微通道经皮肾镜与输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比分析

目的对比分析嵌顿性输尿管上段结石采取微通道经皮肾镜与输尿管镜治疗的临床效果。方法150例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,随机均分为皮肾镜组与输尿管镜组,各75例。其中皮肾镜组患者采取微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗,而输尿管镜组患者采取经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗,观察记录两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间与并发症情况,并对比分析。结果皮肾镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间虽然稍高于输尿管镜组,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);皮肾镜组患者术后并发症发生率稍低于输尿管镜组,但对比差异无统计学意义(P>0.05);皮肾镜组患者术后结石清除率明显优于输尿管镜组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石患者采取微通道经皮肾镜取石术治疗效果明显,安全性高,结石清除率显著,值得借鉴。     

凋亡相关因子XAF-1和XIAP的表达及与膀胱癌复发的相关性研究

目的探讨凋亡抑制蛋白XIAP和XIAP相关因子1(XAF-1)的表达及与膀胱癌复发的相关性。方法以第一次复发的20例膀胱癌患者(复发组)和其对应的20例初发的膀胱癌患者(初发组)为研究对象,对照组为20例复发的膀胱癌患者的正常膀胱组织。采用免疫组化方法(SABC)检测XIAP和XAF-1在初发组、复发组、对照组中的表达水平,分析与膀胱癌进展和复发的关系,同时分析XIAP和XAF-1与肿瘤数目、是否肌层浸润、临床分期及恶性程度分级的相关性。结果在初发组与复发组中XIAP的表达强度与临床分期、恶性程度分级呈正相关(P0.05);即XIAP在不同的临床分期、恶性程度分级的表达强度不同,分期越高,表达强度越强。在初发组与复发组中XAF-1的表达强度与临床分期、恶性程度分级呈负相关(P0.05),即XAF-1在不同的临床分期、恶性程度分级的表达强度不同,分期越高,表达强度越低。XIAP、XAF-1的表达强度在肿瘤数目、是否肌层浸润均无明显相关性(P0.05)。对照组、初发组、复发组XIAP指标与XAF-1指标相关(P0.01),呈负相关,XIAP指标越高,XAF-1指标相对低。结论 XIAP异常高表达和XAF-1异常低表达可能在膀胱癌发病和病情进展中起重要作用,为膀胱癌的治疗和判断预后提供了新思路。     

前列安通片治疗慢性前列腺炎临床疗效分析

我院在2005年6月～2006年6月期间．应用前列安通片治疗慢性前列腺炎（CP），并设前列安通片治疗组97例，前列康胶囊对照组43例，现将临床观察指标总结如下。     

经尿道前列腺切除术术中监测血糖的临床意义

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）术中血糖与TURS的关系。方法择期选择患者103例,术中、开始及结束时测定血糖值,若血糖值迅速升高,应同时急查血钠,根据化验结果及时补钠及利尿。根据血糖值分轻度升高组（A组）、中度升高组（B组）、显著升高组（C组）。对比三组相应的血钠值及临床表现。结果 C组10例（占9.8%）,其血钠为114-129mmol/L,B组22例（占21.36%）,血钠为130-135mmol/L,A组69例（占68.93%）,血钠全部在正常范围内（〉135mmol/L）。应用速尿和胰岛素后测血糖及血钠均比用药前有明显改变（P〈0.01）。结论 TURP术中血糖与血钠成明显的负相关性,术中测定血糖可较准确预测TURS的发生。     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因分析及治疗

目的:分析经尿道前列腺电切术(TURP)后排尿困难的原因及治疗措施。方法:对45例TURP术后排尿困难病人,分别采用尿道扩张,尿道内切开,再次TURP,膀胱颈切开,腔内碎石及药物治疗。结果:所有病例排尿困难症状均有不同程度改善,无尿失禁等严重并发症。结论:排尿困难是TURP术后常见并发症,但可采取相应防范措施,合理治疗安全有效。     

前列腺增生症术前尿动力学检查的意义

目的探讨前列腺增生症(BPH)患者术前行尿动力学检查的临床意义。方法回顾性分析200例BPH患者的临床资料,皆进行术前尿动力学检查,总结分析临床检查结果。结果 200例患者经术前尿动力学检查可知有膀胱出口梗阻(BOO)142例、可疑BOO者3例、无BOO者55例,其中合并膀胱逼尿肌功能轻微损害者或者基本正常者术后效果理想,而合并逼尿肌收缩功能障碍(IDC)患者大部分术后1个月就恢复,而且症状消失;术后效果不佳患者有41例,术前尿动力学检查显示有8例逼尿肌不稳定(DI)、11例逼尿肌低顺应性、17例逼尿肌活动低下(DUA)、5例膀胱出口梗阻。结论对BPH患者术前行尿动力学检查,可明确是否有BOO情况,并能评估逼尿肌功能,对于手术方法与治疗时机选择有积极的临床意义,值得重视。     

应用内窥镜行尿道会师术治疗尿道断裂的治疗体会

目的探讨用内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)经尿道对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗。方法内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)直视下由尿道断裂的近端向尿道断裂的远端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师。结果术后3～4周分别拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访1～2年,21例患者中除1例尿道外括约肌损伤严重发生尿失禁择期行膀胱造瘘,余20例患者均自行排尿通畅。膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿正常。结论急诊内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)下行尿道会师术,具有创伤小,并发症少;操作简便,费用少,康复快等优点。     

后腹腔镜联合下腹小切口行肾盂输尿管癌根治术

目的分析输尿管癌患者采取后腹腔镜联合下腹小切口行根治术治疗的临床效果。方法 30例采取后腹腔镜联合下腹小切口根治术治疗输尿管癌患者,总结临床治疗方法与效果。结果 30例患者经根治术治疗均手术成功,并无中转开放手术患者,手术时间(117.17±30.92)min,术中出血量(101.96±18.31)ml,术后肠功能恢复时间(1.96±0.52)d,围术期无明显并发症发生;住院时间(9.74±1.08)d,出院后皆予以≥1年随访,结果显示2例发生远处转移、1例新发肿瘤(膀胱内),皆及时处理后好转,此外有1例患者并发其他疾病而死亡。结论输尿管癌患者采取后腹腔镜联合下腹小切口根治术治疗可取得比较良好的效果,手术成功率高,并发症少,术后肠功能恢复快,同时远期效果明显,值得借鉴。     

B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的体会（附31例报告）

目的探讨与评价微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的方法与疗效。方法应用MPCNL技术治疗肾结石患者31例，单发肾结石17例，多发肾结石14例，均合并轻或重度肾盂积水，其中肾铸形结石或鹿角形结石13例，孤立。肾肾结石4例。结果31例中有25例均行一期取石；6例行二期取石，8例术后辅用ESWL治疗，3个月结石排净率为88．2％。平均手术时间102min，肾造瘘管平均留置时间6d。结论微创经皮内镜碎石术治疗肾结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

输尿管镜在早期男性尿道损伤治疗中的应用

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的方法及临床效果。方法回顾性分析2008年5月至2012年5月期间我院应用输尿管镜行尿道会师术治疗尿道损伤患者30例的临床资料。结果 30例患者均1次性会师成功,术后4-8周拔除导尿管,均可正常排尿。随访6¹2个月,均排尿通畅,无勃起功能障碍及尿瘘、尿失禁发生。结论应用输尿管镜下行尿道会师术治疗尿道损伤,其为合理使用的腔镜微创方法,这种方法会让手术的时间缩短,对患者的创伤更小,不仅能够对尿道的连续性进行恢复,而且引流尿液的效果也值得肯定,符合手术治疗目的,能有效减少术后并发症的出现。