严重精神障碍患者的高危行为风险因素分析

目的 分析影响社区居家严重精神障碍患者的高危行为因素,为更好地开展风险监测、预警和干预模式提供依据。方法 收集存在危害他人/自身安全行为或危险的严重精神障碍患者240例为病例组,近3年未出现过高危行为的患者240例为对照组。收集患者的基本信息、疾病情况、家庭及社区管理等因素进行病例对照研究。结果 病例组以男性为主,精神分裂症居多（134例,55.83%）,平均入院年龄（41.57±13.125）岁,病程(M)11.5年;两组在不同的婚姻状态、精神疾病家族史、病程、暴力行为史、就业状态、家庭经济状况、享受以奖代补政策、自知力程度上差异均有统计学意义(P<0.05)。丧偶或离异［OR(95%CI)=4.487（2.033~9.902）］、有精神疾病家族史［OR(95%CI)=2.017（1.091~4.311）］、无业［OR(95%CI)=2.152（1.053~4.399）］、家庭经济贫困［OR(95%CI)=2.631（1.205~5.742）］、有暴力行为史［OR(95%CI)=6.619（1.305~33.558）］是发生高危行为的影响因素。结论 离异/丧偶状态、 家族史阳性、家庭贫困、无业、有暴力行为史患者是严重精神障碍患者可能出现高危行为的风险人群。在社区服务中应加强管理,降低患者高危行为的发生。     

上海市金山区妇产科医务人员对孕产妇精神障碍的识别和处理

目的了解上海市金山区妇产科医务人员对孕产妇常见精神疾病的识别率和处理能力,为有针对性地开展培训提供依据。方法通过分层随机抽样选取了全区98名妇产科医务人员开展《孕产妇常见心理行为问题案例分析》问卷调查。结果调查对象中90.4%的受访者能够正确识别产后抑郁症,仅13.8%的调查对象能够正确识别精神分裂症,52.1%的调查对象能够正确识别孕期焦虑症;多因素分析显示助产士对孕产妇常见心理行为问题的识别率最高,护士最低;产后随访医生正确选择处理方式率高于职业类型的其他受访者,社区卫生服务中心的人员正确选择处理方式率高于其他类别医院受访者,识别得分越高的人员正确处理能力较高。结论金山区产科和妇保医务人员对产后抑郁症的识别率较高,对焦虑症和精神分裂症的识别率较低;对孕产妇心理行为问题的正确处理能力较差。     

辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响观察

颈动脉粥样硬化与心血管病变关系密切,其中脂质代谢紊乱是引起颈动脉粥样硬化的主要因素。辛伐他汀通过降低低密度脂蛋白（LDL—C）水平,抑制平滑肌细胞的增生,恢复内皮功能,减少斑块内巨噬细胞数目,抑制巨噬细胞分泌酶的活性来延缓颈动脉硬化。笔者运用高分辨超声技术检测老年高血脂患者辛伐他汀治疗前后颈动脉粥样斑块的变化,报道如下。     

原发性干燥综合征中枢神经系统损害4例分析

目的探讨原发性干燥综合征中枢神经系统损害的临床特点,以提高其早期诊断、治疗效果。方法回顾性分析4例原发性干燥综合征中枢神经系统损害患者的临床特征、诊疗情况,并结合国内外相关文献进行分析。结果 4例患者均为女性,年龄30～52岁。3例患者中枢神经系统损害表现先于干燥综合征诊断,1例患者先诊断干燥综合征后出现中枢神经系统损害。1例患者出现脊髓损害表现,2例患者为脑实质损害表现,1例具有脊髓、脑、视神经损害表现。4例患者MR均表现为点状或小片状长T1长T2信号影。治疗上1例患者单用糖皮质激素,其余3例患者均合用免疫抑制剂,治疗后病情均好转,随访无再新发中枢神经系统损害表现。结论对不能用其他原因解释的中枢神经系统损害,尤其是中老年女性,应警惕原发性干燥综合征的可能。重视干燥综合征症状的询问,加深对干燥综合征中枢神经系统损害临床表现的认识,进行相关检查,以提高早期诊断、治疗效果,减少患者的致残率。     

银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛64例

64例冠心病心绞痛患者均为我院2000年9月～2003年1月住院患者。诊断符合1997年WHO制定的标准。其中男40例，女24例，年龄41～78岁，病程1～14年，稳定劳累型心绞痛54例，不稳定型心绞痛10例；伴有高血压30例，高脂血症16例，糖尿病6例。随机分为银杏达莫组(A组)和复方丹参组(B组)各32例。两组在年龄、性别、病程及病情程度方面无显著差异。     

丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血浆一氧化氮和C-反应蛋白的影响

目的：评价丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮功能的保护作用。方法：选择发病72h内的急性脑梗死患者64例,随机分为治疗组（丹红注射液组）和对照组（脉络宁组）各32例,评价临床疗效并检测血液一氧化氮和C-反应蛋白的含垃。结果：治疗组总有效率87．5％,对照组总有效率68．7％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组治疗14d后一氧化氮含量增高,C-反应蛋白含量降低。结论：丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效明显,并能保护血管内皮的功能,改善脑循环。     

批量伤员的急救组织与护理质量管理

目的 通过组织管理和护理环节质量管理,保证有效畅通的绿色通道,提高抢救效率和水平.方法 护理人员分组分工式管理和护理环节质量管理相结合.结果 批量危重伤员的救治工作有条不紊,保证了抢救的效率和质量,急诊抢救脱险率达99.07％.结论 分组分工式管理和多环节护理质量管理的探索研究,对批量伤员的组织抢救具有积极作用.     

氯沙坦对高血压病患者血浆一氧化氮和C-反应蛋白的影响

原发性高血压是引起血管重塑和动脉粥样硬化的重要危险因素之一，现代高血压治疗策略强调在降压的同时，应注重逆转血管重塑，保护靶器官。本文通过观察原发性高血压患者降压前后一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)的变化，探讨氯沙坦对血管内皮的保护作用，现报告如下。     

术后发生格林-巴利综合征1例报告并文献复习

目的：探讨手术诱发格林-巴利综合征的可能性及格林巴利综合征的临床特点。方法：对1例手术后发生的格林巴利综合征患者的临床资料进行分析，并复习相关文献。结果：手术可为格林巴利综合征的诱因，临床上格林巴利综合征的临床特点多种多样。结论：对术后发生及表现不典型的格林巴利综合征应注意诊断及治疗，防止漏诊误诊。