共卫生(28门);主讲教师学历以博士为主,正高级职称教师占71.68%(248/346);但在平台互动方面,教师回复率较低,参与度相对较差。结论我国医学类MOOC数量呈快速增长趋势,参与建设的医学院校队伍不断壮大,还需进一步建立更加完善的学科体系和科学的评价机制,丰富线上与线下互动方式,通过协同创新满足不同教学需要,促进MOOC在我国医学教育中的可持续发展。     

本科护生自我导向学习能力的调查及其影响因素研究

[目的]了解本科护生的自我导向学习能力现状及其影响因素,为有效促进护生自我导向学习提供依据。[方法]分层随机抽取研究单位一年级至五年级276名护理专业学生为研究对象,应用本科护生自我导向学习评定量表进行横断面调查。[结果]本科护生自我导向学习能力得分为(233.55±30.72)分,各维度得分由高到低依次为人际关系技能、学习意识、学习策略、学习评价、学习行为;五年级护生的自我导向学习能力总分高于其他年级(P0.05);获取知识途径和平均每天自学时间是学习意识的显著影响因素(P0.01),年级和去图书馆频率是学习行为的显著影响因素(P0.01),小组学习是学习策略和人际关系技能的显著影响因素(P0.01)。[结论]本科护生具有较好的自我导向学习能力,但有些方面仍需提高;护理教育者可根据自我导向学习的相关影响因素,通过培养学习策略、激发学习动机、重视时间管理等途径提高本科护生的自我导向学习能力。     

复方丹参饮治疗慢性稳定型心绞痛伴高脂血症的临床观察

目的:观察复方丹参饮对慢性稳定型心绞痛伴高脂血症的临床疗效。方法:将60例慢性稳定型心绞痛伴高脂血症患者随机分为治疗组与对照组,治疗组用复方丹参饮,对照组应用通心络胶囊,一个疗程后进行临床疗效评定。结果:经治疗后治疗组临床疗效总有效率(90.00%)高于对照组(53.33%)。结论:复方丹参饮对慢性稳定型心绞痛伴高脂血症的疗效肯定。     

曼彻斯特病人安全框架在安全文化研究中的应用

介绍了曼彻斯特病人安全框架(MaPSaF)的相关背景、理论依据等内容,简要说明了其测评流程,并提出了MaPSaF的测评优势及施测建议,以期为我国病人安全文化研究提供参考。     

护理学专业学生器官捐献意愿与死亡态度现状的调查分析

目的  调查护理学专业学生（护生）的器官捐献知信行及其死亡态度现状。方法  采用方便抽样法选取天津市3所医学院校共409名护生为研究对象,采用器官捐献量表和中文版死亡态度描绘量表进行横断面调查。采用Epidata 3.1软件录入问卷,总结409名护生的一般情况,分析护生器官捐献知信行现状、死亡态度现状,并对护生死亡态度与器官捐献意愿相关性进行分析。结果  护生器官捐献知识了解不够全面,捐献态度大致上呈现出中立或偏正向态度;仅有10.5%的护生愿意捐献器官。护生对死亡态度倾向于自然接受。器官捐献意愿与死亡态度有一定的相关性,其中死亡恐惧是影响护生器官捐献意愿的主要因素（P＜0.05）。结论  目前我国护理专业学生器官捐献意愿仍处于较低水平,并受到死亡恐惧的影响。社会、医学院校应针对当前现状对护生加强死亡教育,帮助其树立积极的死亡态度,促进器官捐献事业的发展。