创伤超声重点评估在创伤性损伤医学评估中的临床应用及进展北大核心CSCD

目前急诊医生仍然面临对闭合性胸腹部创伤患者的准确诊断和评估的挑战。很多严重腹部创伤或者多发伤患者在创伤初期可能没有明显的腹部体征,极易漏诊而进展至严重休克。影像学检查如CT和超声扫查可提供脏器破裂出血的关键诊断依据,是早期识别的关键。CT扫描是目前临床常用的一种检查方法,但因设备无法随意移动,不能便捷地在床边实施操作。对于病情不稳定或有潜在不稳定因素的患者,实施CT扫描的难度和风险较高[1]。     

重视失血性休克后髓系抑制性细胞的免疫机制研究

失血性休克是临床上的常见急危重症,积极的液体复苏和针对原发病的治疗是失血性休克早期抢救的关键环节。既往研究表明,在失血性休克的初期,机体的免疫炎症反应系统即被激活,经过适当的液体复苏和药物治疗后,机体的微循环障碍往往能得以恢复,其病理生理过程可被纠正,但免疫炎症反应通常会继续发展或恶化,可由最初的过度免疫激活发展为免疫抑制或紊乱,包括固有和获得性免疫,是失血性休克患者复苏后期各种并发症的主要病理生理基础。     

超声医学住培血管超声带教面临的问题及对策

住院医师规范化培训在毕业后继续医学教育中发挥着重要的作用。超声医学作为影像医学的重要组成部分,其诊治和教学范围覆盖全身各个系统和主要器官。血管超声是其中一个重要亚专业,有相对特异性的专业教学需求,不但要求住培学员具有全面的超声理论知识,也更注重血流动力学相关物理学和血管解剖学知识的积累、规范化的操作以及综合临床分析思维的能力。根据各年级段学员理论和实践操作能力特点,培养超声学员使其获得符合教学大纲要求并能胜任临床工作的血管超声诊断能力是血管超声亚专业教学目标。此次研究总结了笔者所在住培教学基地血管超声带教经验,希望能有助于探讨实施更适合的超声医学专业住院医师规范化培训血管超声亚专业培训模式,以期在有限时间内尽可能提高培训效率和效果,全面提高血管超声教学水平。     

美国《Emerging infectious diseases》2006年第9期有关人兽共患病论文摘译

P1319家禽中禽流感的控制//Ilaria Capua,Stefano Ma-rangon由世界动物健康组织(OIE)提名的禽流行性感冒,是一种对动物和人类健康都有重要影响的疾病。该疾病的很多方面都缺乏科学数据,因而近些年的一些疫情的控制与管理也受到了阻碍。随着数以百万动物的死亡,人们对引起人类死亡原因和该病广泛流行潜在危机的关注度也在增加。依据新近的科研突破以及OIE新的对动物福利维护与规定细则,我们对禽类中禽流感控制的可行性方法做了归纳与总结,包括对动物的捕杀、急救和预防性疫苗的注射等。(徐韩飞摘译,严杰校)P1332南非蜱咬热焦痂的组织特…     

失血性休克大鼠肺细胞HO-1mRNA表达和凋亡的相关性研究

目的检测和分析失血性休克大鼠肺细胞HO-1 mRNA表达及凋亡的发生情况,从而探讨其临床意义。方法本研究将14只SD大鼠制成重度失血性休克模型,使用SYBR Green I实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应技术和流式细胞仪FITC-Annexin V/PI荧光染色法,定量检测各组大鼠肺细胞HO-1 mRNA表达及细胞凋亡的发生情况,并加以比较和分析。结果经过失血性休克和急救后,大鼠的肺细胞均存在较高的细胞凋亡率,达（4.0±1.4）%,也存在一定程度的HO-1 mRNA表达,具体表达强度为：（中位数：3.7 869,4分位数间距：0.1 379-5.7 169）表达指数。大鼠肺细胞的HO-1 mRNA表达和凋亡之间存在着显著的负相关性（r=-0.653,P=0.011）。结论在该重度失血性休克大鼠模型,肺细胞HO-1 mRNA高表达可能有助于减少失血性休克/急救后的肺细胞凋亡的发生率,从而减少肺损伤。     

