Bikini切口直接前入路全髋关节置换术的短期疗效

目的对比比基尼(Bikini)切口与传统切口在直接前入路(direct anterior arthroplasty, DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中应用的短期临床疗效,为临床DAA入路切口的选择提供指导依据。方法收集2019年1月至11月86例行DAA入路THA患者的临床资料,男13例,女73例,年龄(67.5±11.8)岁(范围:42～90岁)。分别采用Bikini切口和传统切口进行DAA入路THA,每组均纳入43例患者进行回顾性病例对照研究:Bikini切口组,男5例,女38例;年龄(69.7±10.8)岁(范围:51～90岁);随访时间5.7个月(3.0～8.5个月);传统切口组,男8例,女35例;年龄(66.1±10.6)岁(范围:42～90岁);随访时间6.5个月(3.0～10.0个月)。比较两组手术时间、切口长度、瘢痕面积、感染、股外侧皮神经(lateral femoral cutaneous nerve,LFCN)神经损害和髋关节功能改善(Harris评分)情况;切口瘢痕采用患者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕评估量表进行评估。结...     

一所三级综合教学医院外科科室手术后肺炎风险评估

目的 利用基于层次分析法(AHP)-风险矩阵构建的外科科室手术后肺炎(POP)风险评估模型开展风险评估分析研究,评价模型应用效果。方法 以一所三级综合教学医院为例,对15个外科科室2022年POP发生情况开展风险评估,评价基于AHP-风险矩阵构建的外科科室POP风险评估模型应用效果,确定外科科室POP风险等级。结果 通过应用风险评估模型,外科科室POP风险等级被划分为5级,分别为极高风险(3个)、高风险(1个)、中风险(5个)、低风险(4个)、极低风险(2个)。结论 基于AHP-风险矩阵法的外科POP风险评估模型应用效果良好,实现医院感染风险定量化评估,为进一步采取针对性的风险控制提供数据基础和支撑。     

剖宫产术后不同药物镇痛方案的效果评价及成本-效果分析

目的 评估不同药物镇痛方案用于剖宫产术后镇痛的有效性及药物成本-效果分析,为临床选择安全有效经济的治疗方案提供参考。方法 随机抽取郑州市妇幼保健院产科某病区2021年1～7月期间剖宫产手术病例116例,其中使用布托啡诺+地佐辛+右美托咪定混合后PCIA给药的30例,使用布托啡诺+氟比洛芬酯混合后PCIA给药的45例,使用布托啡诺PCIA给药+氟比洛芬酯静脉注射给药的41例。通过评估不同药物镇痛方案的镇痛效果,记录用药期间的不良反应,计算镇痛成本,对不同药物镇痛方案进行有效性和成本-效果分析。结果 3种镇痛方案48 h内疼痛缓解率(静息状态和功能活动状态的累计NRS评分3分以下累计频率)分别为33.3%,50.5%,32.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);48 h内重度疼痛的发生率(静息状态和功能活动状态的累计NRS评分7～10分累计频率)分别为12.5%,5.5%,13.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应总发生率差异有统计学意义(P<0.05);人均药物镇痛成本分别为(1 393.6±28.1)元、(582.7±18.7)元、(633.7±21....     

首次滴注紫杉醇致急性中枢神经系统毒性1例

紫杉醇是从裸子植物红豆杉的树皮中提取的一种抗肿瘤药物,对包括乳腺癌、卵巢癌、肺癌和头颈癌在内的多种实体瘤具有高度的抗肿瘤活性.与其他抗肿瘤药物不同,紫杉醇主要通过促进微管组装并阻止其进一步解聚,使癌细胞永远停留在G2期和M期,从而影响了肿瘤细胞的分裂[1].紫杉醇最常见不良反应包括骨髓抑制和周围神经毒性,而中枢神经系统毒性是比较罕见的不良反应,其临床表现不一,发病机制也不明确.本文通过报道一例首次应用紫杉醇后引起中枢神经系统毒性的病例,借以加深临床医师及临床药师对紫杉醇中枢神经系统毒性的认识,同时为以后进一步研究其发病机制提供线索.     

子宫内膜癌浸润肌层深度及原发灶体积预测其淋巴结转移

目的 观察依据术前MRI所示子宫内膜癌(EC)浸润肌层深度联合原发灶体积预测其淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析255例经术后病理确诊的EC患者,以盆腔MRI评估EC浸润肌层深度(浸及深肌层或浅肌层),并测量原发灶体积。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选EC淋巴结转移的独立预测因素,并建立联合模型回归方程;绘制各参数及联合模型的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其预测EC淋巴结转移的效能。结果 255例中,EC浸及深肌层91例、浅肌层164例; 25例淋巴结转移、230例无淋巴结转移。术前MRI显示EC浸润肌层深度及原发灶体积是淋巴结转移的独立预测因素(P均＜0.05),以之构建联合模型回归方程,即Logit(P)=－3.73+0.02×原发灶体积+2.06×MRI浸润肌层深度,以之预测EC淋巴结转移的AUC为0.83,高于单一EC浸润肌层深度及原发灶体积(AUC=0.77、0.78,Z=2.61、2.27,P均＜0.05)。结论 术前根据MRI所示EC浸润肌层深度联合原发灶体积可预测淋巴结转移。     

