小儿急性肾炎与尿路感染

小儿急性肾炎是一种儿科常见病,尿路感染亦在儿科肾脏发病中占第3位.而急性肾炎合并尿路感染的两者关系报道不多,作者等自1983年1月～1991年4月收治小儿急性肾炎57例,共并发尿路感染12例,并发率在20%左右,应引起儿科临床医师高度重视.     

辨证论治小儿厌食112例

厌食是指小儿较长时间食欲不振、厌恶进食、甚则拒食的病证，是儿科常见病，初起一般精神尚可，但长期厌食会影响正常的生长发育及身心健康。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，饮食不能自调，加之有些家长过于溺爱，养成偏食习惯，皆可导致厌食症。近年来本病有日渐增多的趋势。中医对此病治疗具有一定的优势。作坚持以中医辨证论治为指导，针对不同病因，辨证论治，临床获得较为满意的疗效。现总结辩证论治小儿厌食112例，报告如下。     

体温计消毒冲洗与保存方法的改进研究

目的了解体温计消毒、冲洗与保存方法改进的效果。方法改进前后对各科消毒后体温计采样做细菌培养。结果方法改进前共采集200份样本,合格率79.5%,方法改进后共采集265份样本,合格率96.2%。结论改进后方法,即体温计经有效氯1 000 mg/L含氯消毒液一道法消毒后自来水冲洗并盛放于灭菌容器中,有效、安全、方便、经济。     

妥泰治疗小儿难治性多发性抽动症的疗效观察

目的为验证妥泰治疗儿童难治性多发性抽动症的疗效和安全性。方法对26例诊断为难治性多发性抽动症患儿予妥泰至治疗量。以治疗前后发作严重度及不良反应评估其疗效及安全性。结果妥泰对难治性多发性抽动症的运动性抽动和发声性抽动的分数均显著降低(P均<0.001),不良反应少。结论妥泰为难治性多发性抽动症患者带来福音。     

中药协同治疗小儿肺炎合并全身炎症反应综合征的机制研究

目的:探讨中药协同治疗小儿肺炎合并全身炎症反应综合征(SIRS)的机制.方法:64例肺炎患儿被随机分为3组,51例合并SIRS,26例在常规治疗基础上加中药辨证施治(治疗组),25例未加中药治疗(对照Ⅰ组);另13例未合并SIRS者作为对照Ⅱ组,予常规治疗.监测各组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8的动态变化;同步测定血中C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)总数.对肺炎合并SIRS患儿于治疗5 d后进行临床症状、体征评分.结果:治疗组和对照Ⅰ组患儿治疗前血清TNF-α、IL-6和IL-8均明显高于对照Ⅱ组(P均＜0.01),而治疗组与对照Ⅰ组间各指标差异均无显著性.治疗后各组血清TNF-α水平比较差异均无显著性;而治疗组IL-6则显著低于对照Ⅰ组,IL-8显著低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组.治疗前治疗组与对照Ⅰ组血CRP水平均高于对照Ⅱ组,治疗后治疗组则低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01).WBC总数在各组间差异均无显著性.两组患儿发热和咳嗽咯痰情况差异有显著性(P均＜0.05).结论:在小儿肺炎合并SIRS中,中药协同治疗可下调机体炎性细胞因子水平,阻断疾病的进一步发展,促进临床症状的恢复.     

