自体输血在出血性手术中的应用

外科手术,特别是出血量较大的急诊手术、术中出血较多的心内直视手术、以及颅脑外科手术等用血量大,一直是医疗中棘手的问题,而随着人们对输血所带来并发症的重视,以及近年来血源不足及合理输血、血液保护等,使得自体输血成为主流。本文就自体输血在临床应用,特别是大出血性手术中的应用价值作一综述。     

副伤寒患者血清腺苷脱氨酶动态检测及临床意义

腺苷脱氨酶(ADA)是一种嘌呤核苷酸分解代谢的重要酶类。广泛分布于人体组织中,以盲肠、脾及其他淋巴组织中活性最高,肝、肾、肌肉和血清中活性相对较低。近年有文献报道ADA在伤寒中的诊断价值,但鲜见关于动态检测血清ADA对副伤寒诊断意义的报道。我们对40例副伤寒患者血清ADA、ALT、AST及乳酸脱氢酶(LDH)活性进行动态监测,以评价ADA对副伤寒的诊断价值。     

酶法测定血清腺苷脱氨酶的应用评价

腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）是嘌呤核苷代谢中的重要酶类，可特异性催化腺嘌呤核苷产生不可逆脱氨反应生成次黄嘌呤，最终氧化成尿酸随尿排出体外。ADA广泛存在于人体各组织中，以盲肠、脾中宙量最多，在肝、肾、肺、骨骼肌中也．存在。近年来ADA测定对一些疾病的早期诊断、鉴别诊断、治疗、病程监测、预后及发病机理研究受到重视并开始广泛应用于临床。关于ADA的测定方法的报道多为通过测定反应中氨或尿酸的生成速率从而计算出血清中ADA的活性水平。     

胶体金试纸条检测4750份中学生HbsAg假阴性分析

我们应用HBsAg胶体金试纸条，现场对中学生筛检HBsAg，并与ELISA法比较，探讨胶体金试纸条的应用价值及漏检原因。     

吸毒者血清总胆汁酸检测与临床意义

目的通过检测吸毒者戒毒治疗前血清总胆汁酸（total bile acids，TBA）水平，以探讨TBA与吸毒的关系。方法在BECKMAN COULTERCX4PRO全自动生化分析仪上对286例吸毒者及67例正常对照者血清TBA、腺苷脱氨酶（ADA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）进行测定。结果吸毒各组与对照组相比，血清TBA水平差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。与对照组相比，吸毒2个月组血清ADA、ALT活性差异均无统计学意义（均P〉0．05），吸毒6个月及以上各组ADA、ALT活性差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。在155例吸毒〉12个月者中，注射组与混合组、烟吸组相比，TBA水平差异均有统计学意义（均P〈0．05）；混合组与烟吸组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TBA检测较ADA、ALT更早反映吸毒者肝实质损害；可作为判断吸毒者肝实质损害程度、评估其吸毒时间及吸毒方式的指标之一。     

不同HBV感染自然史状态及肝硬化患者抗-HBc水平及其临床意义

目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染不同自然史状态及肝硬化患者血清乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)水平及其用于自然史状态区别诊断的临床价值.方法 纳入2015年3月至2016年6月就诊的慢性HBV感染患者160例,根据自然史状态分为免疫耐受组(n=43)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)组(n=37)、非活动携带组(n=39)及HBeAg阴性CHB组(n=41),同时纳入HBeAg阳性(n=44)及阴性肝硬化患者(n=46).收集患者一般情况,检测血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA载量及HBV基因型.分析抗-HBc与临床指标的相关性及其用于自然史状态区别诊断的价值.结果 不同自然史状态抗-HBc由高至低为:HBeAg阳性CHB组(4.22±0.68)log10 IU/mL、HBeAg阴性CHB组(3.89±0.88)log10 IU/mL、非活动携带组(3.07±0.68)log10 IU/mL及免疫耐受组(2.88±0.82)log10 IU/mL.HBeAg阳性及阴性肝硬化患者抗-HBc分别为(3.04±0.82)、(3.15±0.86)log10 IU/mL.HBeAg阳性CHB组抗-HBc与ALT(r=0.353,P=0.032)及AST(r=0.421,P=0.009)呈正相关;HBeAg阴性CHB组抗-HBc与HBV DNA(r=0.343,P=0.028)、ALT(r=0.458,P=0.003)及AST(r=0.495,P=0.001)呈正相关.抗-HBc区别诊断免疫耐受状态及HBeAg阳性CHB的AUC为0.903,区别非活动携带状态及HBeAg阴性CHB的AUC为0.833.结论 不同慢性HBV感染自然史状态下血清抗-HBc水平存在明显差异,且抗-HBc可用于慢性HBV感染自然史状态的区别诊断,诊断价值高于HBsAg水平.     

胃癌患者血清CRP、IL-6和典型肿瘤标志物检测临床诊断意义分析

目的探讨血清CRP和IL-6检测与胃癌临床特征的相关性,并分析其临床诊断中的意义。方法收集92例胃癌患者,70例健康对照。治疗前抽取血样,利用酶联免疫法(euzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测IL-6,利用免疫比浊法检测CRP,用微粒子免疫法(microparticle enzyme immunoassay,MEIA)测定CEA和CA19-9。将患者根据TNM分期、胃壁侵润程度、淋巴结受累数量、远端转移进行分组。两组间各蛋白浓度的比较采用MannWhitney U检验,三组以上的数据比较采用单向ANOVA Kruskal-Wallis检验,对各分组间各蛋白血清浓度进行对比分析。同时,计算评价各蛋白检测的诊断敏感性与特异性,阴性与阳性预测值。结果患者血清CRP、IL-6、CEA和CA19-9与健康对照间均有显著差异(P0.001),且与肿瘤分期、胃壁侵润度、淋巴结转移数和远端转移相关,肿瘤不可切除患者血清CRP、IL-6和CA19-9浓度高于肿瘤可切除患者,但是差异无显著性。四种蛋白诊断敏感性和阴性预测值为IL-6CRPCA19-9CEA,而且IL-6与CRP或CEA结合的敏感性均显著增加;诊断特异性和阳性预测值依次为CEA=CA19-9CRPIL-6。结论血清IL-6和CRP检测在胃癌诊断中可能有重要意义,值得进一步研究。     

AVL9130型电解质分析仪电极故障分析及处理

AVL9130型电解质分析仪以其操作简单、检测速度快、测定结果稳定、性能好等诸多优点，在各大医院的临床检验中得到广泛的应用。笔者使用的是瑞士AVL医疗仪器有限公司生产的AVL9130型电解质分析仪，由于电极使用超过了1年，电极老化，检测结果已呈现不稳定趋势，定标也经常提示异常，于是对其电极全部进行了更换，     

两种生化分析系统间结果的可比性研究

目的 通过对同一实验室两种生化分析系统进行方法对比及偏差评估试验,研究两者检测结果的可比性.方法先根据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)(EP5-T2)文件要求,对美国贝克曼库尔特CX4 PRO及德国罗氏COBAS C501生化分析仪进行精密度试验;然后按照NCCLS(EP9-A2)文件要求,以CX4 PRO为对比方法,以COBAS C501为试验方法,用患者血清对天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)等20个生化项目进行检测,统计计算两方法间的相关系数和直线回归方程,并评估两分析系统间的偏差.结果 两分析系统的批内及总精密度(CV)与各自厂商提供的参数无统计学差异;20个检测项目的测定结果的预期偏差在临床上均可接受.结论 为确保检测结果准确一致,必须对同一实验室两种或以上生化分析系统进行方法比对及偏差评估试验,从而为临床提供可靠的检测数据.