呼吸机所致大鼠急性肺损伤病理学研究

目的 探讨不同潮气量机械通气大鼠肺组织的病理学变化。方法 32只Wistar大鼠随机分为对照组、小潮气量组、常规潮气量组和大潮气量组，分别在肉眼、光镜和电镜下观察各组大鼠肺组织的病理改变，测定肺湿／干重比值。结果 小潮气量组大鼠肺组织在肉眼、光镜和电镜下观察与对照组比较均无明显差别；常规潮气量组在光镜和电镜下可见肺问质水肿及炎性细胞浸润；大潮气量组肺组织不但在肉眼和光镜下有明显损伤表现，而且在超微结构上也有特殊改变。肺湿／于重比值测定结果显示，大潮气量组和常规潮气量组肺湿／干重比值与对照组和小潮气量组比较差异均有显著性（均P〈0．01）；小潮气量组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 小潮气量通气对正常肺组织结构无明显影响。     

急性重症左心衰竭患者应用呼吸机治疗的疗效研究

目的探讨急性重症左心衰竭患者应用呼吸机治疗的临床疗效。方法选取我院收治的48例急性重症左心衰竭患者,随机均分为对照组(常规治疗)和观察组(在常规治疗的基础上加用呼吸机治疗)。比较两组患者治疗前后血气分析指标(动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压和脉搏氧饱和度)和治疗总有效率的差异。结果两组患者治疗后2 h、6 h和24 h缺氧症状和血气分析指标均较治疗前不同程度改善(P0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率为91.7%,显著高于对照组的66.7%(P0.05)。结论呼吸机治疗急性重症左心衰竭疗效确切,可显著改善患者的低氧血症和酸中毒症状,促进心功能的恢复。     

特发性脊柱侧凸手术治疗后肺功能变化的研究现状

<正>特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)是最为常见的一类脊柱侧凸,发病原因通常不明,会造成胸廓和/或脊柱畸形,导致肺扩张受限、膈肌运动减少、呼吸不对称,从而影响患者的心肺功能甚至并发肺源性心脏病^[1-2]。严重的脊柱侧凸需要进行手术治疗,能够显著矫正患者的Cobb角,从而改善患者的外观^[3-4],但是手术治疗本身也会影响患者的肺功能,而且矫形术后肺功能变化的研究结论也不相同。本文系统综述了IS手术治疗的适应证、手术治疗后肺功能的变化以及影响因素,包括手术路径、术前肺功能水平、年龄、随访时间、是否行康复治疗等。     

巨噬细胞炎症蛋白与呼吸机所致肺损伤

呼吸机所致肺损伤（ventilator induced lung injury,VILI）是机械通气过程中的严重的并发症,也是促使患者病情加重和死亡的重要因素。巨噬细胞炎症蛋白（macrophage inflammatory protein,MIP）是近年来发现的一种参与机体炎症反应和免疫反应的趋化性细胞因子,其在VILI中的作用日益受到人们的关注,文献报道越来越多。本文就其分子结构、细胞来源、生物学活性、自身表达调节以及与VILI的关系作一综述。     

降钙素原指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗菌药物使用

目的探讨降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗菌药物使用方面的价值。方法选取2014年3月至2015年9月航天中心医院呼吸科诊治的AECOPD患者184例,采用随机数字表法分为对照组和观察组两组,各92例。对照组患者根据临床经验实施抗菌药物治疗,观察组患者根据血清降钙素原浓度实施抗菌药物治疗。结果观察组患者治疗后降钙素原水平较治疗前显著降低(P0.05)。观察组患者治疗后降钙素原、半年内再次急性加重发生率、半年内再住院率低于对照组(P0.05)。观察组患者抗菌药物使用时间、抗菌药物费用、住院时间、住院费用少于对照组(P0.05)。两组患者治疗总有效率、住院病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD患者血清降钙素原显著升高,参考降钙素原水平有助于优化抗菌药物的使用。     

肝内胆管结石42例B超观察

本文报告应用B超对42例肝内胆管结石观察，其中男26人，女16人，年龄24～65岁，平均年龄49岁。     

恶性胸膜间皮瘤11例临床病例分析

目的 分析恶性胸膜间皮瘤的临床特点,提高对该病的认识及诊治水平.方法 收集11例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料,对其临床特点、诊断方法、治疗、预后进行回顾性分析.结果 11例患者中男8例,女3例,中位年龄60岁,石棉接触史1例;临床表现主要有呼吸困难、胸痛、胸腔积液、浅表淋巴结肿大、体重下降等;影像学检查胸腔积液10例,不规则胸膜增厚或胸腔软组织密度影5例;11例患者均经病理活检明确诊断,6例胸水细胞学检查未见癌细胞,2例曾被误诊为结核性胸膜炎;1例手术治疗后化学治疗,5例行系统化疗,1例中药治疗,4例放弃治疗;11例患者中死亡5例,平均生存期6.2个月.结论 恶性胸膜间皮瘤临床无特征性表现,易误诊,病情进展迅速,影像学检查及免疫组化病理学检查对该病的诊断有重要价值,胸腔镜是最好的确诊方法,综合治疗是目前主要的治疗手段.     

2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家共识(第一版)

2019年12月以来出现2019冠状病毒病(COVID-19)患者,疫情防控形势严峻。康复医院设置有别于综合医院。中国康复医学会康复机构管理专业委员会等组织国内多家康复医院和感染防控专家共同制定«2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家共识»,指导康复医院内COVID-19的防控工作。     

振动反应成像技术在吸烟所致肺损害中的应用

目的 通过研究吸烟者和被动吸烟者肺部振动反应成像(vibration response imaging,VRI)图像特征,探讨VRI技术在吸烟所致肺损害中的应用价值.方法 纳入165名肺功能正常的研究对象,其中健康不吸烟者63名,吸烟者56名,被动吸烟者46名.分别进行临床资料的收集及VRI检测,比较3组受试者VRI图像差异.结果 吸烟组VRI振动能量曲线呼气相低平41.07％,平台28.57％,最大振动能量值1.57±0.29,呼气末有残留气体80.36％,图像评分6.21±2.03;被动吸烟组VRI振动能量曲线呼气相低平39.13％,平台30.43％,最大振动能量值1.66±0.33,呼气未有残留气体63.04％,图像评分5.43±1.87;不吸烟组VRI振动能量曲线呼气相低平6.35％,平台3.17％,最大振动能量值1.77±0.27,呼气未有残留气体25.40％,图像评分3.16±1.81.三组间比较差异有统计学意义.吸烟组VRI图像评分与吸烟指数有相关性.结论 吸烟者和被动吸烟者在肺功能出现异常之前其VRI图像即出现明显异常,提示VRI检测对于判断吸烟所致早期肺损害有重要意义.