36例高原肺水肿呼吸支持临床分析

目的：36例高原肺水肿呼吸支持临床分析。方法：选取5年来我院收治的36例高原肺水肿患者根据病情采取不同的呼吸支持方法,监测患者治疗前后的心率（HR）,氧合指数（OI）,血氧饱和度（SpO2）和氧分压（PO2）,以及患者的临床症状,机械通气时间,住院天数。结果：患者均于30min～2h内临床症状明显改善,肺部啰音明显减少或消失,均痊愈,14例无创通气治疗患者治疗2小时后各项指标均有显著改善,平均机械通气治疗时间18小时,住院时间（4.5±0.8）天,治疗48小时后胸片均有改善,9例有创通气患者上机时间（3.68±0.96）天。结论：高原肺水肿及时,适时准确的实施不同的呼吸支持治疗能够有效缓解病情。     

以多脏器功能不全为主要表现的甲状旁腺功能减退症1例

<正>患者,女,20岁,因"咳嗽、咳痰5 d,胸闷、气短2 d"于2014年2月17日入院。患者5 d前不慎受凉后出现咳嗽,咯白色黏液痰,痰中带血,在当地医院诊断为"肺炎",治疗症状未见缓解;近2 d逐渐出现心慌、胸闷、气短,同时出现胸痛、发热,体温高达38.5℃,头痛、乏力、恶心、呕吐胃内容物,为进一步诊治来我院,门诊以"双肺肺炎、心功能不全"收住我科。既往有癫痫病史2年,长期口服多种抗癫痫药物。查体:T 36.6℃,P 108次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg,精神差,急性痛苦面容,     

急性心肌梗死患者血清MMP9水平测定及预后判断价值

 目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9, MMP9)水平测定及预后判断价值。方法 选择医院行冠状动脉介入治疗的68例AMI患者为观察组,选择同期68例健康体检者为对照组,采用酶联免疫法检测血清MMP9水平。并根据ROC分析结果MMP9预测最佳工作点200.06 μg/L,将观察组患者分为高MMP9组(n=47)和低MMP9组(n=21),每6个月监测一次不良心血管事件发生情况,共进行2年随访,对比两组不良心血管事件发生率。结果 对照组血清MMP9水平为(130.93±45.07)μg/L,观察组为(252.39±82.20)μg/L,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示MMP9是AMI的独立危险因素之一(OR=1.837,P＜0.05),此时敏感度和特异度分别为0.750和0.941。高MMP9组术后6、12、18、24个月不良心血管事件发生率均高于低MMP9组,且术后18个月和24个月高MMP9组发生率明显高于低MMP9组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 AMI患者血清MMP9为高表达状态,MMP9与AMI预后有一定关联。     

高钾血症致高度房室阻滞1例

患者女性，69岁。因“间断性头晕13d，再发2h”就诊。急诊行心电图示：二度Ⅱ型房室阻滞，ST—T改变，T波高尖，Q—T间期延长至0．68s。建议查电解质。人院时查体：神志清，病痛面容，血压130／80mnHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。     

慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭23例院前急诊抢救体会

目的:总结慢性阻塞性肺病急性加重期院前急救的诊治经验.方法:对2007年1月-2009年5月我院急诊科收治的23例慢性阻塞性肺病重症哮喘患者的临床资料进行分析.结果:23例中20例抢救成功,3例死亡.结论:慢性阻塞性肺病重症哮喘病情严重,死亡率高,积极的院前急救处理技巧可以提高抢救成功率.     

扶正解毒方对病毒性心肌炎大鼠氧化应激及Sirt1/FoxO3a通路的影响

目的 基于沉默信息调节因子2相关酶1(Sirt1)/叉头蛋白O3a(FoxO3a)通路探究扶正解毒方对病毒性心肌炎(VMC)大鼠的影响。方法 大鼠腹腔注射柯萨奇B3病毒(CVB3)法建立VMC模型,随机分为模型组、扶正解毒方低剂量组(28 g/kg)、扶正解毒方高剂量组(112 g/kg)、EX527组(Sirt1抑制剂,1μg/kg)、扶正解毒方(28 g/kg)+EX527(1μg/kg)组,每组15只,另取未造模的正常大鼠15只为正常组,连续给药10 d。检测大鼠超声心动图Tie指数,HE染色观察心肌组织病理损伤情况,ELISA法检测血清心肌损伤标志物、氧化应激水平,TUNEL法检测心肌组织细胞凋亡率,免疫组化法检测心肌组织Sirt1表达,Western blot法检测心肌组织FoxO3a、磷酸化FoxO3a(p-FoxO3a)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、过氧化氢酶(CAT)、细胞周期抑制蛋白p27、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase3)表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠心肌细胞坏死加重,大鼠出现死亡,Tie指数、血清心肌损伤标志物、氧化...     

急性下壁、正后壁及右室心肌梗死伴三度房室传导阻滞1例

患者女性,63岁。因胸闷1h就诊。有高血压史6年,最高达180／110mmHg。查体：血压90／60mmHg,心率73次／分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺未闻及啰音。急查心电图（图1）示：窦性心律＋交接性心律,心室率为52次／分,PⅡ时间为0．11s,电压为0．10mV,QRS时限为0．10s,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V3R—V5R导联呈Qr型,V7～V9导联呈qR型。ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-V9导联呈斜直性抬高0．30～0．45mV,     

边查摆 边整改 排查梳理见成效

在“两好一满意”活动排查梳理阶段．滨城区卫生局广泛征求意见,认真查摆问题,找出当前制约全区卫生事业发展的突出问题．探寻问题根源,制订整改措施,边查摆边整改．“两好一满意”活动排查梳理阶段取得实质性效果。     

滨城区出台职业卫生监督实施方案

近日，滨州市滨城区出台了《职业卫生监督“四个一”工程实施方案》。     

综合康复疗法治疗汶川地震伤员周围神经损伤24例临床疗效观察

目的报告综合康复治疗方法对汶川地震伤员周围神经损伤的治疗效果。方法对四川大学华西医院地震伤员医疗康复中心符合纳入标准的24例周围神经损伤患者，进行包括运动疗法、针刺疗法、功能性电刺激及作业治疗（感觉训练、矫形器的佩戴为主）等综合康复治疗。治疗30次后，采用英国医学研究会BMRC周围神经损伤后的运动功能恢复等级及周围神经损伤后感觉功能恢复等级评定、上肢功能活动的评定及电诊断检查评价疗效，同时记录合并损伤情况。结果治疗后24例BMRC周围神经损伤患者的运动功能恢复等级及感觉功能恢复等级评价的疗效优良率为41．66％；简易上肢机能检查治疗前后评分差值差异有统计学意义（P〈0．01）；肌电图、神经传导速度检测评定治疗前后疗效有效率87．50％。合并损伤越多，恢复越差。结论综合康复治疗可明显改善汶川地震伤员周围神经损伤的运动和感觉功能障碍。