胃癌根治术后并发胰漏的临床诊治

目的：探讨胃癌根治术后胰漏的诊治方法。方法：对近4年430例行胃癌根治术病例资料进行回顾分析,探讨胰漏诊断、治疗方法以及转归情况。结果：胃癌根治术后共发生胰漏19例,发生率为4．42％,其中临床胰漏9例（2．09％）,生化胰漏10例（2．32％）。19例胰漏经非手术治疗均痊愈。结论：监测术后引流液淀粉酶可及时诊断胃癌术后胰漏。保持引流通畅,选用广谱抗生素及应用胰酶分泌抑制剂可有效治疗胰漏。     

CT三维成像技术研究肌耻骨孔解剖

目的：采用CT三维成像技术重建肌耻骨孔,研究腹股沟疝病人解剖数据。方法 ：采集2019年3月至2019年12月我院90例腹股沟疝病人的术前CT图像。其中斜疝79例,直疝9例,股疝2例。CT图像导入软件行三维重建。测量重建后肌耻骨孔的解剖数据,比较年龄、性别和体质量指数分组后的差异。结果：肌耻骨孔的平均总宽度为（7.67±0.75） cm,长度（7.34±0.38） cm,上缘长度（5.79±0.79） cm,下缘长度（6.57±0.50） cm,上下两区夹角（120.10±9.36）°。男女分组间的总宽度、长度和上缘长度差异有统计学意义（P<0.05）。年龄分组的上缘长度差异有统计学意义（P<0.05）。体质量指数分组的上下两区夹角差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用CT三维成像技术测量肌耻骨孔可行。采集的肌耻骨孔数据可指导不同年龄、性别以及体质量指数腹股沟疝手术病人的补片制作。     

经下腹部正中切口腹膜前修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效

目的:探讨嵌顿疝急诊经下腹部正中切口行腹膜前修补手术的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年8月因嵌顿疝行急诊手术的126例患者的临床资料。根据手术切口将其分为两组:观察组为下腹部正中切口,共41例;对照组为传统腹股沟区切口,共85例。比较两组围手术期情况及远期疗效。结果:观察组41例中,35例完成腹膜前Ⅰ期无张力修补,术后复发1例再次修补,2例行坏死肠段切除吻合。对照组85例中,8例复发(其中7例再次修补),33例行Ⅰ期无张力修补术(其中1例复发再次修补),3例行坏死肠段切除吻合。观察组Ⅰ期行疝无张力修补术率较对照组高(85.4%vs 38.8%,P0.001),补片修补总的手术并发症(包括慢性疼痛、异物感、疝复发、切口感染及局部血清肿)发生率较对照组低(5.7%vs24.2%,P=0.031)。两组手术时间、住院天数、围手术期急性疼痛、尿潴留等差异无统计学意义。结论:经下腹部正中切口行腹膜前嵌顿疝无张力修补术操作简单,可提高嵌顿疝Ⅰ期无张力修补率,且手术并发症发生率低,适合临床推广应用。     

腹腔多房棘球蚴病一例

病例:女,54岁,江苏省丹阳珥陵镇农民.因右下腹肿块4年入院.肿块呈逐渐增大,1个月前于劳累后开始出现右下腹阵发性隐痛,无发热、腹泻等症状.病人长期从事农业生产,无疫区接触史,无啮齿类动物及狗的接触史.     

“腹腔多房棘球蚴病一例”作者回复

有关吕健主任医师对"腹腔多房棘球蚴病一例"一文所提出的商榷意见我已详读,本文确实有些不尽完善之处,对于吕健主任医师所提出的问题我们可以作以下讨论.     

胃切除术后并发胰瘘的诊断和非手术治疗

目的：分析胃癌根治术后并发胰瘘的诊治情况。方法：对670例胃癌根治术病例资料进行回顾性分析,探讨胰瘘诊断、治疗方法及转归情况。结果：胃癌根治术后共发生胰瘘41例,发生率为6．12％,其中临床胰瘘21例（3．13％）,生化胰瘘20例（2．99％）。41例胰瘘经非手术治疗均痊愈。结论：监测术后引流液淀粉酶可及时诊断胃癌术后胰瘘。保持引流通畅、选用广谱抗生素及应用胰酶分泌抑制剂可有效治疗胰瘘。     

腹腔镜阑尾切除术两种阑尾残端处理方法的前瞻性对比研究

目的　前瞻性对比腹腔镜阑尾切除术（LA）两种阑尾残端处理方法的临床效果,为临床选择LA阑尾残端处理方法提供参考。方法　选取2013年1月－2016年8月在复旦大学附属金山医院因急性阑尾炎接受急诊LA的患者200例,采用电脑随机分成对照组和塑料夹组（Hem-o-lok组）,各100例。对照组阑尾残端用丝线单纯结扎或结扎+缝扎,不包埋;Hem-o-lok组阑尾残端采用Hem-o-lok夹闭。比较两组手术时间（切皮开始到缝合完毕时间）、住院时间及住院费用,术后并发症（疼痛、肠梗阻、感染）发生情况,再次手术及中转开腹情况。结果　Hem-o-lok组98例顺利完成LA,2例中转开腹,1例因腹腔脓肿二次手术;对照组99例完成LA,1例中转开腹,无二次手术。对照组手术时间长于Hem-o-lok组（P<0.001）。两组患者住院时间、住院费用、术后并发症发生率、再次手术率、中转开腹率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无肠梗阻再入院。结论　2种处理阑尾残端的方法同样安全有效,结扎+缝扎处理阑尾残端对术者腹腔镜操作水平要求较高,操作时间长。Hem-o-lok 夹闭阑尾根部节省手术时间,操作简单,可作为首选方案。