胎儿畸形45例超声分析

近二三十年来,产科检查发生了革命性的改变,有染色体核型检查、DNA分析、实验室特殊抗体、超声等等,所有这些检查方法中,超声检查被证明是最方便、最有效的诊断手段。本文回顾性分析我院45例胎儿畸形声像图表现、诊断要点及漏诊分析。     

动机性访谈对维持性血液透析患者自我管理能力及健康素养的影响

目的观察动机性访谈对维持性血液透析患者自我管理能力及健康素养的效果。方法选取100例维持性血液透析患者,根据透析日期将其分为观察组(n=50例)和对照组(n=50例),观察组实施动机性访谈,对照组采用传统的健康教育方法,6个月后比较两组患者的自我管理能力和健康素养。结果观察组自我管理能力总分及伙伴关系、问题解决、情绪处理、实施自我照顾活动4个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组健康素养总分及信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿3个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组间干预后经济支持意愿维度差异无统计学意义(P0.05)。结论动机性访谈可以改善维持性血液透析患者的自我管理能力和健康素养。     

“3+1”复合超声切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用

目的探讨"3+1"复合超声切面(四腔心切面+左、右心室流出道切面+三血管切面)在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法收集接受产前超声检查的孕妇4 802例,均为单胎。对每一个胎儿分别扫查四腔心基本切面、左、右心室流出道切面和三血管切面,并对图像进行评价。超声诊断为CHD的胎儿及其疾病类型均经产前诊断中心或尸体检查证实。结果 4802胎中共检出CHD胎儿35胎。3种方法对CHD的检出率由低到高依次为:四腔心切面、四腔心切面+左、右流出道切面、四腔心切面+左、右流出道切面+三血管切面[68.57%(24/35),77.14%(27/35)、100.00%(35/35),P0.05]。四腔心切面+左、右心室流出道切面+三血管切面对永存左上腔及右位主动脉弓的检出率均高于四腔心切面、四腔心+左、右心室流出道切面[100.00%(3/3)、100.00%(5/5),0(0/3)、0(0/5),0(0/3)、0(0/5);P0.05];四腔心切面+左、右心室流出道切面和"3+1"复合超声切面,对双主动脉弓的检出率相同[100.00%(1/1)、100.00%(1/1)],且均高于四腔心切面[0(0/1)、P均0.05)]。结论 "3+1"复合超声切面可快速、准确筛查胎儿CHD,具有较高临床应用价值。     

儿童遗传性痉挛性截瘫临床与康复进展

遗传性痉挛性截瘫（HSP）是一组单基因缺陷导致的罕见的神经退行性疾病,主要表现为下肢进行性肌力减退和肌肉痉挛。HSP根据遗传、表型和分子病理生理机制进行分类。虽然基因检测已广泛使用,但仍有局限性,在大多数疑似病例中不能进行分子诊断。目前的治疗措施有助于管理这种疾病,但治疗结果仍不能令人满意。文章旨在对HSP的临床诊断、治疗及康复研究进展进行综述。     

B超在无痛人流术中的应用价值

人工流产是避孕失败的一种补救措施，如何提高手术成功率，减轻患者的痛苦，是每一位妇产科医生关注的问题。无痛人流手术不仅降低了人口出生率，而且克服了人流手术后引起的疼痛、人工流产综合征等弊端，现已广泛应用于临床。     

细辛脑治疗毛细支气管炎39例分析

毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症。以喘憋、三凹症和喘鸣为主要临床特征。多发生于2岁以下小儿,多数在6月龄以内[1]。现将我院2003~2004年间收治的用细辛脑治疗的毛细支气管炎39例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女19例。0~6月龄20例,7~12月龄11例,13~24月龄8例。入院时病情:轻度16例,中度18例,重度5例。1.2临床表现咳嗽喘憋39例,发热21例,腹泻5例,肺部闻及干湿罗音39例,心律快16例。外周血WBC<4×109/L3例,WBC(4~12)×109/L30例,WBC>12×109/L6例,其中WBC>18×109/L3例。血气分析PaCO2>50mm Hg…     

