阴部双侧神经阻滞麻醉降低会阴切开率的临床观察

2001年11月～2003年7月，我院对足月初产妇阴部双侧神经阻滞麻醉进行分娩，降低了会阴切开率，取得了较好的效果，现介绍如下。     

高龄胆石症患者的围手术期护理

随着人口的老龄化,高龄胆石症患者急症手术者较以往增多,胆石症患者病程长,胆道病变复杂,本组患者年龄在 76～ 85岁之间,大多合并有其它慢性疾病,均实施急症手术,既增加了手术的难度,也对护理工作提出了新的要求,因此,做好术后观察与护理,可以促进患者早日康复,减少并发症.我们 2001年 1月～ 2003年 2月共收治高龄胆石症患者 31例,急症手术后均治愈出院.现将护理体会介绍如下.     

笑气在人工流产中的应用

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 5月采用笑气吸入进行人工流产镇痛 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　在我院行人工流产术的早孕者 40 0例 ,19～ 46岁 ;未婚 80例 ,已婚未育 12 0例 ,已婚已育 2 0 0例 ;孕 5～ 7周 2 6 0例 ,孕 8～ 10周 140例。1 2　方法　使用英国产Sabreease急救镇痛气体供应装置。患者取膀胱截石位 ,全身放松 ,面罩紧贴鼻口处 ,吸气时打开活瓣 ,吸入笑气 ,呼气时活瓣自动关闭。在为患者消毒外阴时 ,即开始轻松自如地吸入笑气 ,操作时如患者感觉疼痛则适当加速吸气 ,以增强镇痛效果 ,根据孕妇对笑…     

SHH信号通路对子痫前期患者滋养细胞凋亡和侵袭的影响及其机制

目的：探讨激活SHH信号通路对子痫前期（PE）患者滋养细胞凋亡和侵袭的影响,并阐明其作用机制。方法：将HTR8/SVneo细胞分为正常对照组、缺氧/复氧（H/R）处理组和purmorphamine+H/R处理组。Western blotting法检测PE胎盘组织和正常妊娠晚期胎盘组织及各组HTR8/SVneo细胞中SHH信号通路相关蛋白SHH、Ptch1、Smo、Gli1和Gli3蛋白表达水平,流式细胞术（FCM）检测各组HTR8/SVneo细胞的凋亡率,Transwell小室法检测各组HTR8/SVneo细胞的穿膜细胞数,Western blotting法检测各组HTR8/SVneo细胞中基质金属蛋白酶2（MMP-2）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）蛋白表达水平。结果：PE胎盘组织HTR8/SVneo细胞中SHH、Ptch1、Smo、Gli1和Gli3蛋白表达水平均明显低于正常妊娠晚期胎盘组织（P<0.05）;H/R处理组HTR8/SVneo细胞中SHH、Ptch1、Smo、Gli1、Gli3、MMP-2和MMP-9蛋白表达水平及穿膜细胞数均明显低于正常对照组,细胞凋亡率明显高于正常对照组（P<0.05）;purmorphamine+H/R处理组HTR8/SVneo细胞中SHH、Ptch1、Smo、Gli1、Gli3、MMP-2和MMP-9蛋白表达水平及穿膜细胞数均明显高于H/R处理组（P<0.05）,细胞凋亡率明显低于H/R处理组（P<0.05）。结论：激活SHH信号通路可减少PE患者胎盘组织中HTR8/SVneo细胞凋亡,并通过上调MMP-2和MMP-9表达提高细胞的侵袭能力。     

应用Reclvse内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

[目的]评价应用Reclvse内固定、经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效,探讨其适应证.[方法]2002年6月～2008年12月,对142例胸腰椎爆裂骨折患者行Reclvse内固定、经椎弓根植骨手术治疗.术前伤椎前缘平均高度49%、脊柱后凸角(Cobb角)平均28°、伤椎椎管正中矢状径平均68%.术后次日X线片、CT扫描,测量伤椎体高度、Cobb角和椎管矢状径.术后每隔2～3个月随访观察内固定物、骨折愈合、神经功能恢复等情况.术后12个月CT检查统计骨折骨性愈合率,取内固定术后3个月X线片统计伤椎体高度,术后18个月按Frankel标准统计神经功能.[结果]术后伤椎前缘平均高度恢复到98%、平均Cobb角4.6°、伤椎椎管正中矢状径恢复到平均92.5%,手术前后有显著性差异(P<0.05).随访期间有椎弓根螺钉折断3例、松动4例、断棒l例、螺丝帽松脱2例.术后12个月骨性愈合率93%,取出内固定后无伤椎体高度丢失,除了9例,神经功能有1～3级恢复.[结论]Reclvse内固定、经椎弓根植骨术是治疗胸腰椎爆裂骨折的术式之一.此术式创伤小、并发症少、操作简单、经济而疗效可靠,适用于无明显骨质疏松、伤椎椎管正中矢状径≥50%的新鲜胸腰椎爆裂骨折.     

