主动脉窦瘤破入心包横窦形成假性动脉瘤1例

病人男,印岁.反复胸闷10余年,加重10余天.6年前在外院诊断为风心病,心包积液,曾行心包穿刺抽得淡血性液体.查体:心脏彩超示主动脉瓣重度狭窄并关闭不全,二尖瓣重度关闭不全,左冠窦外侧见一乒乓球样结构,壁钙化(图1).心脏侧位片示心影区环形阴影(图3).CT示升主动脉、肺动脉干后方,左右肺动脉下方一圆形囊性病灶,包膜完整并钙化,囊内密度大致均匀,CT值约30 Hu(图2).术前拟诊:风湿性心脏联合瓣膜病、主动脉窦瘤破人心包横窦并假性动脉瘤形成.     

沿海地区老年心脏瓣膜病外科治疗45例临床分析

近年来,老年人的心脏瓣膜外科手术逐年增多.随着心外科手术技术的不断提高、基础理论的不断更新,老年因素已不再是手术禁忌症,但高龄仍是增加手术死亡率和并发症的独立预测因素.本组病例通过认真细致的术中操作和完善合理的围手术期处理,取得了良好的效果.     

外科治疗风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病合并感染性心内膜炎、肺含铁血黄素沉着症一例

患者男性,57岁.主因活动后心慌气短20余年,加重1个月于我院就诊.体格检查:体温37.8℃,口唇轻微紫绀.双肺可闻及细湿啰音.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗心肌桥13例分析

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗心肌桥的临床效果.方法:2004年4月-2009年1月狭窄程度Noble分级在3级以上的13例心肌桥患者,均接受非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗.采用Genzyme心脏血管稳定器,心脏不停跳下切开心肌桥远端(冠状动脉钻出心肌处)心肌表面脂肪组织,取左内乳动脉搭桥至心肌桥远端.结果:13例患者均顺利完成手术.术后随访6～50个月,均无心绞痛发作,患者生活质量满意.结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗Noble3级以上心肌桥的有效方法.     

抑肽酶联合凝血酶原复合物在心脏恶病质患者瓣膜置换术后的止血效果观察

接受瓣膜置换术的60例心脏恶病质患者,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组在麻醉后转机前静脉滴注抑肽酶100万～150万KIU,预充液中加150万～200万KIU.观察组在此基础上加用凝血酶原复合物10～20 PE/kg.术后观察组凝血酶原时间(PT)为(16.32±0.73)s,对照组为(18.03±0.85)s.术后18h出血量观察组(541±100)ml,对照组为(796±151)ml.输血量观察组(413±188)ml,对照组为(626±163)ml,两组相比,P均<0.05.认为恶病质患者实施瓣膜置换术中联合应用抑肽酶和凝血酶原复合物有利于术后止血.     

右心室双出口合并升主动脉瘤样扩张矫治一例

患者男性,15岁.自幼发现心脏杂音,伴哭闹时口唇及肢体紫绀,活动后有蹲踞现象.     

巨大肺动脉肉瘤一例报告

患者男,54岁.因活动后心慌、胸闷1个月,加重1周.于2011年7月18日入院.入院前心脏B超示:主肺动脉及左右肺动脉内见大量低密度回声,自肺动脉瓣开口一内径约4mm血流席通向左右肺动脉.左室射血分数0.57,右室射血分数0.23,估测肺动脉压82 mm Hg.     

右主支气管裂伤伴奇静脉嵌入致右肺不张一例

患者男，36岁，拖拉机驾驶员，20d前因翻车致右侧多处肋骨骨折并少量气胸，在当地卫生院行胸腔穿刺治疗。3d后，胸闷加重，伴有血痰，摄胸片示右肺不张，行胸腔闭式引流术，治疗无效而转入我院。转入我院时体温38℃，右胸腔引流管内水柱波动不明显。行纤维支气管镜检查，见右主支气管近上叶开口处闭塞，肉芽组织增生。诊断为陈旧性支气管裂伤而行剖胸探查术。     

联合应用抑肽酶和凝血酶原复合物减少心脏恶病质瓣膜替换术后出血的临床观察

目的探讨心脏恶病质瓣膜替换术时联合应用抑肽酶和凝血酶原复合物对术后凝血机制恢复的影响。方法40例适合心脏恶病质瓣膜替换术的患者,按体外循环时间长短,平均进入实验组(20例)和对照组(20例)。对照组在麻醉后转机前静脉滴注抑肽酶100～150万kIU,预充液中加150～200万kIU。实验组在此基础上加用凝血酶原复合物10～20 PE/kg。结果术后实验组凝血酶原时间(PT)较对照组更接近正常(P<0.01)。术后18 h出血量实验组较对照组减少45.59%,输血量减少46%(P<0.01)。结论心脏恶病质瓣膜替换术联合应用抑肽酶和凝血酶原复合物能更有效地恢复术后凝血机制,从而进一步减少术后出血。     

右心房脂肪瘤并红细胞增多症一例

患者 男性、42岁因活动后心慌、乏力4年，于2003年4月16日入院。查体：口唇紫绀，心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清。可见杵状指趾。心电图检查示心房纤维颤动。心脏超声检查示：右心房内低回声团块，基底宽。与房间隔相连，活动度小。