医联体模式下人工血管动静脉内瘘延续护理实践与效果观察

目的探讨医联体模式下人工血管动静脉内瘘延续护理实践与效果。方法选取2015年1月至2020年12月浙江省人民医院收治的人工血管动静脉内瘘成形术患者100例。2015年1月至2017年12月采用人工血管动静脉内瘘常规护理的50例患者为对照组,2018年1月至2020年12月采用医联体模式下人工血管动静脉内瘘延续护理的50例患者为观察组。干预36个月后,两组患者均采用血液透析患者自我管理行为量表进行评价,并比较人工血管动静脉内瘘一期辅助通畅率、二期通畅率。结果观察组患者自我管理能力评分中伙伴关系、问题解决、情绪处理、实施自我护理和总分均高于对照组（均P＜0.05）。观察组患者人工血管动静脉内瘘一期辅助通畅率、二期通畅率分别为56.0%和10.0%,对照组患者人工血管动静脉内瘘一期辅助通畅率、二期通畅率分别为22.0%和4.0%,观察组患者人工血管动静脉内瘘一期辅助通畅率和二期通畅率均高于对照组（均P＜0.05）。结论医联体模式下的延续护理可以提高维持性血液透析人工血管动静脉内瘘患者的自我管理能力及人工血管动静脉内瘘的通畅率,值得临床推广。     

迟发性维生素K缺乏症合并严重颅内出血2例报告

1 病历摘要 例1 女,1个月.因发热2天,抽搐1次入院.既往体健,系母乳喂养儿.体检:神志清,反应好,前囟平,略紧张,搏动不明显.呈轻度贫血貌,咽赤,颈软,心、肺、腹无异常.全身皮肤黏膜无出血.血常规:白细胞(WBC)9.2×109/L,淋巴细胞(L)0.50,中性粒细胞(G)0.50,血红蛋白(Hb)91g/L.入院诊断:上感、高热惊厥?贫血原因待查.予静滴能量合剂、氨苄青霉素等抗炎对症治疗,未再抽搐,输液结束后被家属私自抱回家中,6小时后病情转重来诊.查体呈昏迷状态,重度贫血貌,前囟膨隆、紧张有搏动.     

非语言交流健康教育在心脏瓣膜置换术患者中的应用

目的:探讨非语言交流健康教育在心脏瓣膜置换术患者中的应用.方法:将50例行心脏瓣膜置换术的患者随机分为治疗组和对照组各25例,对照组采用语言交流为主的常规护理方法,治疗组在对照组基础上采用非语言交流进行健康教育的护理方法.比较两组患者术后并发症发生情况及不良情绪.结果:治疗组术后不良情绪发生率为16.0%,对照组为32.0%;治疗组术后并发症发生率为44.0%,对照组为72.0%;治疗组病死率为0%,对照组为4.0%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后随访,治疗组术后心功能优于对照组.结论:对心脏瓣膜置换术患者进行有效的非语言交流健康教育能够减轻其心理负担,增加手术成功率,降低术后并发症发生率,促进患者康复.     

以小脑性共济失调为首发表现的抗ACHR抗体IgG阳性儿童Miller-Fisher综合征1例

<正>Miller-Fisher综合征(Miller-Fisher syndrome, MFS)是吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)的一种变异型,临床主要表现为共济失调、腱反射减退、眼外肌麻痹^[1],而不能以脑脊液有无蛋白-细胞分离现象来排除GBS及MFS的诊断,抗乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,ACHR)抗体IgG阳性也不能认为就是重症肌无力(myasthenia gravis, MG),应依据典型三联神经系统症状,并结合临床综合分析作出临床诊断MFS。笔者分析1例以小脑性共济失调为首发表现的抗ACHR抗体IgG阳性的儿童MFS的临床特点,以提高对该病的认识,避免误诊。