乳腺癌根治术后使用单管负压引流87例分析

乳腺癌根治术后短期内主要的并发症是皮下积液和皮缘坏死。传统采用术后创面弹力绷带加压包扎和纱布填塞腋窝的方法已被大多数医院所摒弃；现多采用单管或双管术后负压引流的方法，既减少了皮下积液的发生率，又减少了因局部加压造成的皮瓣坏死。目前采用腋窝和胸骨旁双管引流的方法报道较多，而本院采用腋窝单管引流术后持续中心负压吸引，亦取得较好的效果。现对本院2004—2006年乳腺癌患者的手术资料进行分析如下。     

创伤性休克早期液体复苏的临床研究

目的探讨创伤性休克早期液体复苏的方案选择及临床效果。方法收集我院2009年10月至2012年3月收治的创伤性休克患者47例作为观察组,2003年1月至2005年7月我院收治的45例创伤性休克患者作为对照组,观察组患者给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,对照组患者给予平衡盐溶液。对比两组患者液体输入量,观察用药前及用药后30min心率、血压及呼吸频率的变化情况比较两组患者的病死率。结果观察组平均液体输入量少于对照组(P<0.05);观察组用药后30min心率、脉压差及尿量的恢复情况优于对照组,两组比较P<0.05;观察组患者死亡3例,病死率为6.4%;对照组患者死亡8例,病死率17.8%。两组比较P<0.05。结论采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液进行液体复苏,可减少液体输入量,有效改善休克症状,降低病死率。     

泛影葡胺上下消化道造影对肠梗阻诊断及治疗的应用价值

目的探讨泛影葡胺在肠梗阻治疗中行消化道造影的应用价值。方法对100例肠梗阻患者随机分成两组,对照组按肠梗阻治疗常规禁食、胃肠减压、补液及抗感染治疗,给予10%盐水灌肠2次治疗,治疗组给于鼻胃管注入泛影葡胺40 ml加生理盐水40 ml,30%泛影葡胺500ml灌肠造影。结果治疗组与对照组保守治疗有效率分别为90%和66.6%（P值〈0.05）。治疗组保守治疗优秀于对照组,临床疗效明显优于对照组。结论泛影葡胺上下消化道造影诊断肠梗阻有助于决定治疗手段,对治疗肠梗阻有显著意义。     

重视抗生素相关性肠炎

在临床领域,存在着抗生素使用不合理的现象,不仅造成药品和金钱的大量浪费,同时也产生了许多不良后果,例如肠炎。因此,临床医生有必要了解由于抗生素使用不合理而引起的一种疾病———抗生素相关性肠炎。1病因与临床特征抗生素相关性肠炎,是指应用抗生素时间过长时,引起肠道菌群紊乱而引起的肠炎。肠道是人体最大的细菌库,细菌种群在500种以上,其中大部分是条件致病菌。各类细菌共生,具有相对的稳定性,不会发病。当使用某种抗生素时间过长时,便可能打破这种平衡。此时,可能有两种情况:一种是对所用抗生素敏感的细菌被大量杀灭或抑制,而非敏…     

旋髂浅动脉及腹壁浅动脉蔓状血管瘤1例

1病例摘要病人,男,50岁。因右腹股沟区肿物就诊。病人3年前,发现右腹股沟区中部一指甲大肿物,无不适感,后逐渐增大。1年前肿物区受撞击后局部疼痛,肿胀,变硬,用中药外敷一段时间,肿物变软。发病以来,右下肢及腹部一直无不适感,现要求手术而入院。查体:一般状态良好,心肺无异常,     

非寄生虫性肝囊肿的介入硬化治疗

目的：探讨经皮穿刺介入硬化治疗肝囊肿的方法及疗效。方法：37例肝囊肿患者（男12例,女25例）,41个囊肿,行B超引导下经皮穿刺肝囊肿内注射无水乙醇,对于直径大于5．0 cm的囊肿,放置猪尾引流管,经引流管抽尽囊液后行乙醇冲洗,每天1次,3～4天结束。结果：本组35例治愈,治愈率94．6％（35/37）。显效1例,有效1例,全部37例患者无并发症出现,肝功能良好。最为常见的副反应是术后一过性转氨酶升高6例,5例出现一过性体温升高,8例出现醉酒样反应,6例出现轻微右上腹胀痛不适,5例有轻度恶心、呕吐,经对症治疗后消失。结论：B超引导经皮穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿,操作方便、创伤小、并发症少、疗效好,患者的经济负担小,易于接受。     

粪石性小肠梗阻17例诊治分析

粪石性小肠梗阻并不多见,其梗阻症状多不明显,术前诊断困难,易延误手术时机,引起严重后果。我科2000年6月～2007年1月收治粪石性肠梗阻患者共17例,所有患者入院后经积极的胃肠减压,口服蓖麻油,温盐水灌肠等保守治疗24小时无效后,行肠梗阻剖腹探查术,17例术中均证实为粪石性肠梗阻,对其病因,诊断及治疗分析如下。     

结合病理保乳乳癌手术方法的临床探讨

目的结合病理探讨保乳乳癌手术方法。方法17例Ⅰ-Ⅱ期原发性乳癌结合病理实施局部切除并腋窝淋巴结清扫,手术后应用新辅助治疗。结果手术后四年随访,患者对保乳乳房满意率100%。结论Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌实施保乳手术近期效果满意,提高生活质量,特别能满足年轻女性心理需求。远期效果有待于长期进一步观察。     

急性胰腺炎合并高血脂症的临床特点及饮食指导

目的探讨伴有高血脂症的急性胰腺炎患者的临床特点,提出此类病人的日常饮食注意要点。方法2005-02～2008-04间,我科住院急性胰腺炎病人112例,血浆甘油三酯（TG）增高者36例,其中乳糜状血清者9例。对伴有高血脂症患者,在降脂治疗的同时,禁用脂肪乳剂,应用低右、丹参、川芎嗪等药物,改善胰腺的血循。结果胰腺炎合并高血脂症者,经平均9d治疗,症状消失。出院时,12例血脂仍高于正常。结论高血脂症是继胆源性、酒精性之后急性胰腺炎的第三大病因,治疗TG性急性胰腺炎时,要注意降低血浆中TG的浓度。为避免胰腺炎再次发作,应指导病人控制饮食,限制高脂肪食物的摄入,避免TG再次升高。     

三维腹腔镜下精准肝脏肿瘤切除应用分析

目的探讨三维腹腔镜精准肝脏肿瘤切除的应用价值。 方法回顾性分析10例肝脏肿瘤患者施行腹腔镜精准解剖性肝切除术的临床资料。 结果10例手术均获成功,其中肝癌8例,肝血管瘤2例;术中出血量平均(216 ± 6) ml,术后住院时间平均(10 ± 3) d;术中出血较少,视野清晰,手术时间也较短。术后无胆漏、出血等并发症发生。术后1～3 d肛门排气,术后5～11 d痊愈出院。 结论三维腹腔镜精准解剖性肝切除对于精确分离肝内管道结构具有一定优势,有助于控制术中出血,适用于肝脏肿瘤解剖性肝切除术,尤其适用于半肝切除术。