综合性ICU监护记录单在提高护士重症思维中的应用

一份合格的综合性ICU患者监护记录单包含着多方面的知识和能力,通过对住院病人疾病信息进行客观、真实、准确、及时、完整的记录,结合监护记录的全面性、系统性、规范简明性,在书写监护单的过程中培养出连续性、前瞻性、评判性的思维,不断开拓临床视野,逐渐培养护士根据病情准确判断护理问题并果断处理或其他处理的反应能力,有效地提高了ICU护士的重症思维能力.     

综合性ICU患者监护记录单临床应用的前瞻性研究

目的研究新时期综合ICU患者的临床监护记录单,以保证患者及护士使用过程的便利及安全。方法将我院ICU自2002年使用的“图标式ICU监护记录单”,在原表格的基础上根据综合ICU患者需要多系统监测的特点进行修订,主要以数字和符号表示形式形成新的护理记录表格,并采取对比的方法考证新旧两种表格的效用。结果两种表格各项指标比较：相同人数的护士分别填写两种不同表格所使用的时间分别是新表格平均（66±11）min,旧表格平均（97±10）min,每份表格的分数设为100分,护理质量检查小组检查的结果,新表格平均（97±2）分,旧表格平均（94±2）分,两组时间及分数比较差异有统计学意义（t=10．6263,4．0307;P〈0．01）;新旧表格使用合格率比较差异有统计学意义（90．12％比82．62％,x2=67．49,P〈0．01）。结论新的监护记录单更科学、更全面、简洁、更适合综合ICU不同种类的患者的记录要求,减轻护士工作量,减少记录时间,提高工作效率。     

探索空气压缩雾化吸入盐酸氨溴索对机械通气慢性阻塞性肺疾病患者呼气末二氧化碳分压影响

目的:探索空气压缩雾化吸入盐酸氨溴索对机械通气COPD患者呼气末二氧化碳分压影响。方法:选取入住ICU且予PB840机械通气的COPD患者36例,采用空气压缩泵接雾化器从360°转向接头远端小孔密闭雾化吸入盐酸氨溴索10 min,记录雾化开始时及结束后30 min的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。结果:除3例雾化前后PetCO2值无变化外,其余33例患者的PetCO2值都有不同程度的下降,前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气的COPD患者加用空气压缩泵雾化吸入盐酸氨溴索,可有效降低PetCO2。     

综合ICU护士职业性损伤与防护

目的:探索引起职业损伤的不安全因素,排除安全隐患及控制的有效方法.方法:分析和统计从2001年1月至2007年12月我院综合ICU发生职业暴露发生的例数和种类,找出发生的因素.对主要发生的因素,2008年1月开始6月采取的了强有力的干预和控制.结果:采取的了强有力干预和控制,可以大大减少职业损伤.结论:针对性的护理干预,尤其是选用安全性器材如洁瑞生产的安全型留置针能降低职业暴露发生率,减少对护士的人生伤害,减少工作压力,提高护理质量     

特利加压素和去甲肾上腺素对感染性休克患者的早期应用研究

目的:探讨小剂量特利加压素联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学和组织灌注的影响。方法:采用前瞻随机对照研究方法收集广西壮族自治区民族医院重症医学科收治的感染性休克患者,随机分为对照组和试验组,分别给予去甲肾上腺素(NE组)和小剂量特利加压素联合去甲肾上腺素(TP组)治疗维持目标血压,比较用药前(T0)和用药后12 h、24 h、36 h、48 h的PiCCO(脉搏指示连续心排血量技术)检测相关指标及患者血乳酸、肌酐情况。结果:本研究共入选82例感染性休克患者,NE组39例,TP组43例,两组的一般资料和基线资料比较无明显统计学差异。NE组和TP组两组患者进行比较显示,组内比较中两组的CI、ScvO_2、SVRI、GEDI、EVLWI在各个时间点的差异无统计学意义(P0.05)。血乳酸和肌酐在第0 h、12 h、24 h、36 h、48 h时间点的比较有统计学差异,两组均呈下降趋势。NE组血清中乳酸的含量较TP组下降明显(P0.05)。结论:特利加压素与去甲肾上腺素均有助于改善感染性休克患者的血流动力学状况,提高乳酸清除率,小剂量特利加压素联合去甲肾上腺素更有效改善肾功能。     

