以长期高热为主要表现的肾结核

【病例】　女 ,14岁。以发热、腰痛伴蛋白尿 5 0天入院。 5 0天前开始出现寒颤、高热及左腰疼痛 ,于当地医院就诊 ,查血常规 :白细胞 6 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 8;尿蛋白 ( 3+) ;补体Ｃ30 37ｇ/Ｌ ,抗ｄｓＤＮＡ(± )。诊断 :肺炎 ;系统性红斑狼疮 ?给予青霉素、林可霉素及地塞米松等治疗 40余天无效 ,转我院。查体 :体温 39℃ ,营养差 ,心肺及腹部检查未见异常 ,左肾区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 6 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 81,血红蛋白 73ｇ/Ｌ ,红细胞 2 5 2× 10 12 /Ｌ。尿常规 :蛋白( 3+) ,管型 ( 2 +) …     

急性失代偿性心衰患者并发急性肾损伤的危险因素

目的了解急性失代偿性心衰(ADHF)的患者并发急性肾损伤(AKI)的发生情况及相关危险因素,为采取有效防控措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,选取2012年1月-2015年12月期间某医院急诊ICU、ICU、心内科、肾内科收治的ADHF患者272例,分析ADHF患者并发AKI的发生情况;单因素分析采用两种方法:计量资料的比较采用成组t检验,计数资料的比较采用χ~2检验,并采用多因素Logistic回归分析探讨其危险因素。结果 272例ADHF患者中,发生AKI的患者162例,发生率为59.6%;死亡19例,AKI病死率为11.7%。年龄高(≥60岁)(OR=4.30)、收缩压高(OR=5.63)、左心室射血分数低(OR=2.16)、血钠低(OR=2.31)。结论原发病为冠状动脉性心脏病、扩张性心肌病、高血压性心脏病等是ADHF患者并发AKI的独立危险因素。ADHF患者并发AKI的发生率较高,年龄高、血压高、左心室射血分数低、冠状动脉心脏病和血钠低是其独立危险因素,临床医师应采取针对性治疗,以减少急性肾损伤的发生。