欧洲卫生保健战略之一——卫生保健量质保证方案

本文分析在欧洲为什么有人竭力反对质量保证方案,认为其完全没有必要甚至根本不需要;为什么又有人欢迎质量保证方案,担心社会中缺乏质量保证。     

正畸应力变化下牙龈组织α-SMA、Ⅰ型和Ⅲ型胶原变化及龈沟液MMP-2、TIMP-2的表达

目的: 探讨正畸应力变化下牙龈组织α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型及Ⅲ型胶原变化以及龈沟液基质金属蛋白酶2（MMP-2）、金属蛋白酶组织抑制因子2（TIMP-2）的表达。方法: 选取南昌大学附属口腔医院2018年4月—2019年4月收治的正畸患者74例,随机分为A组（24例,0 g力）、B组（25例,75 g力）、C组（25例,150 g力）3组。于加力0、4周采集患者部分牙龈组织,采用免疫组织化学染色法检测α-SMA、Ⅰ型及Ⅲ型胶原表达水平。在加力后0、2、4周收集龈沟液,采用酶联免疫吸附法检测MMP-2、TIMP-2表达水平。采用Spearman相关性分析不同正畸应力与α-SMA、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、MMP-2、TIMP-2表达水平的相关性。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计分析。结果: 加力2周及加力4周,3组患者龈沟液MMP-2、TIMP-2表达水平依次升高（P<0.05）;加力4周后,3组患者牙龈组织中α-SMA、Ⅰ型及Ⅲ型胶原水平依次升高（P<0.05）;不同正畸应力与MMP-2、TIMP-2、α-SMA、Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原表达水平均呈正相关（P<0.05）。结论: 龈沟液TIMP-2、MMP-2表达水平以及肌成纤维细胞表达与正畸应力变化有关,可能在正畸治疗的牙周组织改建中发挥重要作用。     

分权型管理在教学医院中的探讨

为了强调成本的控制和成本责任的问题,约翰·霍普金斯医院于1973年采用了一种在工业中行之有效的制度—分权型管理制度。这一制度的建立,需要更多的、更广泛的财政和管理信息。并且,医生第一次参与管理决策。随着这种分权型管理制度的实施,约翰·霍普金斯医院将控制成本的职权和财政支配     

米非司酮配伍米索前列醇治疗204例稽留流产临床疗效观察

选取2013年1月~2014年5月在我院接受治疗的408例稽留流产孕妇,分为观察组和对照组各204例,对照组单纯采用米索前列醇进行治疗,观察组采用米非司酮联合米索前列醇进行治疗,观察并比较两组的治疗效果。结果观察组204例孕妇服药后18例流产失败,对照组孕妇60例流产失败,两组相比差异明显,P0.05,有统计学意义;观察组孕妇手术时间、术后阴道出血时间均短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,P0.05,有统计学意义。米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产可有效提高流产成功率,缩短行刮宫术患孕妇的手术时间和术后阴道流血时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。     

政府与国民对荷兰缩减医疗费用的意见

象大多数国家一样,荷兰正面临着经济危机的影响。最近,国家政府将目标集中在公共义务上的缩减和减小预算亏损。这一政策的实施,在诸多社会服务事业中,不得不正视缩减医疗费用的措施。荷兰所采用措施的重点,表现在下列三个方面:保健量、医疗服务费用、资金的使用。为此,出现了各种相应策略:进行预算、关闭医院、对保险制度进行调整、降低卫生保健费用、限制行医收入等。这些建议主要来自于政府、议     

中西医结合治疗糖尿病肾病28例临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一,占糖尿病患者的35%～40%,是最终发展为慢性肾衰竭的重要原因.因此,糖尿病肾病早期诊断和治疗尤其重要,本院采用中西医结合的方法治疗28例早期糖尿病肾病患者,取得良好疗效,现报道如下.     

低能量微波照射对大鼠正畸牙移动及牙周组织改建的影响

目的： 探讨低能量微波照射对大鼠正畸牙移动及牙周组织改建的影响。方法： 将SD大鼠随机分为对照组和实验组。采用螺旋弹簧加力法,通过镍钛拉簧装置构建大鼠正畸模型。实验组每天1次,用微波治疗仪照射被移动的第一磨牙,每次30 min;对照组不施加任何干预措施。分别在造模当天、第7、14、21天处死大鼠,测量大鼠第一磨牙的移动距离。抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测大鼠牙周组织中破骨细胞计数;免疫组织化学检测破骨细胞分化因子（ODF）的表达;实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）mRNA的表达。采用SPSS 20.0软件包对实验数据进行统计学分析。结果： 第7、14、21天时,与对照组相比,实验组大鼠第一磨牙移动距离、牙周组织中破骨细胞计数、ODF表达显著升高（P<0.05）,牙周组织中IL-6和TNF-α的mRNA表达显著下降（P<0.05）。结论： 低能量微波照射能明显加快正畸牙移动速度,抑制炎性基因表达,促进牙周组织改建。     

肿瘤干细胞相关基因Bmi-1和POU5F1在子宫颈癌中的表达及临床意义

目的 探讨肿瘤干细胞相关基因Bmi-1、POU5F1在子宫颈癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 采用实时荧光定量PCR（QRT-PCR）检测69例子宫颈癌组织和16例子宫颈癌组织及其配对的癌旁新鲜组织标本中Bmi-1 mRNA、POU5F1 mRNA的表达水平。结果子宫颈癌组织中Bmi-1 mRNA、POU5F1 mRNA相对表达量分别为1.51±0.05和1.75±0.17,高于配对癌旁组织的1.16±0.17和1.46±0.18,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Bmi-1 mRNA、POU5F1 mRNA在宫颈癌组织与配对癌旁组织中表达的倍比关系分别为1.31±0.49和1.20±0.95。Bmi-1 mRNA表达与民族、淋巴结转移、临床分期及组织学分级有关（P＜0.05）,而与年龄、肿瘤大小及病理类型无关（P＞0.05）。POU5F1 mRNA表达与民族、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及组织学分级有关（P＜0.05）,而与年龄及病理类型无关（P＞0.05）。结论 肿瘤干细胞相关基因Bmi-1、POU5F1在子宫颈癌组织中高表达,两者可能与子宫颈癌的不良生物学特性关系密切,可作为评估子宫颈癌生物学行为的潜在分子标志物。     

中西医结合治疗冠心病心绞痛38例临床观察

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞和(或)伴有冠脉痉挛,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,也称为缺血性心脏病。该病属祖国医学"胸痹"范畴,其病因为气滞血淤、痹阻心脉、胸阳不宣以致心脉痹塞不通,"不通则痛"。通过对38例采用中西医结合治疗的患者的临床观察,总结治疗经验。