Ⅱ型呼吸衰竭1例的罗伊适应模式护理

2007-01／2009—05我院其中1例进行详细阐ICU收治27例Ⅱ型呼吸衰竭患者,护理人员均应用厂罗伊适应模式（RAM）进行护理,选取述和经验总结,认为RAM在ICU护理危重患者可取得较好的效果,分析如下。     

外科工作人员手卫生调查及监测分析

目的探讨医院外科病房工作人员手卫生情况及提高工作人员手卫生执行率的有效方法,降低医院感染的发生。方法按照《医院感染管理规范》的标准,由专职医院感染质控人员对2009年1月至2011年12月本院外科病房工作人员手卫生情况进行监测,并进行回顾性分析。结果2011年12月,洗手合格率呈逐年递增趋势,分别为89．6％、94．7和97．6％。护士与医师洗手合格率分别为98．0％和91．3％,两者比较差异有统计学意义（X2=16．17,P〈0．01）。全体医护人员与进修培训人员洗手合格率为95．2％和90．3％,两者比较差异有统计学意义（X2=8．30,P〈0．01）。结论通过组织多种形式的医院感染知识培训、改善手卫生设施和健全管理监督制度,能够提高全体医护人员手卫生的依从性。     

子宫内膜癌患者血清人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125） 的检测及其临床价值

目的:探讨子宫内膜癌患者血清人附睾分泌蛋白4（human epididymal secretory protein 4,HE4）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）水平变化及其临床价值。方法:选取我院126例子宫内膜癌患者作为恶性组,同期81例子宫内膜增生患者作为良性组,114例体检健康女性作为对照组,观察各组HE4、CA125变化情况,用ROC曲线对HE4、CA125子宫内膜癌最佳诊断切点实施分析,评价两种指标单独检验与联合测定诊断子宫内膜癌的准确性及临床价值。结果:HE4诊断子宫内膜癌相比CA125具有明显优势（P＜0.05）;各组患者HE4、CA125水平对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;恶性组HE4、CA125水平显著高于良性组及对照组（P＜0.05）。HE4诊断子宫内膜癌灵敏度、特异度、符合率等均高于CA125,单独检验差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:联合测定HE4、CA125这两种指标诊断子宫内膜癌具有较高灵敏度与特异度,HE4诊断子宫内膜癌效果优于CA125,HE4与CA125联合检验具有互补作用,可以避免单独检验发生的误诊漏诊,提高临床诊断子宫内膜癌准确率。     

多元考试模式在普外科见习教学中的应用

目的对传统考试方式进行改革,提倡考试内容的多样化和考试形式的多样化,真正使考试成为促进学习、检验效果的必要手段。方法选择2016年6月—2018年6月滨州医学院在我院普外二科见习的专升本学生104例作为研究对象,将其随机分为多元考试组和对照组。多元考试组采用理论大课+临床常用技能如心肺复苏、换药等培训+学生参与讨论式学习方法,对照组采用理论大课+临床常用技能如心肺复苏、换药等培训+传统临床见习带教方式,即先讲解理论,再操作示范方式。对两组学生的理论成绩、平时成绩以及两组学生对多元考试模式的评价进行统计学分析。结果多元考试组学生和对照组在理论考试成绩及技能测试成绩对比,差异无统计学意义(P 0.05);多元考试组在抽签病例分析成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多元形式考试模式对教学起到反馈、调节、评价、促进作用,能客观反映学生的真实水平,能促进学生养成良好学习方法和学习习惯,调动学生学习的积极性、主动性,提高学生的创新意识、创新精神和创新能力。是一种可行有效的考试方法。