老年人群缺血性脑卒中与血脂异常的关系

正该文调查分析社区老年人群中血脂异常及其4个组分与缺血性脑卒中患病之间的关系。方法:采用病例对照的研究思路,纳入受试者2080例,其中脑卒中组241例,非脑卒中组1839例。采用多元Logistic回归分析控制性别、年龄、婚姻状况、受教育年限、吸烟、饮酒、体质量指数和锻炼情况以发现血脂异常及其组分对缺血性脑卒中的独立效应。结果:脑卒中组与非脑卒中组年龄、吸烟情况和锻炼时间比较,差异有统计     

北京市社区慢病及失能老人家庭护理员多维度现状调查

目的从个人基本情况、工作现状、专业素质、护理过程中遇到的棘手问题和解决措施等多个维度对社区慢病及失能老人家庭护理员的现状进行调查。方法于2022年4—8月采用整群抽样的方式, 对北京市6个社区慢病及失能老人家庭护理员进行问卷调查。根据有无护理人员专业资格证书分组, 从多个维度对社区慢病及失能老人家庭护理员的现状进行调查分析。结果研究共纳入611名护理人员, 年龄(49.99±6.82)岁, 以农村户籍和初中以下文化水平为主要组成, 其中有护理人员专业资格证书的护理人员只占43.04%(236/611)。与无护理人员专业资格证书的人员相比, 有护理人员专业资格证书的人员性别、户籍、文化程度、每天工作时间、照护具体工作内容、月收入、减少养老护理员流动性的解决措施、工作年限、照护慢病老人日常健康的感受、心理状况、工作自我认知、培训提高工作技能、基本医学常识培训、未参加培训原因等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。护理人员在工作遇到棘手问题调查中反映了医疗护理知识匮乏, 亟须专业培训和医护人员指导的迫切需求。结论加强和完善慢病和失能老人家庭护理人员岗前和岗中关于护理专业和基本医学常识...     

布鲁氏菌性脊柱炎临床诊断体系和影像学分型标准建立的临床意义

目的：建立布鲁氏菌性脊柱炎（BS）临床诊断体系及影像学分型标准,以提高诊断率,并为患者实施正确的治疗。方法：2008年1月至2021年3月收治BS患者116例,包括初次就诊于外院时被误诊的102例,其中91.2%(93/102)被误诊为脊柱结核。按照临床诊断体系对患者进行流行病史调查,进行临床、影像、实验室、病原学和病理学的规范化检查。确诊后初次用药首选多西环素+利福平+磺胺甲唑,依据影像学分型标准分为非手术治疗组42例,手术治疗组74例;两组患者治疗后3、6、12个月进行随访,应用多参数临床疗效评价指标进行评价。结果：116例患者入院后均经临床诊断体系诊断为BS。非手术治疗组患者依据体质、体重、营养状况、肝肾功能、药敏试验结果、药代动力学、耐药基因检测实施个体化药物治疗;手术治疗组患者在个体化药物治疗基础上依据影像学分型标准实施个性化手术治疗。治疗后3、6、12个月进行随访及评价,两组患者均为出现并发症、复发及肝肾功能损害,手术治疗组患者切口愈合良好,无脱钉断钉现象,椎间植骨融合良好,脊柱稳定;两组患者随着时间的延长,治愈率均逐渐提高。结论：BS临床诊断体系及影像学分型标准的建立有...     

视频辅以情景体验式健康教育在皮肤黏膜淋巴结综合征患儿中的应用

目的：探讨视频辅以情景体验式健康教育在皮肤黏膜淋巴综合征患儿中的应用效果。方法：选取2018年12月1日～2022年5月31日收治的78例皮肤黏膜淋巴综合征患儿,随机分为对照组和观察组各39例,对照组实施常规健康教育,观察组实施视频辅以情景体验式健康教育;比较两组临床指标[包括白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)及凝血酶原时间]、并发症发生情况及生活质量[采用儿童生存质量普适性核心评估量表(PedsQL)]。结果：观察组WBC、ESR、PLT、NEUT、CRP及凝血酶原时间临床指标均优于对照组(P<0.01,P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),PedsQL评分高于对照组(P<0.05)。结论：对皮肤黏膜淋巴综合征患儿实施视频辅以情景体验式健康教育,可很好地改善患儿临床各项生理指标,降低并发症发生率,提高患儿生活质量水平。     

贵州省203家医疗机构开展提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率调查

目的 了解贵州省203家医疗机构抗菌药物治疗前病原学送检率。方法 通过质控中心平台发放调查问卷,对调查期内参与问卷调查的二级及以上医院合格问卷进行分析。结果 共收到合格问卷203份,一半以上医院专业人员配置达不到相关要求;三级医院、综合医院、公立医院送检率指标获取力分别高于二级医院、专科医院、民营医院(P<0.05);能获取数据的医院中,三级医院通过信息系统获取数据比例高于二级医院,专科医院通过手工获取数据比例高于综合医院(P<0.05);统计送检率时,不同医院抗菌药物使用时间和病原学送检时间获取值不一致,病原学结果的有效期限也选择不一,多数医院对数据准确性存在疑问;参与调查的医院信息系统不同功能配置在37.24%～77.24%之间;不能获取数据的医院其最主要原因考虑为采集数据难度大(70.69%)或相关人员配备不足(51.72%);能获取数据的医院在改进上存在最多的困难是人员(69.65%)和硬件方面(66.21%)。结论 不同级别、不同类型医院之间送检率数据获取和管理存在差异;同时,数据获取的能力和质量有待提升,也亟需同质规范数据提取过程。通过提高信息化建设程度、增加人...