颅内原发性Rosai-Dorfman病伴上矢状窦后段血栓一例并文献复习

目的 探讨颅内原发性Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)伴上矢状窦后段血栓患者的临床、影像学和病理学特点。方法 选取解放军总医院第六医学中心收治的1例伴有上矢状窦后段血栓的RDD患者,回顾分析其临床、影像学及病理学资料,并复习相关文献。结果 本例患者女性,34岁,慢性病程,反复头痛2年,双眼视物模糊1年余。查体：左眼视力下降至0.8,双眼视盘边界不清,伴水肿和局部静脉扩张。头颅MRI示上矢状窦旁局部脑膜强化,头颅磁共振静脉成像示上矢状窦后段血栓形成至闭塞。脑脊液检查2次示颅内压增高。病理学检查：肉眼观,硬脑膜明显增厚变硬,上矢状窦后段完全闭塞,呈灰白鱼肉样改变;镜下观,脑膜组织内淋巴细胞伴纤维组织增生及大量浆细胞浸润,大量成熟浆细胞、组织细胞和淋巴细胞呈“明暗相间”排列,部分组织细胞内可见吞噬的淋巴细胞和浆细胞(“伸入现象”)。硬膜组织细胞免疫组化染色CD1a、Langerin阴性,CD68、S-100和BRAF^V600E阳性。行全身麻醉下病变硬膜手术切除,术后头痛及视物模糊缓解,预后良好。既往文献报道,RDD影像学特...     

脑淀粉样血管病相关炎症患者6例临床特征及预后分析

目的 探讨脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-RI)患者的临床表现、影像学特点及预后。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月作者医院收治的6例CAA-RI患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、头多模MRI检查、脑脊液检查、脑电图检查及预后。结果 (1)临床特征：男2例,女4例;发病年龄58～80岁。急性起病3例,亚急性2例,慢性1例。以认知功能减退为首发症状起病2例,头痛、言语障碍、右侧肢体无力和癫痫各1例。(2)头MRI检查：T2WI和Flair像显示皮质及皮质下白质多发片状高信号6例;增强扫描显示软脑膜线样强化5例,无强化1例;SWI像显示皮质和皮质下均可见多发筛孔状和/或片状低信号。经治疗后头T2WI像显示皮质下白质异常信号范围均缩小,5例软脑膜增强信号消失。(3)脑脊液：压力增高1例,蛋白增高5例;2例行Aβ40检测,其中增高1例,降低1例,3例行Aβ42检测,结果显示均降低;载脂蛋白E基因筛查4例,其中ε3/ε4型3例,ε3/ε3型1例。(4)预后：经糖皮质激素或联合免疫治疗后,患者临床症状均明显好转。结论 CAA-RI患者主要临床特点为认知功能障碍呈进行性加重;T2W...     

尼麦角林联合低频电刺激治疗对脑卒中后吞咽困难的影响

目的：观察尼麦角林联合低频电刺激治疗对脑卒中后吞咽困难患者及血清神经功能的影响。 方法：选取90例脑卒中后吞咽困难患者,随机将患者分成3组,每组30例。A组给予常规治疗;B组给予常规治疗结合尼麦角林;C组给予常规治疗结合尼麦角林和吞咽障碍治疗仪治疗。比较3组患者治疗2周的治疗效果,比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和标准吞咽功能量表（SSA）评分、洼田饮水等级、血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化,以及不良反应发生情况。结果：治疗后,3组患者NIHSS评分、SSA评分及血清NSE水平均较治疗前显著降低（均P＜0.05）,且B、C组低于A组（P＜0.05）,C组低于B组（P＜0.05）;3组洼田饮水试验等级优于治疗前（P＜0.05）,B、C组优于A组（P＜0.05）,C组优于B组（P＜0.05）;3组患者血清BDNF和NGF表达水平及总有效率均较治疗前明显升高（P＜0.05）,且B、C组高于A组（P＜0.05）,C组高于B组（P＜0.05）。结论：尼麦角林联合低频电刺激治疗可有效治疗脑卒中后吞咽困难患者,升高血清BDNF和NGF水平,降低NSE水平,协助患者恢复吞咽功能,且具有良好的安全性。