儿童重症肺炎血清致炎性细胞因子变化及意义探讨

目的观察不同程度小儿肺炎时,血清致炎性细胞因子肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素6和8(IL-6、IL-8)的动态变化及其临床意义。方法对2002~2003年杭州市中医院儿科收治的肺炎患儿74例,根据病情轻重将患儿分为重症肺炎组(51例)、非重症肺炎组(23例)。采用ELISA法测定治疗前后的血清TNFα、IL-6、IL-8的动态变化。同步测定两组治疗前后的血C反应蛋白和血白细胞总数的动态变化。结果重症肺炎患儿的血清TNFα(55.94±28.99pg/ml)、IL-6(151.60、±68.75pg/ml)、IL-8(39.09±16.97pg/ml)浓度明显高于非重症肺炎患儿的血清TNFα(13.96±8.01pg/ml)、IL-6(33.76±17.16pg/ml)和IL-8(7.74±3.34pg/ml),两组之间的差异有非常显著意义(P<0.01)。治疗后,重症肺炎组的血清TNFα(18.08±7.26pg/ml)、IL-6(11.95±5.11pg/ml)、IL-8(5.81±2.64pg/ml)水平较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有非常显著意义(P<0.01),非重症肺炎患儿的血清TNFα(8.49±4.72pg/ml)、IL-6(8.3±3.31pg/ml)水平较治疗前有明显下降,差异有非常显著意义(P<0.01),而IL-8(6.74±2.51pg/ml)的浓度变化其差异无显著性(P>0.05)。血清C反应蛋白(CRP)和血白细胞总数呈相似的变化,重症肺炎组患儿血CRP(40.18±18.83mg/L)和白细胞总数[(11.883±4.553)×109/L]均高于非重症肺炎组CRP(8.21±5.51mg/L)和白细胞总数[(8.850±2.492)×109/L)。治疗后重症肺炎组血CRP仍高于非重症肺炎组(P<0.01),血白细胞总数在两组间差异无显著意义。结论在小儿肺炎的发病过程中,存在着致炎性细胞因子TNFα、IL-6、IL-8的过度释放。TNFα、IL-6、IL-8可作为反映肺炎严重程度的监测指标。     

过敏原检测对儿童支气管哮喘早期干预的意义

[目的]了解儿童支气管哮喘的过敏原谱及相关因素。[方法]采用酶联免疫过敏原体外检测法检测支气管哮喘患儿血中的过敏原特异性IgE（sIgE）。[结果]支气管哮喘患儿168例过敏原的总阳性率为87．5％（147／168）。吸入组阳性率较高，其中尘螨的阳性率最高，为77．98％（131／168），其他依次为蟑螂17．26％，霉菌16．67％，花粉16．07％，屋尘13．1％。食物组总阳性率51．19％，其中牛奶和鱼、虾、蟹的阳性率分别为22．62％和21．43％。食物组以弱阳性居多。哮喘儿童中尘螨的阳性率与年龄有关。〈3岁组阳性率56．25％（27／48），3～6岁组92．31％（48／52）〉6岁组82．35％（56／68）。血清总IgE水平以尘螨阳性者最高，其他过敏原阳性组次之，未检出过敏原组最低。过敏原阳性组哮喘儿童年龄平均为5．79±0．77岁，略大于过敏原阴性哮喘儿童（3．45±2．11岁）。[结论]儿童支气管哮喘大部分与过敏有密切关系。尘螨仍是诱发儿童支气管哮喘的主要吸入变应原，其过敏在婴幼儿期已非常常见，在学龄前期达到高峰，以后持续在较高水平上。说明儿童支气管哮喘的早期预防重点应在生命早期，尤其对于早期血清IgE明显升高者，更应采取积极的早期干预措施。     

匹多莫德治疗儿童复发性呼吸道感染30例疗效观察

儿童复发性呼吸道感染（RRI）为一种综合性疾病，一般发生在免疫发展的虚弱期。患有复发性呼吸道感染的儿童免疫力往往有一定的损伤，包括IgA缺乏、细胞介导免疫缺乏即T-淋巴细胞的缺乏、中性粒细胞趋化活性下降、干扰素形成的缺乏等，这些损伤可伴随着疾病的治愈而自愈。匹多莫德作为一种新型的免疫增强剂，可用于治疗儿童的复发性呼吸道感染，为评价其疗效，我们对采用匹多莫德治疗的患儿的免疫指标及临床疗效进行观察，并与卡介苗素治疗疗效作比较，现将结果报道如下。