2594份动脉血气标本缺陷分析及其对护理工作的启示

目的:分析动脉血气缺陷标本所占的比率、类型及其产生原因,探寻提高动脉血气分析前期质量控制的有效措施。方法:对该院2007年1月至2010年12月共314229份样本中的2594份动脉血气缺陷标本进行回顾性分析。结果:4年间血气缺陷标本占总样本数的0.83%;每年血气分析不合格标本所占比率与前一年度比较均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。2594份缺陷样本按原因分类,所占比率依次为:标本凝固(45.2%)、标本量少(22.3%)、气泡多(18.9%)、标识问题(10.3%)、渗入污染(3.3%)。标本凝固几乎占缺陷标本的一半,但呈逐年下降趋势,与2007年比较,2009年及2010年逐年减少(P<0.01),但标识问题、气泡多所占比率却呈上升趋势,与2007年比较,2009年及2010年均上升(P<0.01)。结论:血气缺陷标本所占比率逐年下降,标本凝固是标本缺陷的主要原因,应完善动脉血气标本采集的操作规范与流程,减少缺陷样本的发生。     

丙泊酚复合雷米芬太尼用于门诊无痛胃镜检查的临床观察

目的研究雷米芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛胃镜麻醉的临床效果，以及可行性和安全性，并与丙泊酚静脉麻醉比较。方法选择90例胃镜检查患者ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成3组（每组30例）。A组：0．5μg／kg雷米芬太尼加2mg／kg丙泊酚；B组：1μg／kg雷米芬太尼加1．5mg／kg丙泊酚；C组：单纯静注2．5mg／kg丙泊酚，必要时追加丙泊酚0．5～1mg／kg。结果3组间丙泊酚用药量差异有非常显著性（P〈0．01），意识恢复，定向力恢复，安全离院时间A、B组明显短于C组。A、B组患者术中均无体动反应，而与C组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。3组患者术中MAP、HR均明显低于术前和术后（P〈0．01）。3组间呼吸均明显抑制，其中A、B组多于C组（P〈0．01），术者满意度A、B组好于C组（P〈0．05）。患者满意度3组间差异无显著性（P〉0．05）。结论丙泊酚复合适量的雷米芬太尼（0．1μg／kg）用于门诊无痛胃镜的麻醉，不仅减少了丙泊酚静脉麻醉药的总用药量，且不影响清醒质量，与单纯丙泊酚静脉麻醉一样安全可行。