超重及肥胖与社会经济地位关系的研究

目的 了解超重及肥胖与社会经济地位的关系,为超重和肥胖的健康干预工作提供参考.方法 采用分层整群随机抽样方法选取调查对象,对辽宁省某市7791名35岁以上居民进行超重及肥胖与社会经济地位关系的研究.采用自行设计的调查问卷,调查问卷内容包括家庭基本情况、居住环境、家庭年度总收入、家族史、医疗保障、吸烟饮酒情况、饮食习惯、睡眠质量、体育锻炼、体格检查状况.数据处理使用SPSS17.0统计学软件进行χ2检验和多因素Logistic回归分析.结果 超重和肥胖占总人数的45％,其中超重率33.5％,肥胖率11.5％.经多因素调整后,超重和肥胖人群在收入、职业、文化上的差异有统计学意义.家庭人均年收入和职业类型与超重和肥胖呈正相关;受教育水平与超重和肥胖呈负相关.结论 辽宁省某市超重及肥胖与社会经济地位关系紧密,应将高收入、白领职业和低学历人群作为重点健康干预对象.     

实时三维经食管超声心动图定量评价心房颤动患者左心耳形态及功能

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)定量评估心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)形态和功能的可行性。方法选取56例拟接受射频消融术的阵发性AF患者(阵发组)、26例持续性AF患者(持续组)及同期11名健康人(对照组),采用RT-3D-TEE测量3组LAA各参数。结果与对照组比较,阵发组LAA舒张末期容积(LAA-EDV)、收缩末期容积(LAA-ESV)、开口最大面积(A_(max))及最小面积(A_(min))均增大,射血分数(LAA-EF)、最大排空速度(Vep)、面积变化率(A%)及直径变化率(D%)均减小(P均0.05);持续组LAA-EDV、LAA-ESV、A_(max)、A_(min)增大,LAA-EF、Vep、A%、D%减小(P均0.05);阵发组与持续组间各参数差异均无统计学意义(P均0.05)。LAA-EF与ESV (r=-0.73,P0.01)、EDV(r=-0.64,P0.01)、A_(max)(r=-0.36,P0.01)及年龄(r=-0.27,P=0.02)呈负相关,与A%、D%、Vep呈正相关(r=0.86、0.74、0.55,P均0.01),与D_(max)无明显相关(P0.05)。结论 RT-3D-TEE能定量分析AF患者LAA形态及功能变化,对于评估AF患者病情具有一定临床意义。     

乳腺癌激素受体表达与超声影像组学关系的临床研究

目的探讨乳腺癌超声影像组学定量特征,分析其与激素受体表达间的关系及临床应用价值。方法分析125例乳腺癌患者术前超声特征和术后病理免疫组化结果,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)表达将患者分为激素受体阳性组(ER+、PR+、HER-2-)98例和激素受体阴性组(ER-、PR-、HER-2-)27例,分析两组超声影像组学特征。结果二维超声显示两组病灶形态、边缘、毛刺分叶、后方回声改变方面比较差异均有统计学意义(均P0.05),内部回声及钙化情况比较差异均无统计学意义。两组超声影像组学特征比较显示,两组病灶大小、形态、边界、内部回声、后方回声及钙化情况比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声影像组学可从一定程度上为整个肿瘤提供全面的观察视角,如果将乳腺癌超声影像组学与基因表达联系起来,则可为临床诊断、治疗决策支持系统提供更多有价值的信息。     

样本量估计及其在nQuery和SAS软件上的实现——相关分析

4.相关分析 4.1.单样本相关性分析 4.1.1.差异性检验 4.1.1.1.kappa系数检验(二分类变量) 方法:Donner和Eliasziw(1992)[1]给出的单样本二分类变量kappa系数双侧检验的样本量估计方法,是建立在自由度为1,非中心参数为λ(1,1-β,α)的非中心x2分布上的,其样本量的计算公式为:n=λ (1,1-β,α){[π(1-π)(κ1-κ0)]2/π2+π(1-π)k0+2[π(1-π)(κ1-κ0)] 2/π(1-π)(1-k0)+[π(1-π)(k1-k0)]2/(1-π)2+π(1-π)k0}(4-1)式中,π为研究对象被判为阳性的概率,κ0为原假设kappa系数,κ1为备择假设kappa系数.在自由度为1的情况下,非中心参数λ(1,1-β,α)近似等于(Z1-α/2+Z1-β)2,在计算样本量时,将其代入(4-1)进行计算.     

基于DRGs的某三甲医院术后住院时间影响因素分析△

目的：探索影响术后住院时间的因素,提出加快床位周转的建议。方法：基于某三甲医院2021年DRG分组后的25 359条病例数据,采用单因素及多因素方差分析,并对转入ICU的影响因素进行Logistic逐步回归,以寻找缩短术后住院日的契机。结果：女性术后住院时间显著低于男性（P < 0.001）,年龄越大、手术级别越高则术后住院时间越长（P < 0.001）,急诊手术较择期手术术后住院时间大幅增加（P < 0.001）,凌晨、早晨和晚上开展的手术术后住院时间更长（P < 0.001）,以上因素同时也是术后转入ICU的危险因素（P < 0.001）。结论：医疗机构应加强特殊患者的术后护理,优化急诊流程,提升急诊能力,加快部署床旁康复,同时应考虑合理分配劳动负荷。     

基于DRGs的某三甲医院住院超30天病例分析△

目的：研究住院超30天患者的分布形态与特点,寻找导致超长住院的影响因素,提出相应的管理建议。方法：基于DRG分组后的某三甲医院2019-2020年病案首页共190 793条数据,将患者分为≦30天组与>30天组,对比两组患者性别、年龄、DRG治疗方式、疾病疑难系数（RW）以及总费用与日均费用的分布情况,同时进行单因素与多因素Logistic统计推断,探索发现降低住院日的契机。结果：两组住院日分布均呈现严重右拖尾,两组性别、年龄、DRG治疗方式、RW、总费用与日均费用均有显著性差异（P < 0.001）,男性、高龄、RW增加均会导致住院超30天的风险增大,相对于操作组,手术组与内科组患者更可能住院超过30天。结论：医院应加大分级诊疗力度、积极推进日间放化疗,同时注意医患沟通,与卫健委等部门合力提升医疗资源利用率,提升全民健康水平。     

常态化疫情防控下医院开展医疗质量管理考核的实践及思考△

目的：探讨常态化疫情防控下医院如何开展医疗质量管理考核工作。方法：分析在常态化疫情防控时期医院医疗质量管理月度考核和年度考核工作,引进DRG评价医院医疗质量与服务情况。结果：医院总体运营情况良好,医疗服务发展态势向好,医疗质量稳步提升。结论：良好的医疗质量管理考核体系和管理工具对医院医疗质量管理工作具有重要意义。     

临床医生预防静脉血栓形成的知信行调查分析

目的 调查临床医生对静脉血栓栓塞症(VTE)知信行现状及影响因素.方法 2020年8月—2020年9月对320名临床医生进行问卷调查,内容包括一般资料及VTE相关知识、预防态度及预防行为3个维度.结果 收回有效问卷291份,VTE基础知识得分(5.29±1.90)分,VTE危险因素得分(6.33±2.22)分,预防态度得分(8.20±1.73)分,预防行为得分(6.81±1.42)分.结论 目前在临床实践中VTE预防现状并不乐观,VTE相关知识掌握水平不理想,处于较低水平,预防态度和预防行为较好,未来应定期开展VTE知识和实践技能培训.