我国的医院感染管理与防控现状调研及分析

目的对国内10所代表性医院的医院感染管理与防控工作进行调研,分析和探讨这些医院感染管理与防控存在的共性和个性问题。方法召集专家集体讨论,制定调查表,采取"飞行调研"的模式,三个调研组分别前往各所医院开展现场调研,通过查阅资料、现场查看等方法获取调研结果,分析调研结果,探讨医院感染管理存在的潜在风险及问题,并提出针对性的有效整改措施和建议。结果选取了全国分布较均匀的10所医院开展调研工作,其中包括了8所三甲综合医院,2所二甲综合医院。通过调研结果的分析发现,好的方面主要体现在"大部分医院的院领导对感染管理工作重视程度较高,感染防控培训工作更加扎实,感染防控设施条件有所改善"这三方面,但是仍存在很多突出的问题,所有医院都暴露出"重点科室布局流程不合理,国家规范要求落实不严谨,重点科室存在发生医院感染的安全隐患"这三大类问题,共性问题主要体现在"医院感染管理专业能力不足,环境设施达不到感染防控要求,复用医疗器械消毒处理未达标,医院感染防控措施落实不到位,感染管理监测信息化建设滞后"这五方面。结论医院感染是一个国际共性问题,当前时期下我国医院感染管理事业仍面临着严峻形势和巨大挑战,医院感染防控难度正不断加大,医院感染管理问题也愈发突出,在促进全国医院感染工作发展的同时,除了国家相关部门需给予政策支持以外,各医院也需在这方面制定相关的组织制度、培训规范和投入机制,准确把握医院感染管理趋势,主动承担医院感染防控责任,才能确保医疗质量和医疗安全的有效提升。     

抗菌药物治疗前病原学送检率指标的管理应用现状

目的 了解抗菌药物治疗前病原学送检率指标在我国医院感染防控工作中的管理与应用现状。方法 2020年12月30日-2021年1月28日通过采用网络问卷调查的方式对抽样范围内医院进行调查,运用SPSS 24.0统计软件对问卷调查数据进行描述性分析。结果 在调研的医院中,有75.83%(1 117/1 473)的医院将该项指标作为医院感染管理工作内容,其中84.78%(947/1 117)的医院能够通过国家医疗质量管理与控制信息网完成数据上报工作;在收集数据时,我国大部分医院(677/947,71.49%)已经能够完全或部分运用信息化采集方式;在对该项指标的重视程度进行主观评价时,1 473所医院中有968所(65.72%)认为该指标有用,仅有103所(6.99%)认为该指标无用。将医院按照类型、级别及经营性质分类,对数据采集方式和主观评价等数据进行统计学比较发现,不同医院间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 我国医院对于抗菌药物治疗前病原学送检的重视意识仍有待加强,认识仍有待提高,应着重完善医院感染信息化管理,加强医院感染管理人才队伍建设,定期开展医院感染管理能力培训,提升医...     

物联网系统在血液透析中心手卫生管理中的应用效果评价

目的 探讨手卫生依从性管理系统在提高血液透析医护人员手卫生依从性中的效果.方法 于2019年3—7月,某医院血液透析中心将病区及医护人员分为2组,观察组采用常规手卫生监测方法;试验组手卫生用品处安装感应给液器,医护人员佩戴感应胸卡,在床单元内的医疗行为通过系统的逻辑判定,用声光信号智能提醒医护人员执行手卫生,根据是否取...     

2011-2020年神经内科脑梗死住院病例医院感染病原菌及耐药菌分布

目的 监测10年神经内科脑梗死感染患者检出病原菌情况及主要耐药菌的变迁。方法 收集解放军总医院第一医学中心2011年1月1日-2020年12月31日诊断为脑梗死的患者,登记感染患者的基本情况、检出病原菌名称、耐药菌等,使用统计软件分析10年的变迁。结果 共从853例1 660例次感染患者中检出病原菌3 250株,其中革兰阴性菌1 868株(57.48%),真菌712株(21.91%),革兰阳性菌670株(20.62%),分析显示10年来革兰阴性菌始终为脑梗死感染患者主要的检出菌,多药耐药鲍氏不动杆菌检出占比最高为33.85%,耐药菌的检出情况10年有明显的变迁。结论 神经内科脑梗死患者院内感染以革兰阴性菌为主,检出耐药菌10年的变迁分析可为脑梗死感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供参考。     

便携式二氧化氯雾化消毒机的研制及消毒性能测试

摘要 目的 研制适用于应急处置的便携式二氧化氯雾化消毒机(简称消毒机),以快速实施密闭小空间消毒作业。方法 通过气体提纯和反复重溶再过滤提取高纯度二氧化氯,利用分光光度计原理、高频振荡或高压气体实现消毒机的“定时、定量、定浓度”智能控制;通过空气微生物采样器采集样本,进行空气消毒模拟现场试验和空气消毒现场试验,细菌定量检测对该消毒机的灭菌效果进行检测。结果 该消毒机包含原料供应系统、反应系统、液体雾化系统及智能控制系统。当消毒机设定二氧化氯浓度为200 mg/L时,在20 m3气雾室开机消毒30 min,对室内空气中白色葡萄球菌消除率均＞99.90%;在54 m3的试验场所中开机消毒60 min,对空气中自然菌的消除率均＞90.0%。当浓度设定为100 mg/L时,在1 m3的气雾室内开机消毒120 min,空气中未检出存活细菌。结论 该二氧化氯雾化消毒机操作简便,对密闭空间的空气细菌繁殖体具有较好的杀灭效果。     

