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1.
严重胸腹部血管损伤的早期诊治(附81例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨严重胸腹部血管损伤的早期诊治方法。方法2000年1月-2007年10月收治的严重胸腹部血管损伤患者81例,其中22例到达急救部时表现为明显失血性休克,经胸或腹腔穿刺抽出较多不凝血,立即送手术室紧急手术确诊,38例经64排螺旋CT及血管造影(CTA)检查确诊,21例经数字减影血管造影检查确诊。45例行手术治疗,其中36例行血管损伤缝合修补,手术前12例行血管造影后球囊血管阻断;9例行人造血管吻合,其中3例患者因伤情太重而行损害控制,即严重破损血管临时插管分流,术后于ICU复苏,待全身情况改善后于术后48h内再手术行血管吻合。36例行动脉栓塞治疗(盆腔腹膜后血管损伤31例,其他5例)。结果73例救治成功,救治成功率90.1%。发生严重并发症35例,其中脓毒症6例、ARDS8例、MODS23例(其中MODS伴发脓毒症2例)。8例死亡,其中6例于伤后12h内死亡,主要原因为多脏器严重损伤及失血性休克;2例于创伤后8d及16d死亡,主要原因为脓毒症及MODS。结论胸腹部血管严重损伤后应快速完成检查及诊断,紧急手术行血管修复或吻合,部分腹部血管损伤及盆骨骨折引起的腹膜后血管损伤可用动脉栓塞治疗。 相似文献
2.
负压封闭引流在严重多发伤创面治疗中的作用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨负压封闭引流在严重多发伤创面治疗中的作用.方法 1998年6月~2007年7月对64例严重多发伤组织器官修复手术后头、腰骶部及腹腔脏器创面采用负压封闭引流治疗(VS).结果 VS治疗时间5~24天,平均为11.5天.创面或创腔全部治愈,直接通过VS治愈创面或创腔24例,采用游离皮瓣修复13例,局部皮瓣转位修复9例,植皮覆盖12例,Ⅱ期缝合6例.结论 VS能消除感染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长,促进创面愈合,在严重多发伤创面治疗中发挥重要作用.但应合理掌握VS的应用指征,严格掌握VS的技术方法. 相似文献
3.
院前急救是严重创伤救治链中非常重要的一环,也是创伤救治体系"三环理论"中的一个基本环节,是我国急救医疗服务体系中的重要组成部分,是提高严重创伤救治成功率、降低死亡率的根本保证。目前国内院前急救的模式还不统一,存在较多争议,但创伤院前急救的"快、准、稳"是院前急救工作者永远追求的目标。通过回顾文献、结合临床工作经历,就创伤院前急救中涉及的几个问题做一初步探讨,供同仁参考。 相似文献
4.
5.
6.
目的 探讨紧急剖胸术(emergency thoracotomy,ET)在严重胸部创伤中的应用价值.方法 回顾性分析本院34例ET的情况,男27例,女7例,年龄18~50岁(平均31.5 岁);钝性伤25例,穿透伤9例,分为急诊室ET(6例)和手术室ET(28例),记录一般资料、ISS、入院时生命体征、入院至手术的时间和结果.结果 34例ET, ISS 11~34分(平均25.8分).5例到达急诊室呼吸心跳已停止,入院至手术的平均时间为38min(15~78min),平均出血量2 300ml(1 100~5 000ml).钝性伤和穿透伤ET的存活率分别为72.00%(18/25)和77.78%(7/9).急诊室ET和手术室ET存活率分别为16.67%(1/6)、89.29%(25/28),包括18例钝性胸部伤(72.00%)和7例穿透性胸伤(77.78%).结论 急诊室ET对胸部钝性伤效果不佳,对穿透伤有一定价值;手术室ET不论对钝性伤或穿透伤均有较大意义. 相似文献
7.
注射毒品 (Injectingdrugusers ,IDUs)感染重症破伤风者用传统的镇静、解痉方法控制痉挛常达不到良好效果 ,1996年以来 ,我们联合应用万可松加氟哌啶芬太尼持续静脉泵入 ,使病人处于镇静及麻醉性监护 (Monitoredanesthesiacare ,MAC)中 ,取得了良好的治疗效果。但因药物对呼吸中枢的抑制作用 ,加大了呼吸道护理的难度 ,我们通过对 11例患者加强管理 ,无护理并发症发生 ,现报告如下。1 一般资料 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 11例IDUs严重破伤风病人 ,其中男 8例 ,女 3例 ;… 相似文献
8.
9.
积极探讨细胞粘附分子在创伤后白细胞与内皮细胞相互作用中的地位,与创伤严重程度、创伤后并发症的发生发展及预后的关系,对进一步解释创伤后白细胞活化引起的白细胞与内皮细胞的粘附现象,为创伤并发症的诊断、顶后及治疗提供一定的理论依据。 相似文献
10.