长期咳嗽1例误诊原因分析

<正>临床资料患者女性,32岁,因"咳嗽、咳痰19月余,加重半月余"入院。患者于2012年2月起出现咳嗽、咳黄白色黏痰,咳嗽时感胸闷不适,在当地医院就诊,胸片检查"未见肺内病变",诊断"急性支气管炎"并给予"左氧氟沙星"抗感染等治疗,症状有所缓解。两个月后患者再次出现咳嗽,干咳为主,当地医院胸片示两肺纹理增多,考虑为"感染后咳嗽"可能性     

肺部小结节的诊断和治疗近况

随着设备和技术的发展,影像学扫描能够敏锐地发现肺部小结节,但是肺部小结节除人们所关注的支气管肺癌外,尚包括良性疾病。因为肿瘤大小和分期与预后具有明确的相关性,所以快速明确肺部结节的良恶性,切除恶性病灶、并避免不必要的良性病灶切除,以及减轻患者经济负担是目前肺癌诊断和治疗的热点。     

他山之石可以攻玉:论中国的肺癌筛查

自2011年美国国立肺癌筛查试验(NLST)的数据提示了低剂量螺旋CT(LDCT)可提高早期肺癌的诊断率、有效降低肺癌病死率后,各项关于肺癌筛查的临床研究先后给出振奋人心的结果,有力地推广了LDCT在肺癌筛查中的应用[1]。2014年开始国立综合癌症网(NCCN)指南将LDCT正式纳入肺癌筛查项目中,对各种肺部结节如何进行筛查提供了     

EMIA—ALK融合基因——晚期非小细胞肺癌临床治疗新靶标

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其已占各种癌症病死率之首。非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）约占所有肺癌的80％～85％,其中约25％-30％就诊时已是疾病晚期,约40％-50％已有远处转移,因而失去手术切除机会,全身化疗是其主要的治疗手段。目前,以铂类为基础联合第三代抗肿瘤药物（吉西他滨、长春瑞滨、     

失血性休克诱导小鼠肺组织巨噬细胞TLR4原位表达的变化

目的 复制失血性休克致急性肺损伤(ALI)模型,原位观察其肺组织巨噬细胞TLR4表达的变化及其意义.方法 32只C57BL/6雄性小鼠随机分为两组:NCG组为空白对照组,PCG组为单纯失血性休克组,分别于失血性休克后1、2、4、6 h处死小鼠.观察肺组织病理变化,EMSA检测肺组织核转录因子-κB(NF-κB)活性,ELISA检测肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,激光共聚焦观察肺巨噬细胞TLR4原位表达的变化.结果 失血性休克诱导的ALI肺组织病理显示,随时间变化肺部损伤逐渐加重,NF-κB活性及TNF-α水平均随时间变化逐渐增加,与NCG组比较差异有统计学意义(P<0.05),原位观察肺巨噬细胞TLR4的表达亦随时间变化逐渐增加.结论 失血性休克诱导小鼠肺部的炎症反应,肺巨噬细胞TLR4的表达随时间变化逐渐增加,调控肺巨噬细胞TLR4的表达可能成为早期治疗失血性休克诱导ALI的一个新的途径.     

经皮肺穿刺诊断肺透明变性肉芽肿病一例

<正>肺透明变性肉芽肿病或译作肺玻璃样变性肉芽肿病(pulmonary hyalinizing granuloma,PGH)是少见的肺部结节性疾病,既往文献也多为个案报道。本文回顾文献并结合本中心的1例肺透明样变性肉芽肿病患者的临床表现、诊治经过、随访表现等,探讨肺透明样变性肉芽肿病诊断及治疗、预后。本例患者为国内医疗机构第6例报道,也为唯一1例由经皮肺穿刺病理确诊、有明确随访资料的病例。     

蛋白酪氨酸磷酸酶1B在非小细胞肺癌组织中的表达及其与预后的关系

目的 探讨蛋白酪氨酸磷酸酶IB(PTP1B)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其对预后的预测价值.方法 运用免疫组织化学EnVision法,检测2000年6月至2006年10月南京军区南京总医院手术切除的经常规病理证实的63例NSCLC肺癌组织和9例肺炎组织中PTP1B的表达并进行统计学分析,探讨其与临床病理特征和预后的关系.结果 PTP1B在肺炎组织中均为阴性表达,在NSCLC组织中的表达阳性率为50.8％(32/63),显著高于肺炎组(x2=8.229,P=0.004);PTP1B在NSCLC组织中的表达与性别、年龄、吸烟、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移及化疗与否无明显相关,而与pTNM分期显著相关(X2=6.426,P=0.040).Kaplan-Meire生存分析显示,PTP1B表达与肺癌患者的总生存期明显相关(Log-rank,P=0.047).多因素Cox回归分析显示PTP1B的表达是影响NSCLC预后的独立因素(HR=2.050,P=0.044),pTNM分期也是影响NSCLC独立预后因素(HR =3.631,P=0.000).结论 PTP1B在肺癌发生发展中起重要的作用,PTP1B及pTNM分期是NSCLC独立的预后因素.     

全面分子筛选:从RT-PCR到RNA测序

到目前为止,对肿瘤和非肿瘤中mRNA表达的分析主要是通过RT-PCR方法.认为它是测定特定靶基因的拷贝数的金标准.RT-PCR的应用提示RNA转录水平可以辅助对各种疾病患者进行分类和预测其预后,这为一些重要的临床试验提供了依据.然而,定量PCR数据质量的固有变异性使其很难重复,并且分析某个基因需要在实验室耗费大量时间.此外,比较基因在不同的实验中的表达水平往往很困难,并且需要复杂的标准化方法.多年来,许多已开发的技术均未能很好地应用于临床.RNA测序是一个新的、简单而有效的用来测定转录组的构成及发现新的外显子或基因的方法.该技术的优点是可重复性高,测序范围广,对RNA样本量的要求低,即使没有基因组测序也能够检测新的转录和剪接.然而,这种RNA测序技术不可能取代目前的RT-PCR方法,但能够根据需求及医院和实验室的资源与其互补.先以RNA测序确定出部分基因,再利用RT-PCR方法进行进一步的检测.这两个互补的技术能够识别肿瘤所有的分子特征,若作为常规分析应用于癌症实验室,将有助于对病人的分类,同时可以协助肿瘤学家做出临床决策.