周围神经感觉功能测定

周围神经损伤或损害后总会表现出功能改变,其中感觉功能的异常可表现为皮肤振动觉阈和压觉阈的改变,以及两点辨别觉的异常。此文对临床上重要且实用的皮肤感觉功能测定方法如音叉皮肤振动觉定性检查、振动觉阈的振动器定量测定。Ｓｅｍｍｅｓ－ Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ尼龙单丝或ｐｒｅｓｓｕｒｅ－Ｓｐｅｃｉｆｙｉｎｇ Ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｏｒ行皮肤压觉阈的测定、用Ｄｉｓｋ－ Ｃｒｉｍｉｎａｔｏｒ进行静止和运动的两点辨别觉测定、茚三酮试验、Ｏ’Ｒａｉｎ指腹皮肤皱缩试验、捡物试验、Ｔｉｎｅｌ’ｓ征电生理检查以及这些检查方法在神经断裂、神经卡压及神经损伤或修复后的恢复等情况中的应用和评价作一讨论。     

周围神经感觉功能测定

周围神经损伤或损害后总会表现出功能改变，其中感觉功能的异常可表现为皮肤振动觉阈和压觉阈的改变，以及两点辨别觉的异常。此对临床上重要且实用的皮肤感觉功能测定方法如音叉皮肤振动觉定性检查、振动觉阈的振动器定量测定、Ｓｅｍｍｅｓ－Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ尼龙单丝或Ｐｒｅｓｓｕｒｅ－Ｓｐｅｃｉｆｙｉｎｇ Ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｏｒ行皮肤压觉阈的测定、用Ｄｉｓｋ－Ｃｒｉｍｉｎａｔｏｒ进行静止和运动的两点辨别觉测     

采用前内侧扩大入路治疗复杂闭合性pilon骨折的疗效分析

目的:评价采用前内侧扩大入路治疗AO/OTA分型C2、C3型复杂闭合性pilon骨折的疗效。方法:采用前内侧扩大入路对23例(25处)胫骨远端复杂闭合性pilon骨折的患者进行切开复位内固定治疗。23例中男性18例,女性5例;平均年龄为(43.7±9.0)岁;术前AO分型为C2型11处,C3型14处。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分等,分析该入路的安全性、适应症及优缺点。结果:平均手术时间为(119.6±23.6)min,术中出血量为(168±64.4)mL,骨折愈合时间为(12.5±5.4)周。术后12个月及24个月的AOFAS评分分别为(81.9±18.2)分、(79.9±19.5)分。有4例患者出现并发症,无内固定物失效患者。结论:手术治疗复杂pilon骨折时,采用前内侧扩大入路能够充分显露胫骨远端内外侧柱和关节面,软组织并发症发生率低,临床效果较为满意。     

股骨近端髓内钉与防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的比较

目的 比较股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的效果.方法 回顾性分析PFN和PFNA治疗股骨转子间骨折患者233例,其中PFN组188例,PFNA组45例.对两组患者的手术资料和术后功能恢复情况进行比较.结果 平均随访22.8个月.两组骨折均获得愈合.两组切口长度、手术时间、术中出血量差异具有统计学意义.PFN组优良率为89.9%,PFNA组优良率为91.1%,差异无统计学意义(X<'2>=0.06,P>0.05).PFN组防旋钉退出2例,1例发生髋螺钉切割,继而发生髋内翻畸形.PFNA组未发生类似并发症.结论 两种股骨近端髓内钉对股骨转子间骨折均能起到良好的治疗作用.PFNA较PFN手术时间更短,出血量更少,对老年骨质疏松患者更具优势.     

移植物周围的骨吸收递质

近来研究已证实引起假体松动的重要原因是巨噬细胞与移植物相互作用所致的骨质吸收。巨噬细胞本身不能吸收骨质,然而它能分泌100种以上物质,其中有的能刺激骨吸收,有的能抑制骨吸收。比较重要的刺激因子有前列腺素(PG)、细胞素、转化生长因子、集落刺激因子和酶,而高剂量PGE_2有直接抑制作用,消炎痛亦会抑制骨质吸收。本文旨在阐述在这种相互作用中由巨噬细胞释放的递质,确定它们是刺激因子还是抑制因子,以及它们的性质。取下预先经~(45)Ca标记的4日龄TuckTO小鼠的颅骨,分成两片,每片包含部分额骨与顶骨,添加不同浓度的巨噬细胞后进行孵育,以释放到培养基中的~(45)Ca百分浓度作为骨吸收指     

不同手术方法治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折的手术方法及效果.方法 自2001年1月～2007年6月,采用骨折撬拨复位经皮空心钉内固定和跟骨外侧"L"形切口切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折41例(45足).其中空心钉内固定12足,切开复位钢板内固定33足.结果 本组骨折均愈合.按MarylandFootScore评分标准:优15足,良24足,中4足,差2足,优良享为86.7%.结论 手术治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的效果,但应选择合适的手术方法.     

肾性骨病的临床与实验研究进展

肾性骨病为终末期肾病的常见并发症，严重影响了患者的生存及预后，通过回顾性研究分析了肾性骨病的常见证型及其演变过程、临床治疗、基础实验研究进展。肾性骨病的主要证型为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、瘀血阻滞证、浊毒内蕴证，临床治疗包括复方汤剂、中成药、针药结合及足浴、灌肠等治法，基础实验主要从Wnt/β-catenin通路、骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein-7，BMP-7)通路、FGF23/klotho通路、骨保护素(OPG)方面研究。     

三踝骨折的手术治疗

目的探讨三踝骨折的手术方法,以便提高临床长期疗效。方法自2006年1月至2009年12月,手术治疗三踝骨折42例。A0分型为C型,手术采用后外、下胫腓关节-内踝的固定顺序,固定外踝前均探查修复三角韧带,负重行走前取出固定下胫腓关节的螺钉。结果本组均获得随访,随访9-18个月,平均13个月。骨折全部愈合,无感染、内固定松动断裂,根据临床检查及主诉,参照Leeds的判断标准评定,优35例（83．33％）,良5例（11．90％）,差2例（4．77％）,优良率为95．23％。讨论三踝骨折的手术治疗方式强调按后-外、下胫腓关节-内踝的固定顺序,三角韧带的修复,可提高踝关节的稳定性,防止创伤性关节炎的发生。