1例罕见颈部良性脂肪瘤病患者的护理

多发性对称性脂肪瘤病（multiple symmetric lipomatosis,MSL）是一种病因不明的少见病,又名良性对称性脂肪瘤病（benign symmetric lipomatosis,BSL）,Madelung病。最先由Brodie于1846年报道,其特征性表现是位于颈部和肩部的无包膜的脂肪组织堆积,另外有40％-80％的患者同时伴有胸腹部或腹股沟处的脂肪组织堆积。     

金黄散加蜂蜜外敷治疗皮肤过敏的效果观察及护理

目的探讨金黄散加蜂蜜外敷治疗重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子导致局部皮肤过敏的效果。方法对7例重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子导致局部皮肤过敏的患者,将金黄散粉末与蜂蜜以1：1剂量均匀搅拌,制成糊状涂擦患处,2次,d。结果7例患者局部皮肤过敏反应均在3～5d内治愈。结论采用金黄散加蜂蜜外敷治疗重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子导致的局部皮肤过敏,效果良好,值得临床推广应用。     

宫颈癌根治术行耻骨上膀胱造瘘术的护理

在女性的各种恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,位居第二位。手术是治疗早期宫颈癌的主要手段之一。宫颈癌根治术术式是在切除骶韧带、膀胱宫颈韧带、直肠阴道韧带和阴道时,由于损伤腹下神经(交感神经)、盆内脏神经(副交感神经)和盆神经,膀胱逼尿肌功能受损伤,膀胱麻痹,排尿困难,需要较长时间留置尿管恢复排尿功能[1]。但长期留置尿管易继发尿路感染,且行走、生活不便。2011年5月～2012年3月我院为49例宫颈癌根治术患者行耻骨上膀胱造瘘术,经术后精心护理,取得满意疗效,现报道如下。     

2%利多卡因尿道口滴注减轻男性留置导尿患者术后尿道刺激症状的效果观察

目的观察2%利多卡因尿道口滴注减轻男性留置导尿患者术后尿道刺激症状的效果。方法将100例麻醉诱导后留置导尿男性患者分为观察组和对照组各50例,对照组行常规留置导尿护理,观察组在对照组的基础上予2%利多卡因尿道口滴注。术后6h、24h评估患者尿道刺激反应程度。结果两组患者在术后6h、24h的尿道刺激反应程度比较差异有统计学意义(P0.001)。结论 2%利多卡因尿道口滴注对减轻术后留置导尿期间尿道刺激症状有显著效果。     

下咽癌术后并发咽瘘的护理

咽瘘是指唾液贮积与皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢,形成皮肤瘘。咽瘘是下咽癌术后常见的并发症,文献报道全喉切除术后咽瘘发生率为3．2％～38．6％。一旦发生咽瘘不仅影响预后,住院时间延长,而且增加病人的精神压力、经济负担。笔者通过对9例下咽癌术后咽瘘患者实行低负压持续吸引技术的观察,效果明显,介绍如下。     

预见性护理干预在预防高龄食管癌患者术后谵妄中的应用

目的探讨预见性护理干预可减少和预防高龄食管癌患者术后谵妄的发生。方法对42例70岁以上高龄食管癌手术患者在围手术期间实施预见性护理，包括术前充分评估、营养干预、术前访视、心理干预及术后严密监测识别、加强呼吸道管理及疼痛控制、管路安全护理等。结果仅2例患者出现术后谵妄，经积极治疗和精心护理，2d后症状控制，未再发谵妄。结论预见性护理干预可有效预防和降低高龄食管癌患者术后谵妄发生的危险，保障患者安全，促进高龄患者康复，提高治疗护理质量。     

妇科恶性肿瘤患者术后并发尿瘘的护理新方法

目的 探讨妇科恶性肿瘤术后并发尿瘘的护理新方法.方法 对23例妇科恶性肿瘤术后并发尿瘘的患者采用OB卫生棉条进行阴道填塞,必要时阴道内置双腔导尿管引流,加强阴道、会阴护理,预防尿路感染,加强营养支持.结果 23例妇科恶性肿瘤术后并发尿瘘病例中,18例经精心治疗护理后瘘孔愈合出院,4例因尿瘘孔较小出院回家后自愈,1例因多发远处转移、多脏器功能衰竭而死亡.结论 对妇科恶性肿瘤术后并发尿瘘的患者采用卫生棉条进行阴道填塞,同时加强阴道、会阴护理,加强营养对尿瘘的治疗有积极的作用.

Abstract：

Objective To study the new nursing method of patients complicated with urinary fistula after gynecological malignancy operation. Methods Nursing measures were provided with sufficient nutritional support and prevention of urinary tract infection by perineal nursing, vaginal plugging by OB sliver,and using endovaginal catheter to 23 patients complicated with urinary fistula after gynecological malignancy operation. Results 18 patients recovered by treatment and nursing, 4 mild cases cured after discharge from hospital and 1 patient died of MODS and multiple metastasis. Conclusions Vaginal plugging by OB sliver, perineal nursing and sufficient nutritional support have positive effect for patients complicated with urinary fistula after gynecological malignancy operation.     

氟比洛芬酯对瑞芬太尼麻醉上颌骨切除术后镇痛效果观察

目的探讨上颌骨切除术后氟比洛芬酯镇痛的效果及不良反应。方法将60例上颌窦癌根治术患者分为氟比洛芬酯组和芬太尼组,各30例。氟比洛芬酯组于缝合时静注氟比洛芬酯100mg;芬太尼组于缝合时静注芬太尼0.1mg。根据患者疼痛情况[疼痛评分（VAS评分）≥5分者]给予强痛定100mg肌注镇痛。记录气管拔管后1、2、4、8、12及24h的VAS评分,24h强痛定的用量和渗血量,并在24h结束后由患者对镇痛总体满意度评分,记录不良反应发生率。结果气管拔管后2、4、8及12h的VAS评分氟比洛芬酯组均低于芬太尼组（〈0.05）,24h内氟比洛芬酯组强痛定的用量低于芬太尼组（〈0.05）,24h后镇痛满意度评分中氟比洛芬酯组好于芬太尼组（〈0.05）。结论以瑞芬太尼麻醉为基础的上颌骨切除术后应用氟比洛芬酯作镇痛能提供可靠的镇痛效果,且不良反应少,不增加出血倾向。     

食管癌术后45例患侧上臂及颈肩酸痛的原因与护理

食管癌是一种常见的消化道肿瘤,在全世界范围内的发生率和病死率均较高,占全部恶性肿瘤的1％～2％。目前,食管癌的主要治疗方法是外科手术。食管癌手术后当日患者常主诉上臂、颈肩明显酸痛不适,严重影响患者的舒适度。笔者对45例食管癌术后出现上臂、颈肩酸痛不适的患者进行原因分析,并采取相应的护理措施,不适症状缓解,报道如下：1临床资料     

右美托咪啶应用于舌癌术后机械通气患者的观察及护理

目的 探讨舌癌术后机械通气患者应用右美托咪啶镇静的观察要点,总结护理经验.方法 回顾19例舌癌术后机械通气支持的患者行右美托咪啶微量泵静脉注射镇静治疗,予监测镇静水平,重视呼吸道的管理、安全护理和基础护理.结果 16例患者在负荷量下均很快达到镇静效果,3例追加首剂一次,最终19例均达到Ramsay镇静评分Ⅲ～Ⅳ级,机械通气时间为12～～18h,顺利拔管.结论 右美托咪啶用于舌癌术后机械通气患者,能达到满意的镇静效果,不仅缩短了机械通气时间,增加了患者舒适感,促进患者术后康复,值得临床推广.