肺结核患者血清骨桥蛋白检测及临床意义

目的 了解骨桥蛋白(OPN)在肺结核中的临床意义.方法 对80例抗结核治疗前肺结核患者[病例组,其中单纯肺结核60例(单纯肺结核组),肺结核合并结核性胸膜炎20例(肺结核合并胸膜炎组)]血清OPN水平进行检测,并与30例健康体检者(健康对照组)、20例有效抗结核治疗随访6个月后的患者(随访组)进行对比,同时依据临床常用结核检测指标研究OPN的临床意义.结果 病例组血清OPN水平[(843.49±569.23) ng/L]较健康对照组[(352.50±185.02) ng/L]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随访组治疗后血清OPN水平[(494.11±352.40) ng/L]较治疗前[(1106.60±628.39) ng/L]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).随访组治疗后血清OPN水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺结核合并胸膜炎组血清OPN水平[(1179.80±606.33) ng/L]高于单纯肺结核组[(727.53±511.66) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);而且两组OPN水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单纯肺结核组患者有空洞者血清OPN水平[ (836.51±549.80) ng/L]高于无空洞者[(535.52±375.95)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);病变范围累及＜3叶与≥3叶患者、痰结核菌阳性与阴性患者、结明试验阳性与阴性患者、红细胞沉降率升高与正常患者、PPD强阳性与非强阳性患者血清OPN水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 OPN与肺结核活动性密切相关,血清OPN水平可以作为判断肺结核活动、病情转归的临床指标,血清OPN水平与肺结核病情严重程度有一定相关性.     

三种实验室技术在涂阳患者中诊断肺结核及其耐药性的效能分析

目的 探讨BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养(简称“MGIT 960培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和荧光PCR熔解曲线技术在涂阳肺结核患者中的检测效能和应用意义。方法 回顾性分析2016年10月至2018年2月沈阳市胸科医院收治的所有涂片阳性患者411例,经结核分枝杆菌抗原检测(MPB64检测)阳性并符合临床诊断标准,确诊肺结核患者392例,MPB64检测阴性且经基因芯片菌种鉴定为非结核分枝杆菌感染患者19例,比较MGIT 960培养、GeneXpert和荧光PCR熔解曲线技术对涂阳肺结核患者的检测效能;以比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)为参考标准,分别比较三种方法对耐药表型和耐药基因的检测效能。结果 在临床确诊的392例涂阳肺结核患者中,MGIT 960培养、GeneXpert和荧光PCR熔解曲线技术对痰标本检测的敏感度分别为96.17%(377/392)、99.74%(391/392)和92.09%(361/392),特异度均为100.00%(19/19)。以比例法药敏试验为参考标准,GeneXpert和荧光PCR熔解曲线技术对利福平(RFP)耐药检测的敏感度相同,均为94.44%(119/126);荧光PCR熔解曲线技术在异烟肼(INH)、左氧氟沙星(Lfx)和阿米卡星(Am)耐药检测上的敏感度分别为74.84%(116/155)、83.33%(75/90)、44.00%(22/50);MGIT 960培养对RFP、INH、Lfx和Am耐药检测的敏感度分别为96.03%(121/126)、98.06%(152/155)、100.00%(50/50)、96.67%(87/90)。结论 GeneXpert法简便、快捷、安全,能够快速诊断肺结核及检测RFP是否耐药。荧光PCR熔解曲线技术可检测4种药物耐药情况,检测时间短,临床快速诊断耐多药肺结核/广泛耐药结核病,对指导临床用药具有重要意义。MGIT 960培养与比例法药敏试验耐药检测的一致性极高,是目前快速诊断结核病及一线药耐药检测的常用方法,可以缩短表型药敏试验时间。     

