非纤维支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的临床应用

目的评价在非纤维支气管镜辅助下开展经皮旋转扩张气管切开术的临床应用价值。方法2008年1月至2009年2月ICU病区符合气管切开手术指征危重患者30例，采用经皮旋转扩张气管切开术，手术均在非纤维支气管镜辅助下完成；观察手术时间、术中出血情况及其他相关并发症。结果本组平均手术时间（6．0±0．5）min，术中出血量极少，均为Ⅰ度出血，无其他严重并发症发生。结论非纤维支气管镜辅助下行经皮旋转扩张气管切开术，具有手术时间短、并发症少等优点，只要谨慎操作，是安全有效的，值得临床推广。     

严重肺挫伤患者血浆vWF因子的动态变化及其临床意义

目的通过检测严重肺挫伤患者血中血管性假血友病因子(vWF)在受伤后不同时点的含量,揭示其动态变化规律及对病情变化和预后的影响。方法将63例严重肺挫伤患者根据ALI/ARDS诊断标准分成ALI/ARDS组(A组)和非ALI/ARDS组(B组)两组,并引入对照组(C组),使用ELISA法分别检测伤后24h内、第3天、第5天、第7天时的血浆vWF水平,观察其动态规律,并比较各组的临床结果。结果严重肺挫伤ALI/ARDS组血浆vWF含量呈动态变化,发病后即升高,且各时段逐渐升高;严重肺挫伤非ALI/ARDS组血浆vWF含量亦呈动态变化,发病后先升高后降低;严重肺挫伤ALI/ARDS组后期死亡率明显增加。结论严重肺挫伤血浆vWF含量呈动态变化,动态血浆vWF水平可以作为严重肺挫伤后ARDS的预测及预后指标。     

危重患者并发腹内高压40例临床分析

目的:探讨危重患者并发腹内高压的病因及早期干预方法和效果.方法:对入住ICU的危重患者住院期间出现腹胀、胃肠功能障碍者行膀胱内压力测定,腹腔内压>1.33 kPa判定为腹内高压.早期给予非手术综合干预.并对其临床资料及干预效果进行分析.结果:经早期综合干预,37例在1～2周内腹腔内压逐步降至<1.33 kPa,腹胀消失,胃肠功能恢复正常;1例自动出院,2例因并发多脏器功能障碍综合征、腹腔间隙综合征死亡.结论:腹内高压征危重患者常见,早期采取以控制病因为主的综合干预措施,能有效降低腹腔内压,改善预后.     

非纤维支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的临床应用

目的 评价在非纤维支气管镜辅助下开展经皮旋转扩张气管切开术的临床应用价值.方法 2008年1月至2009年2月ICU病区符合气管切开手术指征危重患者30例,采用经皮旋转扩张气管切开术,手术均在非纤维支气管镜辅助下完成;观察手术时间、术中出血情况及其他相关并发症.结果 本组平均手术时间(6.0±0.5)min,术中出血量极少,均为Ⅰ度出血,无其他严重并发症发生.结论 非纤维支气管镜辅助下行经皮旋转扩张气管切开术,具有手术时间短、并发症少等优点,只要谨慎操作,是安全有效的,值得临床推广.     

床旁血液灌流抢救重度有机磷中毒并呼吸衰竭的疗效体会

目的探讨在ICU床旁开展血液灌流抢救重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法收治60例重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭病人,均予气管插管,机械通气,其中30例采用传统保守治疗,30例于ICU床旁加强监护治疗同时,行血液灌流治疗,并将2组临床资料进行比较。结果血液灌流治疗组阿托品总用量减少（t=8．666,P〈0．01）,患者昏迷时间缩短（t=1．709,P〈0．05）,机械通气时间缩短（t=3．422,P〈0．01）,住院天数减少（t=5．103,P〈0．01）结论对于重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者,除ICU科常规治疗外加用床边血液灌流,能明显缩短病程。     

复张性肺水肿致急性呼吸衰竭10例临床分析

目的探讨复张性肺水肿(RPE)致急性呼吸衰竭的发病机制、临床特点及救治方法。方法回顾分析10例RPE致急性呼吸衰竭患者的临床资料。结果所有患者均采取了机械通气为主的综合救治措施,所有患者经上述治疗后症状逐步好转,均成功脱离呼吸机,其中6例病程中并发肺部感染,经抗感染后痊愈,无1例死亡。结论PRE所致急性呼吸衰竭病死率较高,及时采取有效措施,纠正缺氧,有利于改善预后。     

两种经皮气管切开术的临床效果比较研究

目的 对比研究两种经皮扩张气管切开术(PDT)即经皮导丝扩张钳技术(Portex法)和经皮旋转扩张气管切开术(Percutwist法)的临床特点.方法 选取2007-01～2009-03入住ICU符合气管切开指征的患者80例,随机分为经皮导丝扩张钳技术(A组)和经皮旋转扩张气管切开术(B组),每组各40例,对两组的手术时间、出血量和手术并发症等进行比较.结果 两种PDT手术时间相近,均明显短于外科常规气管切开术;经皮旋转扩张气管切开术在出血量和手术并发症方面明显少于经皮导丝扩张钳技术(P＜0.01).结论 经皮旋转扩张气管切开术在减轻手术创伤和减少并发症方面优于经皮导丝扩张钳技术,值得临床推广.