纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的护理

分析了 36例纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的临床资料 .该技术操作简单、疼痛不适较轻、安全、且能准确、快速地把气管导管送入气管内 ,有效建立人工气道 ,为抢救严重呼吸衰竭、呼吸骤停具有重要的意义 .     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值

目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法:对32例COPDⅡ型呼吸衰竭的患者,通过纤维支气管镜引导下经鼻气管插管连接呼吸机辅助呼吸,辅予纤支镜下吸痰及灌洗,比较治疗前后血气分析的结果,统计其抢救成功率、并发症发生率及机械通气时间来评价疗效。结果:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救COPDⅡ型呼吸衰竭成功率为84.38%,平均机械通气时间为8.35±2.15天,并发症少。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPDⅡ型呼吸衰竭疗效好,并发症少,值得推广。     

经电子支气管镜注药治疗支气管内膜结核的临床观察

目的 评价经电子支气管镜注药在治疗支气管内膜结核(简称EBTB)中的作用.方法 对我院2003年1月～2008年1月经电子支气管镜确诊支气管内膜结核61例,随机分为对照组29例和观察组32例,对照组常规使用全身抗结核治疗INH 0.3 qd、RFP 0.45 qd、PZA 0.75 qd、SM 0.75 im qd或EMB 0.75qd,而观察组除常规使用全身抗结核治疗外,还采用PENTAX EB1530T3型电子支气管镜下气管和支气管黏膜下局部注药,治疗后分别于3个月、半年、1年复查电子支气管镜.结果 对照组显效6例(20.69%)、有效15例(51.72%)、无效8例(27.59%)、总有效21例(72.41%);而观察组显效12例(37.50%)、有效18例(56.25%)、无效2例(6.25%)、总有效30例(93.75%).两组疗效,总有效率比较有统计学意义(P<0.05).结论 对确诊的EBTB尽早采取常规全身抗结核 支气管镜下气管和支气管黏膜下层局部注药治疗是一种有效可行的途径,值得临床推广使用.     

支气管肺泡灌洗术治疗炎性肺实变疗效观察

目的探讨应用支气管肺泡灌洗术（BAL）治疗炎性肺实变的疗效。方法选择X线胸片或胸部CT诊断为肺实变且经痰培养确诊为炎性肺实变共99例。随机分为对照组46例,观察组53例,二组均按常规静脉使用抗生素,口服茶碱、祛痰药等治疗,观察组同时行BAL治疗,每周2～3次。结果治疗后根据临床症状的变化、X线胸片或CT的改变以及血常规、痰培养改善等情况判断疗效。观察组显效17例,有效30例,总有效率达88.68%。对照组显效4例,有效16例,总有效率为43.48%。二组总有效率比较,P〈0.05,差异有统计学意义。BAL治疗炎性肺实变效果显著。结论在常规治疗基础上给予BAL治疗炎性肺实变,可有效提高炎性肺实变治愈率。     

有创机械通气在抢救慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的观察有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效,探讨其临床应用的价值。方法对我院收治的67例慢性阻塞性肺痰病急性加重期患者采用经口（鼻）气管插管及机械通气治疗,观察机械通气前后2hRR、HR、SBP、DBP、SaO2和动脉血气分析指标pH、PaO2、PaCO2以及患者临床症状等的变化。结果67例慢性阻塞性肺疾病患者应用机械通气治疗2h后,56例患者临床症状明显缓解,呼吸困难好转,口唇发绀及肺啰音明显改善,动脉血气分析指标pH、PaO2、PaCO2以及监测指标RR、HR、SaO2均有显著改善（P〈0．01）,SBP、DBP差异有统计学意义（P〈0．05）,患者病情好转并出院,成功率达83．58％;因肺部感染加重和多器官衰竭死亡6例（8．96％）,因病情危重放弃抢救5例（7．46％）。结论熟练掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气治疗技术,对提高抢救成功率起非常重要的作用。     

小剂量激素吸入联用白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘的疗效观察

慢性气道炎症是支气管哮喘的病理生理基础,抗炎已成为支气管哮喘的治疗目标之一,世界卫生组织与美国国立心、肺、血液研究所推荐的"全球哮喘防治创议",将皮质激素作为最有效抗炎药及首选药物.白三烯受体拮抗剂巳证实对支气管哮喘有肯定的气管舒张作用,同时有一定的抗炎作用.2003年1月～2004年12月,我们应用吸入激素和白三烯受体拮抗剂联合治疗支气管哮喘,取及较好疗效,报告如下.     

重组生长激素在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用

目的探讨重组生长激素（rhGH）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者的临床价值。方法30例COPD需机械通气患者随机分成rhGH组（15例）和对照组（15例）,两组均给常规治疗方案,rhGH组每天皮下注射rhGH,4—811共7d;观察患者的机械通气时间、住院时间、病死率,比较rhGH组的预测病死率及实际病死率的差异,检测两组患者治疗前后的血清总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆红素、血糖。结果rhGH组机械通气时间、住院时间较对照组明显缩短,病死率较对照组明显低,实际病死率较预测病死率显著降低,血清总蛋白、白蛋白较对照组明显升高,肌酐、尿素氮、总胆红素、血糖治疗前后无明显改变。结论COPD机械通气患者应用rhGH可有效提升白蛋白,显著缩短机械通气时间,降低病死率。     

经鼻(面)罩持续正压通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿

我院于1998年开始经鼻(面)罩双水平正压BiPAP疗法,配合抢救大面积急性心肌梗死(AMI)并发急性肺水肿11例,疗效显著.     

经鼻（面）罩持续正压通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿

我院于 1998年开始经鼻 (面 )罩双水平正压ＢｉＰＡＰ疗法 ,配合抢救大面积急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并发急性肺水肿 11例 ,疗效显著 .典型病例 1,男 ,6 7岁 ,于就诊前 7分钟突然出现心前区剧烈疼痛 ,呈压榨样 ,随后出现意识丧失、脉搏消失 ,呼吸 3次 /分 ,血压 0 / 0ｍｍＨｇ ,心电示室颤 ,经电除颤 2次 ,心跳恢复 ,心电图示窦性心律、左前分支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、ＳＴ段改变 .肌钙蛋白阳性 ,心肌酶ＣＫ 5 0 95ｕ/Ｌ、ＣＫ -ＭＢ 2 95ｕ/Ｌ、ＣＤＨ85 2ｕ/Ｌ、ＬＤＨ 71ｕ/Ｌ、ＨＢＤＨ 889ｕ/Ｌ ,心电图示 :急性前间壁、下壁Ｍ…