经外周穿刺置入中心静脉导管堵塞物的实验室观察

目的分析经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)堵塞物的理化性质,探讨预防和处理堵塞物的方法。方法采用实验室红外光谱法,对49例PICC置管中严重堵管6例的堵塞物进行化学组成和理化性质分析。结果①在室温条件下,当去离子水的pH值呈弱酸性(pH=6.5)时,经轻微搅拌后堵塞物可溶;②当堵塞物被大量中性去离子水稀释时,堵塞物可溶;③红外光谱分析显示堵塞物含有多肽结构的特征吸收峰,去离子水的pH值降低时,多肽结构有明显的质子化作用发生。结论堵塞物属一种含多肽结构的蛋白质,堵塞现象由蛋白质絮凝所致;pH值对导管堵塞有一定的影响;加大生理盐水冲管的用量和控制pH值可能预防或减少导管堵塞。     

局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径及其应用

目的：探讨局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术的临床路径及其应用。方法观察局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径的56例患者住院时间、住院各项费用及并发症情况。结果进入临床路径56例患者中,54例完成临床路径,2例退出,完成率为96．4％;纳入临床路径的患者住院时间明显缩短,各项费用显著降低;有14例患者出现术后近期并发症,无复发。结论局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径操作简单,能明显缩短住院时间、降低住院医疗成本,减轻患者和社会负担,值得推广。     

含谷氨酰胺双肽肠外营养对危重病的改善作用

目的 了解谷氨酰胺双肽(Gln)增强的肠外营养(parenteral nutrition,PN)对普外科危重病患者病情的改善作用.方法 将40例符合诊断标准的普外科危重和大手术后患者随机分成治疗组和对照组,各20例,均给予常规外科治疗,并于术后第1～3天后开始肠外营养,连续7 d,其中治疗组的氮量由20%L-丙氨酰-L-谷氨酰胺溶液供给[0.5 g/(kg·d)],其余部分由7%～11.4%的氨基酸溶液供给.两组患者分别于肠外营养前和营养后7 d抽取外周血测量血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG),IgA,IgM,并进行急性生理和慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分.结果 治疗组经肠外营养治疗后IgG和TRF分别由治疗前(9.2±3.1)g/L和(1.17±0.3)g/L增高至(14±2.8)和(1.36±0.7)g/L,差异显著(P＜0.05),且治疗组APACHEⅡ评分又较对照组下降(P＜0.05).结论 Gln增强的肠外营养能改善普外科危重病患者蛋白质代谢,提高机体免疫功能,减轻病情的危重程度.     

经外周静脉输注全营养混合液的安全性和适应证

研究经外周静脉输注全营养混合液安全性和适应证。随机选择 5 0例普外科大手术后病人 ,经外周静脉输注全营养混合液约 2周。结果 3例轻度静脉炎 ,更换穿刺部位后继续营养支持 ,1例严重血栓性静脉炎终止输注营养液外 ,均顺利完成营养支持治疗 ,无严重并发症。结论 :通过外周静脉输注全营养混合液进行营养支持是安全、可行的 ,适用于需短期进行营养支持的病人 ,但需防治血栓性静脉炎。经外周静脉输注全营养混合液的安全性和适应证@姜海平$暨南大学医学院第一附属医院普外科 @容松$暨南大学医学院第一附属医院普外科 @杨雪华$暨南大学医…     

肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术后危重病人的应用

探讨危重、应激病人合理的营养支持模式。对 2 5例普外科危重、大手术后病人进行全肠外 (TPN) -部分肠外 (PN)、部分肠内 (EN) -全肠内 (TEN)序贯营养支持 ,观察营养支持的效果和并发症。结果 :治疗前后营养状态有明显改善 ,营养支持平均时间 16 .3天 ,其中 TPN7.2天 ;PN、EN4.6天 ;TEN4.5天。并发症 :导管并发症 1例 ;代谢并发症 2例 ;严重腹泻 1例。结论 :TPN- EN、PN- TEN序贯营养支持模式是危重病人较合理的实用模式。肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术后危重病人的应用@姜海平$暨南大学医学院附属第一医院普外科 @…     

腹腔镜技术在急性化脓性腹膜炎诊断和治疗中的作用

目的 探讨腹腔镜技术在急性化脓性腹膜炎中诊断和治疗的作用。方法 对104例化脓性腹膜炎患者实施腹腔镜探查，对腹腔镜手术实施率、诊断正确率、治愈率、中转手术率进行回顾性分析。结果 腹腔镜手术实施率95．2％，腹腔镜术中诊断正确率为98．1％，诊断与治疗可经腹腔镜一次操作完成，治愈率97．9％，中转开腹率4．8％。结论 腹腔镜技术运用于急性化脓性腹膜炎诊断和治疗是可行、安全、有效的，具有诊断正确率高、损伤小、术中探查范围广等优点；腹腔镜手术在急腹症中目前尚不能完全取代开腹探查手术。     

肠外营养支持中药学质量保障体系的建立

在总结和分析医院静脉药物配置中心建立和实施药学质量监控方法及取得初步成效的基础上,对肠外营养支持中药学质量保障体系的建立和作用进行探讨,以保证其临床使用的安全、有效、经济.     

Graves病手术前后血清甲状腺刺激免疫球蛋白的检测

本文用细胞化学法进行甲状腺刺激免疫球蛋白（ＴＳＩ）的测定。将４３例受试者分为正常对照组（１５例）和甲亢组（２８例），甲亢组中的１５例于手术前后分别测定ＴＳＩ，阳性率：正常组２０％；甲亢组５３．６％；１５例手术病人术前５３．３％、术后６．７％。作者认为：ＧＤ患者体内存在ＴＳＩ，支持ＴＳＩ是ＧＤ甲亢发病的主要因素的主张。大多数经过内科治疗甲亢症状未控制的ＧＤ患者，血清ＴＳＩ可被检出，经过手术治疗的ＧＤ     

腹腔镜阑尾切除术适应证的选择

随着现代腹腔镜手术的迅速发展，其应用领域也越来越广泛，现已发展至腹腔内大部分手术，腹腔镜阑尾切除术（LA）则是继腹腔镜胆囊切除术之后开展较多的腹腔镜手术。现就LA的手术适应征的选择讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例31例，其中男性19例，女性12例，男女之比16：1，年龄18-65岁，平均年龄35，9岁，术前诊断为急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿、原因不明腹膜炎。均有手术指征，所有病例均无心血管、呼吸系统合并症。1．2手术方法：持续硬膜外麻醉，术前排空膀就，无需常规留置尿管、胃管，分别于脐下、盲肠上方、耻骨联…     

重症肌无力胸腺异常的影像学诊断(附120例临床分析)

评价重症肌无力胸腺异常的影像学检查手段。方法：对经手术病检证实的１２０例重症肌无力伴胸腺异常患者的影像学改变与病诊断进行对比研究。结果：ＣＴ和ＭＲＩ诊断胸腺瘤、胸腺增生的灵敏度明显高于传统Ｘ线检查（Ｃ线平片及体层摄影）（Ｐ〈０．０５）,而ＣＴ和ＭＲＩ之间无明显差异;