医疗机构中微生物气溶胶的特性与作用

医疗机构中传染性病原体的传播方式包括,接触传播、飞沫传播和空气传播。大量研究表明,2019新型冠状病毒病(COVID-19)以飞沫传播和接触传播为主。近日,国家卫生健康委员会相继发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的第六版和第七版,有关传播途径分别新增"在相对封闭的环境中长期暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。"以及"由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒,应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播"。为此,本文就医疗机构传染性病原体传播途径,空气传播的3种分类方法,特别是气溶胶的定义、产生、生存、传播、作用以及控制等方面进行文献综述。     

新型冠状病毒感染流行期间大型综合性医院感染防控策略

目的探讨医院新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情防控与诊疗救治并行时,如何制定COVID-19医院感染防控策略,为大型综合性医院制定疫情防控策略提供科学依据。方法医院以"管理传染源,切断传播途径,保护易感人群"为原则,分别从"管人"、"管物"、"管流程"方面提出建立应急防控组织体系、发挥疾病预防控制科的专业作用、加强门急诊的管理、加强住院患者的防控管理、管理各级各类人员、制订诊疗防控流程、环境的清洁消毒、人员培训教育、加强后勤物资保障等防控策略与具体措施。结果所有来院患者均得到科学合理接诊,医务人员身体和心理状态稳定,医护人员和住院患者均未出现COVID-19。结论研究医院的COVID-19防控策略可为疫情流行期间综合性医院院内感染防控提供参考。     

住院患者抗菌药物使用率与医院感染发病率变化的趋势分析

目的回顾性分析医院2010-2016年住院患者抗菌药物使用情况和医院感染发生率及变化趋势,探讨和评价抗菌药物临床应用综合专项整治措施的实施效果,为后续合理使用抗菌药物和科学制定医院感染防控措施提供数据支撑和科学依据。方法医院采取综合管理措施,加强抗菌药物合理使用的管理,并通过医院感染实时监控系统,提取全院2010-2016年与抗菌药物和医院感染相关的数据,并描述性分析和比较住院患者不同时间点的医院感染率和抗菌药物使用情况。结果 2010-2016年,医院住院患者有了上升,但医院感染年平均发病率为1.99%~2.62%,7年的年平均感染发病率为2.26%,年平均感染例次发病率2.72%~3.18%,年平均感染例次发病率为2.96%,波动较小。住院患者抗菌药物使用率却呈下降趋势,由2010年的53.32%和2011年的53.39%下降至2015年的35.03%和2016年的35.15%;同时,限制类和特殊类抗菌药物使用率下降,提示抗菌药物临床应用综合专项整治措施取得了明显成效。结论连续七年的监测数据分析发现,大型综合性医院采取综合管理措施,加强抗菌药物合理使用管理,使住院患者抗菌药物使用率下降,抗菌药物不合理使用情况明显好转,同时,医院感染发病率整体呈相对稳定水平,提示医院抗菌药物综合管理措施取得了明显成效,仍需建立长效机制,继续改进抗菌药物合理使用管理水平。     

基于信息化手段多学科防控耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的效果分析

目的调查分析医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌CR-KPN(Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumonia)的流行特点,评价基于信息化手段多学科联合干预对CR-KPN院内感染防控的效果。方法利用"医院感染实时监测系统"预警每日检出CR-KPN菌株的患者,经感染专职人员与临床医生共同判定是否为院内感染、院外感染或定植。同期对医疗周围环境进行采样,分离培养并鉴定是否存在CR-KPN菌株。其中2017年1-6月的住院患者为干预前组,2017年7-12月的住院患者为干预后组。结果 2017年全年共检出CR-KPN共496株,包括院外感染146株、院内感染298株和定植菌52株。298例CR-KPN院内感染病例中,感染类型包括呼吸道感染占45.97%、泌尿生殖道感染占16.11%、手术部位感染占15.77%和血流感染占13.42%。其中58.39%(174/298)的CR-KPN院内感染病例来自监护病房。干预前新发CR-KPN院内感染的月均检出菌数为29.83株,而干预后下降至月均19.83株。干预前判定为肺炎克雷伯菌院内感染的病例中,CR-KPN检出率为58.12%(179/308),干预后下降至36.17%(119/329),两组比较差异有统计学意义(χ~2=30.78,P0.001)。病房环境物体表面CR-KPN干预后的检出率为7.27%低于干预前的检出率为15.61%,环境清洁消毒效果提高(χ~2=4.49,P=0.030)。结论 CR-KPN流行趋势严峻,应充分利用基于信息化系统实时监测CR-KNP院内感染病例的预警功能,加强多学科的协作,从而有效防控CR-KPN院内感染的发生。