前房注入头孢呋辛钠治疗白内障的临床效果

目的分析前房注入头孢呋辛钠治疗白内障的有效性及安全性。方法选取2017年1-12月在恩施爱尔眼科医院进行治疗的白内障患者68例,采用随机数字表法分为研究组与对照组各34例。2组患者均采用小切口白内障超声乳化手术治疗,对照组手术结束后不做任何治疗,而研究组患者则在手术结束后前房内注射头孢呋辛钠0.1 ml,之后在球结膜下注射地塞米松2.5 mg及妥布霉素2万U。比较2组患者手术前后的眼压及内皮细胞数量,视力恢复情况及不良反应。结果手术后,2组患者眼压均低于手术前,而内皮细胞数量均多于手术前,且研究组变化幅度大于对照组(P <0.05);研究组患者术后视力恢复情况优于对照组(P <0.05);研究组患者不良反应总发生率为5.9%,低于对照组的23.5%(χ²=4.221,P=0.040)。结论前房注入头孢呋辛钠的治疗白内障可提升临床效果,促进患者术后视力恢复,且不良反应较少,利于临床应用及推广。     

三叉神经带状疱疹1例报告及基层防治管理

带状疱疹是临床常见的感染性疾病,由于其发病率高、后神经痛迁延不愈,从而严重影响患者的生活质量。另外,特殊类型带状疱疹症状不典型、部分并发症又可能造成组织器官的不可逆损伤,需要联合专科协助诊治。基层医疗卫生机构是带状疱疹防治和管理的重要场所,文章介绍了屏边苗族自治县人民医院收治的1例三叉神经带状疱疹住院患者,经过系统抗病毒、抗炎、止痛、专科会诊等规范治疗后,病情明显改善,并从基层医疗卫生机构角度对带状疱疹的全科诊治和社区预防提出合理化建议。     

高淀粉酶血症病因及基层处置概述

血清淀粉酶升高在临床上较为常见,其多用于急性胰腺炎（AP）的诊断和评估。但随着淀粉酶相关研究的逐渐深入,发现引起高淀粉酶血症的病因多样且复杂,涉及临床各科室。基层医疗机构在面对淀粉酶升高患者时,由于担心胰腺炎进展加重或误诊,会考虑及时转诊。全科医生应了解血清淀粉酶升高的各种原因,做到早期判断、积极干预、分辨轻重、按需转诊,避免造成医疗挤兑和资源浪费。本文将对高淀粉酶血症的病因和基层处置作简要综述。     

胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌临床分布及耐药性分析

目的分析胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌的特点及耐药性,为临床合理用药提供理论依据。方法回顾性收集2017年1-12月确诊胆囊结石伴急/慢性胆囊炎患者的病例资料和胆汁标本,采用BD-phoenix 100全自动微生物鉴定系统和VITEK2-compact全自动微生物鉴定系统对培养阳性菌株做菌种鉴定和抗菌药物敏感性试验;按照CLSI(Clinical Laboratory Standard Institude)文件中表型确证实验检测ESBLs(Extended-Spectrumβ-lactamases),改良Hodge试验确认耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌;应用WHONET 5.4软件和SPSS 17.0软件进行耐药性统计分析。结果共收集1 505例病例,其中急性炎症627例,慢性炎症878例;剔除同一患者重复送检的标本,共获得阳性菌株526株,患者主要分布在肝胆外科病区(98.1%,516/526)。胆汁培养阳性菌株中,革兰阴性杆菌360株(68.4%)、革兰阳性菌147株(27.9%)、真菌19株(3.6%);革兰阴性杆菌中最常见的病原菌是大肠埃希菌(26.4%,139/526)、肺炎克雷伯菌(12.0%,63/526)和阴沟肠杆菌(6.3%,33/526);革兰阳性菌中主要是屎肠球菌(7.8%,41/526)、粪肠球菌(7.2%,38/526)和链球菌属(19/526,3.6%);真菌中最常见的是白假丝酵母菌(3.0%,16/526);大肠埃希菌中,产ESBLs菌株占51.1%(71/139),所有菌株对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率分别是0.8%、2.2%和2.9%,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、复方新诺明的耐药率高于45%;肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株占30.0%(21/63),所有菌株对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的耐药率分别是1.8%、6.7%、3.2%、19.3%、19.4%、29.0%;阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率分别是3.0%、3.0%、3.0%、15.2%、18.2%、57.6%、63.6%;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、四环素、氨苄西林、环丙沙星、红霉素的耐药率分别是0、2.4%、22%、47.5%、63.5%、85.0%;粪肠球菌对环丙沙星、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、红霉素和四环素的耐药率分别是13.2%、2.6%、5.3%、2.6%、86.8%、50%;白假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性均为100%。结论胆结石伴胆囊炎患者胆汁培养病原菌分布广泛,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,其次是屎肠球菌和粪肠球菌;不同病原菌耐药性差异较大,对碳青霉烯类药物和万古霉素具有很高敏感性,提示肝胆外科围手术期应根据术中胆汁培养的病原菌及药敏结果,合理使用抗菌药物。     

基于医院信息系统的单病种数据质量管理系统设计与实现

单病种质量管理与控制是通过构建一套基于病种诊疗全过程的质量控制指标和评价体系来持续提升医疗质量与安全。在医院单病种管理过程中, 每个病种的上报涉及电子病历等各系统数据, 数据整合较为困难, 而传统的手工上报方式在耗费大量时间的同时也无法保证数据的准确性。我院通过整合医院现有人力、信息数据资源, 设计出一套基于医院信息系统的智能化全闭环单病种管理平台, 该平台集单病种内网填报、单病种智能上报元素深度抓取、单病种质量指标管理、单病种实时智能化管控等功能于一体, 以促进病种管理更精细化、智能化, 从而稳步提升医疗质量和安全。