水通道蛋白4示踪系统的构建及评价

目的构建绿色荧光蛋白（GFP）标识的水通道蛋白4（AQP4）示踪系统,建立表达AQP4的大鼠星形胶质细胞水通透性的评价系统。方法利用基因重组技术,构建pEGFP-C1AQP4-M23表达质粒,并转染CTX-TNA2星形胶质细胞,利用激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）成像技术分析GFP标记的AQP4-M23在细胞上的分布,动态观察钙黄绿素荧光强度随时间的变化,评价AQP4．M23对细胞膜水通透性的影响。结果正确获取AQP4-M23全长序列,利用基因重组技术连接pEGFP-C1质粒和AQP4．M23序列,酶切证实成功构建pEGFP—C1-AQP4-M23质粒。LSCM扫描显示GFP标记的AQP4-M23融合蛋白在细胞膜上均匀分布表达,胞浆内仅痕量表达;表达AQP4．M23的CTX-TNA2细胞对水的通透性明显增加（P〈0．01）。结论成功构建了GFP标识的AQP4示踪系统,建立了表达AQP4的大鼠星形胶质细胞水通透性的评价系统,AQP4可使星形胶质细胞对水的通透性明显增加。     

失血性休克大鼠中髓系抑制性细胞变化规律的初步研究

目的探讨失血性休克大鼠早期外周血、脾脏及骨髓中髓系抑制性细胞（MDSCs）的初步变化规律。方法将14只SD大鼠随机分为两组：对照组和失血性休克组,每组7只。失血性休克组大鼠建立重度失血性休克模型,模拟急救流程,即分为失血期、早期复苏期、急救期和观察期,采用双抗体标记流式细胞分析技术测定对照组和失血性休克组大鼠外周血、脾脏和骨髓中的MDSCs含量,并加以比较和分析。结果与对照组相比较,SD大鼠在失血性休克．复苏早期,外周血中的MDSCs含量明显升高,骨髓中的MDSCs含量明显减少,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。而脾脏中的MDSCs含量,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在失血性休克／复苏／急救后的早期阶段,MDSCs即从骨髓向外周血（效应部位）迁徙,从而发挥其免疫效应。     

性病病原体多重聚合酶链反应检测方法的建立和验证

目的建立同时检测淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体和单纯疱疹病毒-2致病微生物的多重聚合酶链反应（PCR）方法,用于四种性病的诊断和治疗监测。方法根据淋球菌外膜孔蛋白基因、沙眼衣原体基因、解脲支原体尿素酶基因和单纯疱疹病毒-2的DNA聚合酶基因序列,各设计一对特异性引物,优化反应体系和条件进行多重PCR反应。结果4对引物分别扩增出327、167、426、391bp的目的条带,并且特异性强,与其他非目的病原体基因不发生反应。结论本研究建立的多重PCR方法为相关病原体的快速检测提供方法。     

Early change of plasma and cerebrospinal fluid arginine vasopressin in traumatic subarachnoid hemorrhage

Objective： To investigate the changes and effects of arginine vasopressin （AVP） in patients with acute traumatic subarachnoid hemorrhage （tSAH）. Methods： The plasma and cerebrospinal fluid （CSF） level of AVP, and intracranial pressure （ICP） were measured in a total of 21 patients within 24 hours after tSAH. The neurological status of the patients was evaluated by Glasgow Coma Scale （GCS）. Correlation between AVP and ICP, GCS was analyzed respectively. Meanwhile, 18 healthy volunteers were recruited as control group. Results： Compared with control group, the levels （pg/ml） of AVP in plasma and CSF （x±s） in tSAH group were significantly increased within 24 hours （38.72±24.71 vs 4.54±1.38 and 34.61±21.43 vs 4.13± 1.26, P〈0.01）, and was remarkably higher in GCS ≤8 group than GCS〉8 group （50.96±36.81 vs 25.26±12.87 and 44.68±31.72 vs 23.53±10.94, P〈0.05）. The CSF AVP level was correlated with ICP （r= 0.46, P〈0.05）, but no statistically significant correlation was found between plasma AVP, CSF AVP and initial GCS （r= -0.29, P〉0.05 and r= -0.32, P〉0.05, respectively）. The ICP （ram Hg） in tSAH patients was elevated and higher in GCS ≤ 8 group than in GCS〉8 group （25.9±9.7 vs 17.6±5.2, P〈0.05）. Conclusion： Our research suggests that AVP is correlated with the severity oftSAH, and may be involved in the pathophysiological process of brain damage in the early stage after tSAH. It seems that compared with the plasma AVP concentration, CSF AVP is more related to the severity oftSAH.     

Hypertonic saline resuscitation contributes to early accumulation of circulating myeloid-derived suppressor cells in a rat model of hemorrhagic shock

Background Hemorrhagic shock is usually associated with complicated immune and inflammatory responses,which are sometimes crucial for the prognosis.As regulators of the immune and inflammatory system; ...