联合Septin9基因甲基化、FOBT及CEA检测在结肠癌患者诊断中的临床意义

目的 探讨联合Septin9基因甲基化、FOBT及CEA对结肠癌诊断的临床意义。方法 回顾性分析2016年1月至2020年9月本院收治的结肠癌患者及其健康对照组临床资料,分为结肠癌组56例、癌前病变组56例和健康对照组21例。通过统计三组Septin9基因甲基化、FOBT及CEA数据,绘制工作特征曲线(ROC)并比较ROC曲线下面积(AUC)。结果 Septin9基因甲基化在结肠癌患者中阳性率最高;ROC曲线结果显示联合FOBT、CEA以及Septin9甲基化的AUC为0.9127(95%CI)。3项评价指标联合检测在结肠癌患者诊断效能最高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 联合检测结肠癌患者外周血血浆游离Septin9基因甲基化、FOBT及CEA能够显著提高结肠癌患者的诊断效能。     

经门静脉抗凝溶栓预防和治疗断流术后门静脉血栓形成

目的分析探讨门静脉高压症患者直接经门静脉抗凝预防和治疗门静脉血栓的安全性和有效性。方法收集97例门脉高压症患者的围手术期临床资料,观察经门静脉抗凝治疗对围手术期并发症和门静脉血栓形成的影响,并作相关统计学分析。结果97例肝硬化门脉高压症患者均顺利完成手术治疗,两组患者性别、年龄、入院时child-pugh评分、门静脉内径、血小板计数、凝血酶原时间、脾质量、切脾前和断流术后自由门静脉压、术中出血、术后7d门静脉血流速度和围手术期病死率均无统计学差异（均P〉0．05）。随访12周,治疗组4例、对照组14例门静脉血栓形成（P=0．048）。治疗组经门静脉溶栓后4／4再通,高于对照组1／5（P=O．007）。多元线性回归分析提示,入院时child-pugh评分、门静脉血流速度和是否经门静脉抗凝治疗与术后门静脉系统血栓形成有多元线性回归关系（P〈0．05）。结论门静脉血栓形成是多种因素共同作用的结果,经门静脉抗凝、溶栓预防和治疗断流术后门静脉血栓形成是安全和有效的。     

普外科患者术后切口感染病原菌与耐药性分析

目的：探讨帕罗西汀应用在抑郁症治疗中的安全性。方法：选择该院收治的72例抑郁症患者作为观察对象，随机分为两组并分别予帕罗西汀和阿米替林治疗，治疗6周后使用HAMD量表和HAMA量表测评临床疗效。结果：观察组治疗总有效率86．1％；对照组治疗总有效率83．3％。两组总有效率对比差异不明显（P＞0．05）；副反应测评中，观察组行为毒素与对照组比较差异不明显（P＞0．05），观察组神经系统、植物神经、心血管均低于对照组（P＜0．05）。观察组不良反应发生低于对照组，且随着时间延长可得到缓解，对照组不良反应随着时间延长未得到缓解。结论：帕罗西汀治疗抑郁症临床效果良好，副反应少，不良反应发生率低且随着时间延长可得到缓解，安全性较高。     

选择性断流术后门静脉压力梯度变化与上消化道再出血的关系

目的 分析选择性断流术后门静脉压力梯度(portal pressure gradient,PPG)的改变与门静脉高压症患者术后并发症及远期疗效的关系,探讨PPG在评价患者再出血中的作用.方法 收集135例行选择性断流术门静脉高压症患者的临床资料,测量切脾前与断流术后PPG的变化,并与其术后并发症及远期疗效作统计学分析.结果 本组135例门静脉高压症患者均接受断流手术治疗,术后死亡2例(1.5%).依据断流术后PPG＜12 mm Hg、PPG 12 mm Hg但与切脾前比较至少下降20%、PPG≥12 mm Hg但与切脾前比较下降＜20%将患者分为3组,分别为62例、41例和32例.3组术后并发症发生率之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).3组1、2、3年累计未出血率分别为100%:100%:95%、100%:97%:90%、100%:93%:87%,3组之间相比差异均有统计学意义(x2=6.859,P=0.032).COX风险回归亦显示PPG是影响门静脉高压症患者术后上消化道出血复发的独立因素(P=0.002).3组1、2、3年累计生存率分别为100%:100%:94%、98%:95%:92%、97%:93%:88%,3组之间相比差异均无统计学意义(x2=2.917,P=0.233).结论 选择性断流术后PPG变化是门静脉高压症患者上消化道出血复发的一项预测指标,但不是生存率的一项预后指标.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the changes of portal pressure gradient after selective devascularization with postoperative complications and recurrent bleeding of gastroesophageal varix in patients of portal hypertension. Methods The clinical data of 135 cases of portal hypertension undergoing selective devascularization was collected. Portal pressure gradient was measured before splenectomy and after selective devascularization, and was analyzed against postoperative complications and recurrent bleeding. Results In this study, 135 patients of portal hypertension underwent selective devascularization, two cases died during perioperative period ( 1.5% ). Postoperatively patients were divided into three groups based on PPG ＜ 12 mm Hg after selective devascularization (62 cases), HVPG ≥ 12 mm Hg but a more than 20% of decrease off the pre-splenectomy baseline (41 cases) and HVPG ≥12 mm Hg with less than 20% of decrease from the baseline (32 cases). The postoperative complications between the three groups were of no significant difference ( P ＞ 0. 05 ). The 1,2,3 year cumulative rate of no variceal rebleeding of the three groups were 100% vs. 100% vs. 95%; 100%vs. 97% vs. 90%; and 100% vs. 93% vs. 87% (x2 =6. 859, P = 0. 032). COX regression analysis indicated portal vein pressure gradient was an independent prognostic factor of variceal bleeding recurrence (P=0.002). 1,2,3 year cumulative survival rates of the three groups were 100% vs. 100% vs. 94%; 98% vs. 95% vs. 92%; 97% vs. 93% vs. 88%, there were no significant difference among the three groups ( x2 = 2. 917, P = 0. 233 ). Conclusions The decrease in the PPG after selective devascularization is a predictor for the risk of rebleeding but not for survival after selective devascularization.