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目的 观察右美托咪定联合目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学和脑氧供的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月于金华市中心医院行脑动脉瘤夹闭手术的78例患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各39例。对照组患者接受常规液体治疗,观察组患者接受右美托咪定泵注+GDFT。比较两组患者不同时点[麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始(T2)、切开脑膜(T3)、动脉瘤夹闭即刻(T4)、手术结束(T5)、术后24h(T6)、术后72h(T7)]的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心脏指数(cardiac index,CI)、脑代谢指标、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S100β水平和简易精神状态检查量表(mini mental status examination,MMSE)评分及液体出入量。结果 观察组患者T1~T4时点的MAP均显著高于对照组,T1~T3时点的CI均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的胶体量、总输液量、尿量均显著大于对照组(P<0.05)。两组患者T5~T7时点的血清NSE、S100β水平均显著高于本组T0(P<0.05);观察组患者T5、T6时点的血清NSE、S100β水平均显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者T1~T4时点的颈静脉血氧含量(oxygen content in jugular venous blood,CjvO2)显著低于T0(P<0.05);两组患者T1时点的脑氧摄取率均显著高于本组T0(P<0.05);观察组患者T3~T4时点的CjvO2显著高于对照组(P<0.05)。T6、T7时点,两组患者的MMSE评分均显著低于本组T0(P<0.05);观察组患者T6时点的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 脑动脉瘤夹闭术患者接受右美托咪定联合GDFT可有效改善前负荷和脑功能,稳定术中循环功能,提高患者术后的早期认知功能。 相似文献
2.
姜小峰 《中国医疗器械信息》2022,(23):53-55
目的:研究CT三期增强扫描与MRI在肝脓肿诊断中的应用效果。方法:选取2018年8月~2022年8月本院收治的肝脓肿诊断患者100例,按照诊断方法分为对照组和观察组各50例,对照组肝脓肿诊断患者采用CT三期增强扫描方法,观察组肝脓肿诊断患者采用MRI诊断方法,以手术或穿刺病理组织检查结果作为金标准。结果:观察组肝脓肿诊断患者在MRI诊断下炎症早期病变个数总检出率高于对照组,患者在MRI诊断下单发、多发检出率高于对照组,患者在MRI诊断下肝左叶、肝右叶、肝左右叶检出率高于对照组,患者在MRI诊断下脓肿平均直径低于对照组,两组肝脓肿诊断患者在CT三期增强扫描与MRI诊断方法下的炎症早期病变个数检出情况、单发和多发占比情况、发生部位占比情况、脓肿直径对比结果差异显著(P<0.05)。结论:肝脓肿诊断患者在MRI诊断下炎症早期病变个数检出情况、单发和多发占比情况、发生部位占比情况、脓肿直径更加准确。 相似文献
3.
目的探讨MRI引导下立体定向病灶活检术在确定脑内多发病变的病理组织学诊断中的作用。方法使用MRI与立体定向技术相结合,进行脑部病变的活检手术共25例。结果24例获得病理学诊断.1例未能确诊.诊断率为96%。有4例出现并发症,无死亡。结论采用MRI引导的立体定向对于脑部多发性病灶活检,诊断准确率高,安全可靠,并发症少.创伤轻微,病死率低,能够有效地诊断脑内多发疑难病例。 相似文献
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目的:通过分析基层和公共卫生服务机构卫生人员的实际收入和期望收入情况,为完善卫生人员经济激励制度提供政策建议。方法:采用定量问卷调查的方法调查了县CDC、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室的卫生服务人员,共1020人。分别计算平均月收入,期望月收入和期望收入指数。结果:基层和公共卫生人员的实际收入与期望收入之间存在较大差距。县CDC卫生人员实际月收入最高,乡镇卫生院和社区卫生服务机构医生收入水平仅略高于护士和公共卫生人员。村医平均月收入仅为1204元,期望收入指数最高,达3.22。乡镇卫生院和县CDC内不同学历的卫生人员收入没有统计学差异。结论与建议:提高基层和公共卫生人员的工资水平,建立合理的绩效考核制度。同时,应特别注意村医报酬补偿和保障问题。 相似文献
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目的:通过分析当前基层和公共卫生人员工作偏好,为建立合理的基层卫生激励机制提供依据。方法:基于离散选择实验的方法,利用条件Logistic回归进行分析。结果:所有纳入分析的工作属性都具有统计学意义,基层和公共卫生人员在做出工作选择时,不仅考虑收入,还会考虑其他非经济因素,如工作条件、职业发展机会等。收入提高是当前基层和公共卫生人员最重要的偏好。结论:为了留住和吸引卫生人员在基层工作,政策制定者需要切实改善基层和公共卫生人员的工资待遇,同时采取其它非经济激励措施,提高他们的工作积极性。 相似文献
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基层和公共卫生人员职业倦怠状况及影响因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:通过对基层和公共卫生人员职业倦怠状况及其影响因素分析,为今后有针对性地采取干预措施改善基层和公共卫生人员职业倦怠状况提供科学依据和政策建议。方法:采用Maslach职业倦怠量表测量职业倦怠程度。单因素和多因素分析分别采用方差分析和广义线性回归。结果:参加工作时间较短、职称较低、学历较高的基层和公共卫生人员存在较严重的职业倦怠;感觉到的工作压力越大、对所在单位管理制度的评价越差,职业倦怠程度越严重。建议:采取有效措施改善工作年限短、职称低等不同特征基层和公共卫生人员的职业倦怠,减轻或缓解他们的工作压力,构建公平、公正、透明的管理制度。 相似文献
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互联网技术的迅速发展开始促进传统就医模式的转变,充分了解需求是在线卫生服务发展的重要前提。本文通过综述不同类型在线卫生服务的需求和支付意愿研究,为更好的发展在线卫生服务提供证据和参考。在线卫生服务有不同的表现形式,居民最常用的为在线健康信息查询、与医生在线沟通和在线问诊。相关研究以横断面调查为主,在线卫生服务的使用受到个人特征、健康需要等方面的影响。在线卫生服务的支付意愿研究集中在发达国家和地区,以条件价值法为主;研究总体数量少,在方法设计上也存在不足。为促进在线卫生服务更好地发展,需要加强对在线卫生服务支付意愿的测量及方法学方面的研究,在价格和筹资政策提供参考。 相似文献
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目的 分析补偿机制改革对县级公立医院住院患者住院服务的影响,为进一步完善补偿机制改革提供建议和依据。 方法 选择糖尿病、肺炎、阑尾炎和腰间盘突出4类常见疾病,运用间断时间序列的分段回归模型,分析山东省某县级公立医院住院患者的住院费用、住院天数和手术率在2014年10月1日改革前后的即时变化和趋势变化。结果 补偿机制改革后,该县级公立医院住院患者的次均住院药品费用和医疗服务费用变化有统计学意义;住院患者次均住院总费用、耗材费用、诊断费用变化无统计学意义;住院天数和手术率变化无统计学意义。 结论 尽管补偿机制改革降低了住院患者的药品费用,但尚未能有效抑制住院患者住院总费用的快速上涨及其他指标变化。 相似文献
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本文以作家魏思孝“乡村三部曲”为范本,探讨文学作品中渗透着的对疾病与生死的冷静描摹和深刻反思。通过解读文本与结构,阐释文学与医学两者的交融共生和相互促进,分析文学作品中对人性的洞察与思考,以及闪耀着的医学人文之光。最后从医学生、医学教育工作者、医院管理者和文学创作者四个角度提出对策与建议。 相似文献