抑郁症患者血清甲状腺激素水平的检测及临床研究

目的通过对抑郁症患者血清甲状腺激素水平检测分析,探讨抑郁症患者甲状腺功能变化情况及其临床意义。方法将该院精神科于2016年1月至2018年1月收治的127例抑郁症患者作为研究对象,按照发作特点,将单相抑郁症患者作为单相组(n=45),将双相抑郁症患者作为双相组(n=82)。另将在该院体检的53例健康志愿者作为对照组。收集3组的血清样本,采用化学发光免疫分析法对其血清甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)]水平进行检测,对比并分析3组间甲状腺功能变化。结果单相组T3、T4降低患者比例明显高于双相组,FT3升高患者比例明显低于双相组,FT4升高患者比例明显低于双相组,FT4降低患者比例明显高于双相组,TSH升高及TSH降低患者比例明显高于双相组,差异均有统计学意义(P0.05)。单相组FT3水平明显低于双相组,差异有统计学意义(P0.05);单相组的FT4水平明显低于对照组和双相组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同类型抑郁症患者甲状腺激素水平不同,其治疗方法应有所区别。单相抑郁症患者可见甲状腺功能减退,应侧重于心理治疗,而双相抑郁症患者的游离甲状腺激素水平较高,首先应注重药物治疗。     

单孔胸腔镜双侧同期手术在治疗多原发肺癌中的临床价值

目的 分析单孔胸腔镜双侧同期手术在治疗两肺多原发肺癌中的临床应用价值.方法 回顾性分析34例双侧同期行单孔胸腔镜下两肺多原发肺癌切除患者的临床资料.其中,男8例,女26例,年龄(50.82±10.59)岁.分析患者结节CT影像、良恶性情况及围手术期情况.结果 所有患者顺利完成手术,无围手术期严重并发症及死亡病例.住院时间(12.88±4.39)d,手术时间(120.29±29.64)min,术中出血量(88.53±24.89)mL.结论 对于双肺多发结节经随访后考虑恶性结节可能性大的患者,在心肺功能允许的条件下可同期行单孔胸腔镜双肺多发结节切除.     

胃癌患者血浆游离BRCA1 mRNA表达水平与临床病理特征及生存时间的关系

目的:探讨胃癌患者外周血浆中乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene1,BRCA1)mRNA表达水平与患者临床病理特征及生存时间的关系及意义?方法:采用荧光定量PCR方法检测胃癌患者外周血浆中BRCA1 mRNA的表达水平,并分析其表达水平与胃癌患者的临床病理特征以及预后之间的关系?结果:胃癌患者血浆BRCA1 mRNA表达水平与患者的性别?年龄?是否手术?手术切除方式?TNM分期?肿瘤部位?Lauren分型?浆膜?神经?脉管是否浸润无显著性相关,但与肿瘤大小有显著相关性(P = 0.033)?生存分析提示胃癌患者血浆BRCA1 mRNA的表达与患者总生存时间显著相关(P = 0.034)?结论:胃癌患者血浆BRCA1 mRNA表达水平在一定程度上能反映肿瘤的负荷,且能作为预后评估的分子标志?     

单孔无管化技术在早期恶性肺结节微创手术中的应用价值

目的 探讨基于快速康复外科理念下单孔无管化(Tubeless)技术在早期恶性肺结节微创手术中的应用价值及安全性。方法 选择2018年12月至2020年8月南京市胸科医院收治的80例早期恶性肺结节患者为研究对象，按照简单随机化方法将患者随机分为Tubeless组和插管组，每组40例。两组患者均行单孔电视辅助胸腔镜下肺结节楔形切除术，Tubeless组患者不进行术中气管插管，不放置导尿管，且术后不留置胸腔引流管；插管组患者术中行气管插管，术后保留导尿管及胸腔引流管。对两组的临床数据进行对比，比较两组患者术后的疼痛评分，观察不良反应发生情况的差异，以及两组患者对术后镇痛的满意度。结果 80例患者均顺利完成手术，其中Tubeless组在术后第1、2、4天的VAS评分分别为0.94±0.92、2.20±1.16、1.62±0.91,插管组的VAS评分分别为2.14±1.12、3.52±1.11、2.45±0.86,两组间的差异有统计学意义(P均<0.05),Tubeless组的手术接台时间为(36.67±3.20)min,插管组为(52.33±3.39)min,两者间的差异有统计学意义(P...     

单孔荧光胸腔镜结合EDDA-IQQA三维重建软件在复杂肺段切除中的临床应用

目的探讨单孔荧光胸腔镜结合三维重建软件EDDA-IQQA在复杂肺段切除手术中的应用。方法收集215例在南京市胸科医院胸外科行肺段切除术的患者资料,包括术前行支气管检查、肺血管的三维重建数据,术中数据及术后并发症情况进行分析,所有患者手术方式均为拟单孔胸腔镜手术,手术中应用三维重建软件EDDA-IQQA荧光法界定段间平面后行肺段切除术。结果215例手术均顺利完成,未增加操作孔,无改变手术方式,平均手术时间79.73±30.14 min,术中出血量25.88±30.24 mL,术后胸管留置时间4.14±0.68 d,术后有10例出现痰中带血,口服云南白药一周后好转,8例出现短暂肺漏气(<4天),心律失常2例,肺部感染2例,无术后30天死亡病例。结论EDDA-IQQA三维重建软件为开展肺段,特别是复杂联合亚肺段切除提供了方便、有效的导航,同时,荧光法可以快速、准确、清晰地显示段间线,两者之间的完美结合可以降低复杂肺段的难度和风险,缩短学习曲线,是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

表皮生长因子受体在胸腺瘤中的表达

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)在胸腺瘤中的表达及其意义。方法免疫组化SP法检测63例患者胸腺瘤(胸腺瘤组)和20例胸腺增生(胸腺增生组)组织中EGFR的表达,分析胸腺瘤EGFR表达与其病理分级及临床分期的相关性。结果胸腺瘤组EGFR表达阳性率高于胸腺增生组(52.4%vs.20.0%)(P<0.05)。直径>6cm的胸腺瘤EGFR表达阳性率高于直径≤6cm的胸腺瘤(P<0.05)。胸腺瘤EGFR表达水平与病理分级及临床分期呈正相关。胸腺瘤的预后和临床分期相关。结论 EGFR可能在胸腺瘤的进展和预后中发挥重要作用。EGFR可能成为胸腺瘤新的治疗靶点和预后的标志物。     

OPG/RANK/RANKL轴与二尖瓣合并房颤患者术后窦性心律稳定性的相关性研究

目的:探讨OPG/RANK/RANKL轴与二尖瓣合并永久性房颤患者术后自动转复的窦性心律稳定性的关系及其临床意义?方法:选取135例在行单纯二尖瓣置换术后自动复律的房颤患者,根据术后7 d内房颤是否复发分为房颤(AF)组和窦性心律(SR)组?术中取右心耳组织,采用Western blot 及免疫组织化学法检测组织中OPG?RANK?RANKL的表达,用Masson三色法检测组织中间质纤维化程度?结果:AF组RANK和RANKL表达水平以及RANKL/OPG 比值均高于SR组,胶原容积分数(CVF) 在SR组显著低于AF组,RANK?RANKL表达水平以及RANKL/OPG 比值与CVF呈显著正相关?结论:OPG/RANK/RANKL轴可能参与了二尖瓣合并房颤患者术后房颤的复发,因此可作为房颤上游治疗一新靶点?