中医中“髋”的认识探讨

正中医骨学是中医骨伤科学重要组成部分,多分散在历代名医学著作中,并为骨伤科学、针灸推拿学提供形态学基础,髋关节为人体大关节之一,髋脱位为其重要损伤之一,历代各类伤科类著作也总结了许多治疗方式,我们以《黄帝内经》为基础对历代各类医学著作关于髋关节内容进行总结分析。     

微创技术治疗髌骨骨折的研究进展

髌骨骨折的发生是直接或者间接暴力导致的,由于髌骨的独特生理结构,导致骨折后伸膝装置的破坏,从而引起患者下肢功能受限,近年来经皮微创技术在我国快速发展,对于髌骨骨折的治疗,微创技术大大降低了患者对手术的惧怕,笔者结合髌骨骨折分型对近年来微创技术对于髌骨骨折的治疗方法作一综述。     

董林主任医师治疗CooneyⅢ、Ⅳ桡骨远端骨折经验

从桡骨远端骨折分型及治疗方法 2方面入手总结董林主任医师治疗CooneyⅢ、Ⅳ桡骨远端骨折的经验,指出董林主任医师对桡骨远端骨折分型采用Cooney分型法,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA型通过手法整复可达到良好复位,夹板固定比较稳固;IVB型虽可通过手法整复但难度较高。夹板固定后应定期复查,观察断端对位、对线情况,手法整复应力求掌倾角减少≤9°,尺偏角减少≤3°,桡骨短缩≤2 mm,关节内骨折移位≤2 mm。同时使用活血、补肝肾药物可消肿止痛并促进骨折愈合。     

李盛华教授对非创伤性股骨头坏死的认识

李盛华教授认为治疗非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)应坚持中西医并重的原则,重视疾病的病因、病机、发展变化,提出该病的致病因素主要为痰、瘀、虚,并与现代医学中脂质代谢紊乱、骨内高压及骨质疏松等相关联,在此基础上与中医体质及基因多态性研究相结合对非创伤性股骨头进行阐述.     

关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位

目的:观察关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法:2015年4月至2018年4月,采用关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位患者18例。男13例,女5例。年龄18~43岁,中位数31岁。均合并Hill-Sachs损伤,骨缺损体积均小于肱骨头体积的20%。合并肩胛骨关节盂骨缺损14例,骨缺损直径均小于关节盂直径的20%;合并肱二头肌肌腱炎4例、上盂唇损伤3例;均不合并盂肱韧带肱骨侧撕脱损伤、肱骨大小结节骨折及肩袖损伤。采用美国肩肘关节外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分标准、美国加州大学洛杉矶分校(the University of California at LosAngeles,UCLA)肩关节评分标准评价临床疗效,记录手术前后肩关节屈曲活动度、外旋活动度。结果:所有患者均获随访,随访时间12~17个月,中位数15个月。ASES评分,术前(84.4±4.7)分,术后12个月(97.4±6.3)分;UCLA评分,术前(21.8±4.4)分,术后12个月(28.9±3.1)分;肩关节屈曲活动度,术前168.1°±2.7°,术后167.8°±2.9°;外旋活动度,术前71.0°±9.4°,术后72.7°±8.7°。末次随访时,所有患者均未发生肩关节再脱位。结论:关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位,有利于改善肩关节功能、维持肩关节正常活动,避免肩关节再脱位。     

关节镜下髌骨成形联合外侧支持带松解对髌股关节炎患者的临床疗效分析

目的 探讨采用关节镜下髌骨成形联合外侧支持带松解对髌股关节炎患者临床疗效以及影像学与步态之间的相关性研究。方法 本研究选取2020年12月至2022年1月甘肃省中医院关节骨科确诊为髌股关节炎行关节镜手术的患者共75例，其中男32例，女43例；年龄42～67岁，平均(56.10±8.17)岁；病程3.4～5.7年，平均(4.20±2.44)年；左膝42例，右膝33例。所有患者在术前、术后6个月、术后12个月摄膝关节负重正侧位X线片、30°髌骨轴位X线片、膝关节CT,术前、术后12周行步态检测，测量相应的Insall指数、Peel指数、外侧髌骨角、髌股适合角、髌骨倾斜角等影像学指标以及双脚的步距、步频、步速、支撑时间、重量分配等步态参数，并对影像学指标与步态参数进行Pearson相关性分析。结果 对比治疗前后影像学指标及步态参数，治疗后患者Insall指数、Peel指数、髌股适合角指数、外侧髌骨角指数、髌骨倾斜角指数较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者治疗前后双脚的步距、步频、支撑时间、重量分配等步态参数，术后患者步态改善明显，差异有统计学意义(P<...     

膝关节前外侧韧带损伤的诊治进展

前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)被认为是膝关节前外侧的稳定结构,有限制胫骨内旋和前移的作用。目前,关于ALL的研究逐渐增多,但大多数研究局限于ALL的解剖学和生物力学方面,而对于ALL损伤诊治方面的研究较少。为了进一步了解ALL损伤的诊治进展,本文从ALL的解剖特点和生物学特性以及ALL损伤的诊断方法、治疗方法和手术适应证4个方面进行了综述。     

带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗髌骨骨折的疗效观察

目的 观察带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗髌骨骨折的临床疗效,分析该术式对于治疗髌骨骨折的安全性、可行性。方法 回顾分析2021年4月1日至2021年12月1日在甘肃省中医院门、急诊确诊为髌骨骨折并使用带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗的20例患者的资料。其中男12例,女8例,平均年龄(46.7±11.8)岁,均为新鲜的单纯髌骨骨折且无其它部位复合伤及内科严重疾患,于我院行带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗。记录患者术后不良反应发生情况,于术后、术后12周常规拍摄膝关节正侧位X线片、观察记录术后骨折愈合时间、术后有无并发症及是否需要二次手术。并在术后12周对患者进行膝关节Lysholm评分及美国特种外科医院膝关节评分(Hospital For Special Surgery Knee Score,HSS)。结果 所有患者术后无并发症发生,骨折愈合良好,内固定无松动或再骨折。患者术后12周Lysholm评分优12例,良8例,平均(94.95±3.87)分;HSS评分优19例,良1例,平均(90.80±3.87)分。结论 带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗...     

老年膝关节外侧旋转脱位1例

正患者,男,69岁,摔伤后致左膝肿痛伴功能障碍。X线片提示:左膝关节脱位、髁间嵴撕脱可能(见图1A)。在当地医院进行手法复位(见图1B),1 d后来我院治疗。查体:左膝关节肿胀明显,皮肤无破损,浮髌试验+,关节屈伸0°~30°,前、后抽屉试验,Lachman试验,胫骨后沉,屈膝30°膝关节外旋试验(患侧-健侧10°),小腿外侧皮肤及足背皮肤感觉减退、麻木,足背伸无力,足背动脉及胫后动脉可触及。临床诊