肺结核患者血清白细胞介素 12水平检测及临床意义

目的了解白细胞介素(IL) 12在肺结核病中的临床意义。方法对80例抗结核治疗前肺结核患者血清IL 12,采用酶联免疫法进行检测,并与30例健康志愿者（健康对照组）、20例有效抗结核治疗随访6个月后的患者进行对比,同时依据临床常用结核检测指标分组研究IL 12的临床意义。结果80例肺结核患者血清IL 12均值为（41.49±34.22）pg/mL,显著低于健康对照组(58.12±44.92)pg/mL,差异有统计学意义（t=2.51,P＜0.05）。20例随访肺结核患者经6个月有效抗结核治疗后,血清IL 12水平由治疗前的（12.93±12.48）pg/mL上升为（66.26±20.97）pg/mL,差异有统计学意义（t=-6.88,P＜0.05）。20例随访肺结核患者经6个月有效抗结核治疗后,血清IL 12水平与健康对照组比较,差异无统计学意义（t=-0.60,P＞0.05）。肺结核患者血清IL 12水平在不同分组中：单纯肺结核/肺结核合并结核性胸膜炎组、空洞组/非空洞组、肺CT病变累及＜3叶组/≥3叶组、痰结核菌阳性组/阴性组、结核试验阳性组/阴性组、血沉升高组/正常组、PPD强阳性组/非强阳性组,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论IL 12与肺结核活动性密切相关,其水平可作为临床工作中了解患者免疫状态,判断肺结核活动性和病情转归的临床参考指标。     

499例肺结核并发糖尿病患者痰培养阳性菌株的耐药状况调查

回顾性调查沈阳市胸科医院2016年7月至2017年6月住院诊治的痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的499例肺结核并发糖尿病患者的耐药检测结果,其中初治患者235例(初治组)、复治患者264例(复治组)。采用绝对浓度法测定结核分枝杆菌对11种抗结核药物的耐药性。结果显示,总耐药率为50.70%(253/499),初治组[29.79%(70/235)]低于复治组[69.32%(183/264)](χ ²=79.32,P<0.01);单耐药率为14.83%(74/499),初、复治组[分别为14.04%(33/235)和15.53%(41/264)]差异无统计学意义(χ ²=0.22,P=0.641);多耐药率为12.63%(63/499),初治组[2.98%(7/235)]低于复治组[21.21%(56/264)](χ ²=37.47,P<0.01);耐多药率为23.25%(116/499),初治组[(12.77%(30/235)]低于复治组[32.58%(86/264)](χ ²=27.35,P<0.01);广泛耐药率为3.01%(15/499),初治组[0.85%(2/235)]低于复治组[4.92%(13/264)](χ ²=7.08,P=0.008);利福平耐药率为29.26%(146/499),初治组[15.74%(37/235)]低于复治组[41.29%(109/264)](χ ²=39.19,P<0.01)。根据药物敏感性试验结果制定合理有效的耐药肺结核治疗方案,可为临床化疗方案的制定及耐药结核病的防治策略提供参考依据。     

辽宁省1998年营养监测状况分析

为了完成卫生部与联合国儿童基金会的合作项目国家营养监测,我们于１９９８年５月１５日～６月１５日对作为辽宁地区监测点的大连市沙河口区和凤城市６岁以下儿童及家庭成员进行了营养监测。现将结果报告如下。１对象与方法１１对象根据国家营养监测要求,选定既是国...     

骨桥蛋白与肺部疾病

骨桥蛋白(osteopontin,OPN)作为一种多功能细胞因子和细胞外基质蛋白,广泛分布于多种组织和细胞中,参与多种病理过程.近年来,OPN在肺部疾病中的作用备受关注,本文就OPN与肺部疾病的研究进展综述如下.     

301例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药状况分析

目的 了解沈阳市胸科医院痰培养结核分枝杆菌阳性住院患者的耐药状况,为临床治疗提供参考依据.方法 以该院2009年所有痰培养阳性的301例住院患者为研究对象,以其分离的结核分枝杆菌对链霉素（S）,异烟肼（H）,利福平（R）及乙胺丁醇（E）进行体外药物敏感性试验.结果 301株结核分枝杆菌总耐药率为70.1%,耐多药率为28.9%;获得性耐药率为76.6%,耐多药率为41.8%;初始耐药率为64.3%,耐多药率为17.5%.复治组耐药率及耐多药率均显著高于初治组,差异有统计学意义（P＜0.05）.4种抗结核药的总体耐药率由高到低依次为H（54.1%）,S（50.5%）,E（33.6%）,R（31.9%）;获得性耐药率依次为H（63.8%）,S（56.7%）,R（44.7%）,E（31.9%）;初始耐药率依次为H（46.25%）,S（45%）,E（35%）,R（20.6%）.获得性耐药与初始耐药的耐单药、耐2种药、耐3种药差异无统计学意义（P＞0.05）,但初治患者仍以全敏感为主,复治患者各种耐药情况基本相同.结论 本院住院患者的耐药,尤其耐多药、全耐药状况非常严重.制定合理的治疗方案,提高患者的依从性,减少不规律用药是控制肺结核病耐药的关键.