空气压缩雾化吸入盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床研究

目的:探讨空气压缩雾化吸入盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床价值.方法:选择45例行机械通气重症肺炎患者,随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗组采用空气压缩雾化吸入盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.结果:治疗组的疗效显著高于对照组(P＜0.05);血气指标方面(PaO2、PaCO2、SaO2),治疗组治疗后均优于对照组(P均＜0.05),两组治疗期间未发生出现气胸、严重心律失常等并发症.结论:空气压缩雾化吸入盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎安全有效,疗效更好,值得临床推广应用.     

盐酸氨溴索气管内滴入在ARDS病人中的临床应用

目的探讨盐酸氨溴索气管内滴入在ARDS病人中的临床应用疗效。方法收集我院ICU近2年来收治的ARDS病人62例随机分成2组,对照组30采用气管内滴入稀释的糜蛋白酶,观察组32采取气管内滴入稀释的盐酸氨溴索．两组的稀释液均为生理盐水。结果治疗前2组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较无显著差异（P〉0．05）,治疗后观察组PaO2明显高于对照组（P〈0．01）,PaCO2明显低于对照组（P〈0．01）;观察组呼吸机相关性肺炎发生率（10％）明显低于对照组（25％）（P〈0．05）;观察组机械通气时间（11．05&#177;2．33）d明显短于对照组（13．21&#177;2．38）d（P〈0．05）,2组均无明显不良反应发生。结论盐酸氨溴索气管内滴入在ARDS机械通气中可减少气管粘液滞留,促进排痰,改善通气,并能缩短机械通气时间、降低肺不张和肺部感染发生率。     

碳青霉烯类抗生素的发展及安全性分析

1发展史碳青霉烯类抗生素(carbapenems)是一类具有特定分子结构的β-内酰胺类抗生素,因其碳青霉烯类抗生素对β-内酰胺酶稳定以及相对毒性较低等特点,是治疗严重细菌感染的首选抗菌药物之一。另外,碳青霉烯类抗     

肺复张法密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者肺换气功能的影响

目的 探讨肺复张(RM)法密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者肺换气功能的影响.方法 选择30例需机械通气的ARDS患者,在基础通气稳定30 min后,每例患者按随机顺序分别采用单纯密闭式吸痰(下称单纯法)、复张法密闭式吸痰(吸痰后立即实施1次RM,下称复张法)各1次,2次吸痰间隔60 min.观察记录患者在不同吸痰方式下,吸痰前后动脉血气分析指标和氧化谢指标,吸痰前、中、后血流动力学指标的变化及吸痰后SpO2恢复至吸痰前水平所需时间.结果 两种方式吸痰前后患者血流动力学指标无显著性变化(均P＞0.05);单纯法吸痰后患者PaO2、SaO2、SpO2较吸痰前显著降低(均P＜0.01);复张法吸痰前后上述指标比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);SpO2恢复至吸痰前水平复张法所需时间显著短于单纯法(P＜0.01).结论 ARDS患者在吸痰后立即实施RM可以纠正吸痰所致的低氧,且血流动力学未受到明显影响,安全可靠. 痰方式下,吸痰前后动脉血气分析指标和氧化谢指标,吸痰前、中、后血流动力学指标的变化及吸痰后SpO2恢复至吸痰前水平所需时间.结果 两种方式吸痰前后患者血流动力学指标无显著性变化( P＞0.05);单纯法吸痰后患者PaO2、SaO2、SpO2较吸痰前显著降低(均P＜0.01);复张法吸痰前后上述指标比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);SpO2恢复至吸痰前水平复张法所需时间显著短于单纯法(P＜0.01).结论 ARDS患者在吸痰后立即实施RM可以纠正吸痰所致的低氧,且血流动力学未受到明显影响,安全可靠. 痰方式下,吸痰前后动脉血气分析指标和氧化谢指标,吸痰前、中、后血流动力学指标的变化及吸痰后SpO2恢复至吸