右美托咪啶用于纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的研究

目的探讨并研究右美托咪啶在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的应用。方法选取我院自2012年7月至2014年3月收治的108例行口腔手术的患者,将其作为临床研究对象,针对患者采用两种不同的麻醉方式进行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管,对照组采用芬太尼麻醉,实验组采用右美托咪啶麻醉。结果两组患者经过不同麻醉方式后,实验组患者在汞注结束、插管成功两个时间点的心率明显优于对照组,在插管成功时间点的收缩压明显优于对照组,两组差距较明显P<0.05,具有一定的统计学意义。且实验组患者的插管耐受度以及满意度明显优于对照组,两组差异较大,P<0.05,具有一定的统计学意义。结论实验组采用右美托咪啶对于经鼻清醒气管插管行口腔手术的患者,具有良好的镇静效果,呼吸没有受到抑制,患者较为满意,因此,这一方式值得我们在临床上进行广泛的应用。     

妊娠高血压综合征并急性左心衰剖宫产的麻醉处理

目的：总结重度妊娠高血压综合征并急性左心衰行剖宫产术的麻醉处理。方法：采用在蛛网膜下腔注药时小剂量、缓慢推注方法及术中综合治疗措施：头高位，高流量吸氧，监测CPV，减轻心脏前负荷，改善心功能，纠正低氧血症，静注地塞米松等。结果：53例患者中麻醉平面在T9以下者48例，均平稳度过手术期，血流动力学保持稳定。4例麻醉平面低，后经硬膜外导管推入2％利多卡因5m1达到手术平面要求。1例麻醉平面达到T4，引起血压下降，用多巴胺静滴予以纠正。剖出的53例新生儿，其中，18例发育欠佳，10例进行新生儿复苏，无一例死亡。结论：终止妊娠是治疗重度妊娠高血压综合征并急性左心衰的极重要的措施。选择合适的麻醉方法，是保证术中镇痛完善、肌松良好及母婴安全的关键。在蛛网膜下腔注药时采用小剂量、缓慢推注的联合阻滞麻醉方法，因用药量小，作用迅速，镇痛完善，肌松良好，术中、术后并发症少而成为此类剖宫产手术的首选。     

老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的比较

目的比较并分析老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的临床效果和安全性。方法选取该院自2013年5月—2014年5月期间收治的行上腹部手术的老年冠心病患者100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组采用硬膜外麻醉,试验组采用联合麻醉,对患者手术过程中血流动力学变化和术中术后安全性进行比较。结果试验组采用联合麻醉的总有效为96.00%,对照组采用硬膜外麻醉的总有效为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。试验组不良反应发生率14.00%,对照组不良反应发生率40.00%,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论老年冠心病患者上腹部手术中采用联合麻醉的临床效果较为明显,整体过程安全可靠,患者以及患者家属较为满意,因此值得我们在临床上深入研究和广泛应用。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉效果观察

目的通过临床观察研究分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床疗效.方法随机抽取2006年5月至2009年5月在我院接受手术医治的患儿120例,随机分为A、B两组,A组患者术前麻醉采取氯胺酮,B组患者术前麻醉采取亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼联合进行.结果 B组患者在手术过程中清醒时间以及躁动现象明显低于A组,P<0.05,具有统计学意义.并且B组患者无任何副作用以及不良反应.结论针对手术患儿采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼联合进行麻醉效果良好,安全可行.     

地佐辛给药时间对全麻患者苏醒期的影响

地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂,可对K受体产生激动作用,对μ受体有部分激动作用,但不产生典型的μ受体依赖,具有镇痛作用强、呼吸抑制和药物依赖发生率低等特点,起效时间和作用持续时间与吗啡相当[1].本文观察全麻患者手术结束前静脉注射地佐辛的时间对患者苏醒期的影响,旨在为临床选择使用地佐辛的时机提供参考.     

重建钢板内固定治疗骨盆骨折56例体会

骨盆骨折是极其严重的创伤,特别是不稳定骨盆骨折或合并重要脏器损伤的病人,其死亡率文献报道为10%～30%,主要是骨盆大量出血和其他联合损伤所致。近年来,随着对骨盆骨折的解剖及生物力学及损伤机制的研究,越来越多地采取更加积极的治疗,在抢救危及生命的内脏损伤及出血性休克等并发损伤后手术内固定治疗骨盆骨折。2000年10月—2006年6月笔者利用重建钢板治疗不稳定骨盆骨折56例,取得满意的疗效,现报告如下。     

不同Hb含量耐受缺O2时限的临床观察

Hb是红细胞内的主要成份，是血液中运输氧和储存氧的重要物质。在氧与Hb的结合与解离上，氧分压的变化是外因。Hb具有结合氧的特性是内因。当人体内的Hb含量减少时，因氧的运输减少，而有组织缺氧的症状，我们对不同Hb含量的患者进行耐受缺氧时间的观察，发现Hb含量与耐受缺氧时间成正比，在同样的方法和条件下，     

胸椎管狭窄的诊断与手术治疗

目的总结胸椎管狭窄症的诊断和治疗经验。方法对20例通过症状、体征及影像学资料诊断的胸椎管狭窄症行手术治疗，术后进行疗效随访与评估。结果随访1～84个月，平均41个月。其中优10例（50％），良7例（35％），可1例（5％），差2例（10％），优良率85％。结论胸椎管狭窄的临床表现缺乏特异性，应结合影像学检查明确诊断。根据致压物与脊髓的关系，合理选择减压手术方式。     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹部手术患者麻醉效果的影响

目的探讨并研究不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹部手术患者麻醉效果的影响。方法选取该院自2013年8月—2014年8月收治的120例需要进行腹部手术的患者,将其作为临床研究对象,针对患者采用两种不同的剂量的药物进行麻醉,对照组采用术前0.5 h给予右美托咪定0.4μg/kg,实验组采用术前30 min给予右美托咪定0.8μg/kg。所有患者均采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行静吸复合麻醉。结果实验组采用术前30 min给予右美托咪定0.8μg/kg,术后不良反应为16.67%,对照组采用术前给予右美托咪定0.4μg/kg的不良反应为43.33%,两组不良反应差异较大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实验组采用术前30 min给予右美托咪定0.8μg/kg,能够有效的减少患者苏醒的时间,减少患者术后的不良反应,在一定程度上提供了患者的麻醉复苏质量。这一方式值得我们在临床上进行广泛的应用。     

乌拉地尔对围术期高血压降压作用的临床观察

目的 观察乌拉地尔对围术期高血压的降压作用.方法 选择气管内插管全麻高血压患者18例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,15例有冠状动脉供血不足,8例伴有心脏Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞,肝肾功能正常,麻醉诱导用咪达唑仑0.04 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,丙泊酚2.0 mg/kg和顺式苯黄酸阿曲库铵0.15 mg/kg,快速诱导气管内插管后开始手术,选择在气管内插管即刻或手术开始后血压升高超过基础值20%以上并持续3 min无下降的10例为研究对象,即从大静脉内注射乌拉地尔0.5 mg/kg,观察用药后的收缩压、舒张压、平均动脉压的变化.结果 1～3 min收缩压、舒张压、平均动脉压下降明显,作用的最高峰在10 min左右.结论 围术期高血压乌拉地尔作为降压的首选药在临床上可安全应用.